彭新華

【摘要】目的 觀察缺血性中風(fēng)早期使用中醫(yī)藥外治法護(hù)理降低致殘率。方法 我院2016年3月～2017年1月收治的68例缺血性中風(fēng)患者按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組34例患者給予早期功能鍛煉以及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組34例患者在功能鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥外法護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者致殘率明顯低于對(duì)照組（17.6%vs23.3%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于缺血性中風(fēng)患者早期給予中醫(yī)藥外治法護(hù)理可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng)；中醫(yī)藥外治法護(hù)理；致殘率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

缺血性中風(fēng)主要是由于個(gè)體發(fā)生腦供血障礙，腦神經(jīng)、腦組織缺血壞死，患者表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，同時(shí)伴有不同程度意識(shí)障礙[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于缺血性中風(fēng)患者早期給予功能鍛煉、中醫(yī)藥治療以及預(yù)防性護(hù)理對(duì)個(gè)體神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組34例缺血性中風(fēng)患者，男23例，女11例，患者年齡在54～85歲，平均年齡在（58.6±1.3）歲，患者平均病程在（8.9±1.2）h。對(duì)照組34例缺血性中風(fēng)患者，男22例，女12例，患者年齡在53歲至83歲，平均年齡在（58.7±1.5）歲，患者平均病程在（8.6±1.2）h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組43例患者給予早期功能鍛煉以及常規(guī)護(hù)理。

（2）實(shí)驗(yàn)組43例患者在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治法護(hù)理，具體步驟如下：（1）中藥外敷護(hù)理：缺血性中風(fēng)患者肢體運(yùn)動(dòng)受限，主要是由于局部氣血瘀阻，可取適量獨(dú)活、防風(fēng)、透骨草、乳香、沒(méi)藥、續(xù)斷等祛風(fēng)除濕、行氣活血藥將其裝入布袋放入水中煮沸外敷患者患側(cè)。在中藥外敷前護(hù)理人員應(yīng)向患者以及患者家屬講解中中藥外敷臨床診療原理以及相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查患者患者患側(cè)肢體表面是否存在皮損、潰爛，患者局部熱敷過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者冷熱感，防止局部燙傷。（2）針灸、推拿治療：患者在進(jìn)行針灸、推拿前護(hù)理人員應(yīng)測(cè)量患者血壓、心率，禁止空腹針灸?；颊呷⊙雠P位，選取患者少海、曲池、肩髃、肩貞、昆侖、膝眼、三陰交、足三里等穴位進(jìn)行針灸，采用一次性針灸針，對(duì)針灸部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，按照相關(guān)穴位針灸原理進(jìn)行針灸，每周2～3次。推拿：患者取仰臥位，充分活動(dòng)患者患側(cè)肌肉后，搖動(dòng)患者上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，而后少海、曲池、肩髃、肩貞、昆侖、膝眼、三陰交、足三里等穴位進(jìn)行點(diǎn)揉，在針灸、按摩的過(guò)程中觀察患者意識(shí)變化情況，針灸按摩后囑患者注意保暖、避風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者致殘情況，采用MRS評(píng)估表評(píng)估患者護(hù)理診療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，MRS評(píng)估表滿(mǎn)分10分，2～4分表示患者輕度殘障，5～7分表示患者中度殘障，8分以上表示患者重度殘障，10分表示患者死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者致殘率，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組致殘患者明顯少于對(duì)照組。

3 討 論

缺血性中風(fēng)中醫(yī)藥外治主要包括藥物熏洗、中藥熱敷、針灸、推拿等，針灸、推拿通過(guò)對(duì)患者患側(cè)經(jīng)脈進(jìn)行刺激，從而達(dá)到調(diào)整人體氣血，祛邪扶正，促進(jìn)患者患側(cè)肢體功能恢復(fù)的作用。中藥外敷采用獨(dú)活、防風(fēng)、透骨草、乳香、沒(méi)藥、續(xù)斷等藥物，臨床研究認(rèn)為獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕的作用、防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的作用，透骨草可祛風(fēng)舒筋[4]。乳香、沒(méi)藥為活血化瘀、消腫生肌之圣藥；續(xù)斷可以補(bǔ)腎強(qiáng)骨，諸藥味辛，熱敷可疏經(jīng)活絡(luò)、祛濕舒筋之功效。中藥外敷的過(guò)程中應(yīng)控制中藥包溫度，防止溫度過(guò)高灼傷患者皮膚，對(duì)于局部皮損以及患有皮膚病的患者禁止使用中藥外敷治療[5]。針灸、推拿治療治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切檢測(cè)患者血壓、心率、神志，防止患者出現(xiàn)四肢冰冷、盜汗等暈針現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)于缺血性中風(fēng)患者在功能鍛煉基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治法護(hù)理可有效提高患者患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 薇.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（2）：93-94.

[2] 劉文華.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)研究探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（28）：366-366.

[3] 賈曉博，張志明，雍文興，等.中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：326-327.

[4] 潘 雪，林亞明.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，12（16）：30-31.

[5] 張 璐，趙瑞成，奚劍敏，等.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)后麻木研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：167-168.

本文編輯：李 豆endprint