腸內(nèi)營養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理

魏安 陳媛媛

【摘要】對(duì)ICU重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)治療過程中運(yùn)用這種護(hù)理干預(yù)和應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析。方法：選取來醫(yī)院ICU治療的68例重癥胰腺炎患者分組進(jìn)行不同的護(hù)理方式，這部分患者來院就診的時(shí)間處于2016年11月至2017 年11月之間，將其中一部分患者稱為普通組，采取常規(guī)腸外營養(yǎng)支持護(hù)理措施，剩余的ICU重癥胰腺炎患者稱為護(hù)理組，對(duì)這部分患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方式，所有ICU重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)護(hù)理時(shí)間有所不同，根據(jù)ICU重癥胰腺炎患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)采取合理的護(hù)理措施之后患者逐漸恢復(fù)。對(duì)比兩部分患者采取不同護(hù)理方式之后的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)ICU重癥胰腺炎患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果不錯(cuò)，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方式的重癥胰腺炎患者相比之前有所恢復(fù)，不良反應(yīng)率相比普通組患者低，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理措施比普通護(hù)理方式護(hù)理的患者恢復(fù)情況好，應(yīng)用這種護(hù)理干預(yù)之后患者都康復(fù)出院。結(jié)論：對(duì)ICU重癥胰腺炎患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式護(hù)理效果很好，護(hù)理患者恢復(fù)情況很好，能讓患者的蛋白和肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)得到恢復(fù)，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以在各醫(yī)院推廣用于護(hù)理ICU重癥胰腺炎患者。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥胰腺炎;腸內(nèi)營養(yǎng);護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-189-01

1一般資料和方法

選取來醫(yī)院ICU治療的68例重癥胰腺炎患者分組進(jìn)行不同的護(hù)理方式，將其中一部分患者稱為普通組，其他ICU重癥胰腺炎患者稱為護(hù)理組，這部分患者來院就診的時(shí)間處于2016年11月至2017 年11月之間;68例重癥胰腺炎患者有男性40名，剩下的患者為女性。年齡處于28歲至54歲之間;68例重癥胰腺炎患者平均年齡為38±2.8歲。所有患者都經(jīng)主治醫(yī)生確診為重癥胰腺炎患，所有的患者具體癥狀、患病時(shí)間和胰腺發(fā)炎情況也有所不同。臨床研究之前都讓患者及家屬知曉研究的具體情況，并在同意書上簽字。

1.1護(hù)理方法

對(duì)普通組的這部分ICU重癥胰腺炎患者應(yīng)用常規(guī)腸外營養(yǎng)支持護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行普通的護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行中心靜脈置管和輸注腸外全營養(yǎng)液。

對(duì)護(hù)理組的這部分ICU重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方式。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理是讓患者端坐或者半臥位，根據(jù)患者具體病癥情況選擇適合的營養(yǎng)管。先對(duì)營養(yǎng)管前端進(jìn)行潤滑，然后從患者鼻腔內(nèi)插入到胃里，將營養(yǎng)膠管固定好之后，另一端連接負(fù)壓吸引，將胃管和營養(yǎng)管分開。將治療藥物注入患者體內(nèi)，護(hù)理過程中也要對(duì)患者體外流出膠管的長度進(jìn)行記錄，膠管在患者體內(nèi)停留24小時(shí)之后要進(jìn)行床旁拍片，保證營養(yǎng)管道能夠進(jìn)入患者空腸內(nèi)。將膠管插入之后，為患者注入葡萄糖和生理鹽水，讓患者腸道保持正常蠕動(dòng)，時(shí)刻觀察患者反映，根據(jù)患者的反應(yīng)適量的逐漸增強(qiáng)生理鹽水。在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)時(shí)控制好營養(yǎng)液的溫度和注入速度。對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，各項(xiàng)生命體征，注意營養(yǎng)，出現(xiàn)脫出或者曲折，有沉淀物以及堵塞的具體情況，每天要保持用氯化鈉溶液清洗營養(yǎng)管道。同時(shí)還要為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，因?yàn)榛颊呋加兄匕Y胰腺炎，心里會(huì)有很大的壓力，有嚴(yán)重的心理障礙，這樣就會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療有很大的影響，護(hù)理過程中要注意觀察患者的心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，讓患者用良好的心態(tài)配合治療。對(duì)營養(yǎng)液的成分比例進(jìn)行合理控制，防止患者出現(xiàn)糖脂代謝的異常癥狀。整個(gè)護(hù)理過程要保證在無菌的環(huán)境里操作，對(duì)營養(yǎng)液的懸掛時(shí)間要進(jìn)行合理控制，保存營養(yǎng)液也選擇合適的方式，嚴(yán)禁出現(xiàn)營養(yǎng)液細(xì)菌感染的情況。一定要注意患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)注入過程中不能出現(xiàn)誤吸的情況，在注入的時(shí)候?qū)颊呶改c減輕壓力，將患者床頭抬高些。對(duì)外部膠管和營養(yǎng)袋要進(jìn)行及時(shí)更換。觀察患者口腔粘膜變化情況，必要時(shí)為患者進(jìn)行藥物漱口。

2結(jié)果

2.1通過這兩組重癥胰腺炎患者進(jìn)行臨床實(shí)踐研究，對(duì)一部分患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方式在臨床治療中取得了很好的效果，比較這兩組不同護(hù)理方式，觀察腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理這組患者恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)重癥胰腺炎患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)比較好的是應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式。詳情見表1。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生情況具體情況見表2。

3討論

重癥胰腺炎是醫(yī)院外科比較常見的疾病，這種疾病的特點(diǎn)就是發(fā)病比較急，且病情發(fā)展非?？焖伲瑢?duì)病人會(huì)產(chǎn)生很大的危害，嚴(yán)重影響病人的身體健康，并且死亡率很高，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，否則就會(huì)出現(xiàn)病情惡化的情況，引發(fā)更多的并發(fā)癥，進(jìn)而會(huì)對(duì)胰腺癥患者的生命安全造成威脅。醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)榱烁行У刂委熤匕Y胰腺炎疾病，在ICU臨床治療重癥胰腺炎患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式輔助治療，采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式就是對(duì)患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)供給，對(duì)患者的痊愈有很大的幫助。文章主要分析了ICU重癥胰腺炎患者治療過程中運(yùn)用，運(yùn)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其引用效果和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行深入研究，通過臨床治療對(duì)比結(jié)果得出結(jié)論，為ICU重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)護(hù)理干預(yù)措施取得了很好的治療效果，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的情況，經(jīng)過精細(xì)的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理之后，患者的癥狀有所改善。開展這樣臨床試驗(yàn)研究工作，為更好的治療ICU重癥胰腺患者。

參考文獻(xiàn)

[1]葛保國，王新存.腸內(nèi)營養(yǎng)治療ICU重癥胰腺炎的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（03）：405-406.

[2]李永順.ICU重癥胰腺炎患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（18）：3204-3206.

[3]呂麗燕，潘麗.腸內(nèi)營養(yǎng)治療在ICU重癥胰腺炎治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）：280-281.

[4]段建華.早期腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的療效對(duì)比研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，5（02）：82-86.