糖尿病患者糖尿病足高危篩查

陳春花

【摘要】目的：對(duì)糖尿患者中開(kāi)展糖尿病足高危篩查的作用進(jìn)行探討。方法：選擇收治糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療，對(duì)其開(kāi)展糖尿病足高危篩查。結(jié)果：干預(yù)后高危足、中危足比例均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)際中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者糖尿病足的高危篩查，以減少糖尿病足發(fā)生，降低糖尿病足致殘率、致死率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;高危篩查;致殘率

【中圖分類號(hào)】R216【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-209-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，其會(huì)嚴(yán)重危害患者健康和生活，隨著疾病的發(fā)展患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的就是糖尿病足，發(fā)病后需及時(shí)開(kāi)展治療，否則患者會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)。實(shí)際中很多糖尿病患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)知不足，無(wú)法采取有效的干預(yù)措施，造成糖尿病足發(fā)生率居高不下?；诖耍狙芯窟x擇收治糖尿病患者296例，對(duì)其開(kāi)展糖尿病足高危篩查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治2型糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療。其中報(bào)包括女122例、男174例;年齡范圍47～75歲，平均（63.2±3.6）歲;病程5～20年，平均（12.1±2.4）年;合并冠心病86例，高血壓159例，高脂血癥16例，高尿酸血癥42例;合并糖尿病神經(jīng)病變116例，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變98例，合并周圍血管病變46例，糖尿病腎病8例。其中不存在腦出血、心力衰竭、肺栓塞、腰間盤突出、嚴(yán)重肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙、生活不能自理的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具和評(píng)價(jià)內(nèi)容

應(yīng)用Huntieigh糖尿病足篩查診斷箱和自制糖尿病足篩查表作為研究工具。評(píng)價(jià)表包括兩個(gè)部分，分別是患者一般臨床資料和患者足部情況篩查，一般臨床資料包括姓名、年齡、性別、病程、文化程度、吸煙飲酒史、血糖控制情況、血壓、血脂等，患者足部情況篩查包括44項(xiàng)內(nèi)容。評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇Gavins糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)值積分法。

1.2.2足部評(píng)估與篩查

（1）下肢血管檢查：觸診了解足背及脛后動(dòng)脈波動(dòng)有無(wú)異常、下肢皮膚溫度有無(wú)差異，對(duì)ABI、PI、平均血流速度進(jìn)行測(cè)定，其中ABI小于0.5為重度缺血、0.5～0.7為中度缺血、0.8～0.9為輕度缺血、1.0～1.4為正常。（2）周圍神經(jīng)檢查：包括針刺覺(jué)、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、壓力覺(jué)、觸覺(jué)。（3）Gavins足部危險(xiǎn)因素加權(quán)值積分法：依據(jù)足部畸形、保護(hù)性感覺(jué)確實(shí)、血管病變、心臟病或糖尿病或吸煙史超過(guò)10年、視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病、截肢史或足部潰瘍等糖尿病足危險(xiǎn)因素等加權(quán)評(píng)分，低危足1～3分，中危足4～8分，高危足9～13分。（4）預(yù)防干預(yù)方法：將正常組患者、高?；颊摺⒅形；颊摺⒌臀；颊呔幬Ｒ患?jí)與房租，進(jìn)行前期干預(yù)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部護(hù)理：定期檢查足部，保持清潔衛(wèi)生，避免足部外傷，合理選擇鞋襪。定期進(jìn)行足部篩查：高?；颊呙?個(gè)月檢查1次，中?；颊呙?～3個(gè)月檢查1次，低位患者每3～6個(gè)月檢查1次，正?；颊呙?2個(gè)月檢查1次。同時(shí)降壓、降糖、降脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)。（2）發(fā)生足潰瘍患者編為二級(jí)預(yù)防組，進(jìn)行組潰瘍發(fā)生期干預(yù)，應(yīng)用新型敷料換藥，以修復(fù)創(chuàng)面，積極排除不良心理因素，避免潰瘍加重。（3）已發(fā)生足潰瘍患者編為三級(jí)預(yù)防組，定期協(xié)助其護(hù)理足部，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以緩解缺血引發(fā)疼痛，出院后定期進(jìn)行隨訪，預(yù)防在此發(fā)生足潰瘍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1周圍神經(jīng)血管評(píng)估篩查情況

296例糖尿病患者周圍血管評(píng)估篩查情況見(jiàn)表1。

2.2周圍神經(jīng)評(píng)估篩查情況

296例糖尿病患者周圍神經(jīng)評(píng)估篩查情況見(jiàn)表2。

2.3干預(yù)前后低危足、中危足、高危足比例

干預(yù)后高危足、中危足比例均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病足主要周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部感染造成的，患者發(fā)生潰瘍后需及時(shí)處理，否則會(huì)引發(fā)患足缺血性血管病變，嚴(yán)重者需要截肢[1～2]。所以臨床中需采取有效措施預(yù)防糖尿病足，通過(guò)盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)病變抑制糖尿病足的發(fā)病及進(jìn)展[3]。當(dāng)前發(fā)現(xiàn)糖尿病足的重要方法之一就是高危篩查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行足部干預(yù)則能夠預(yù)防發(fā)生糖尿病足[4]。

糖尿病足臨床檢查評(píng)估、多普勒下肢血管檢查、周圍神經(jīng)檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病足的盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，具有安全、無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，可為臨床開(kāi)展糖尿病足預(yù)防干預(yù)提供有效依據(jù)[5]。醫(yī)生依據(jù)糖尿病足高危篩查結(jié)果，可依據(jù)患者具體危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，其中一級(jí)預(yù)防是降低糖尿病足發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)作為糖尿病足干預(yù)預(yù)防的重點(diǎn)，而二級(jí)預(yù)防則可控能夠有效排除糖尿病足高危因素，三級(jí)預(yù)防可促進(jìn)病足功能恢復(fù)。

綜上所述，實(shí)際中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者糖尿病足的高危篩查，以減少糖尿病足發(fā)生，降低糖尿病足致殘率、致死率。

參考文獻(xiàn)

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