胡慧嫻　張巧卿

[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理對減少老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生的效果。方法 入組對象選自2018年1月—2019年1月期間該院診治的120例老年糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組均為60例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組低血糖癥發(fā)生率為5.0%，對照組低血糖癥發(fā)生率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;分別在干預(yù)后3個月和6個月進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者實施預(yù)見性護(hù)理，可以降低低血糖癥的發(fā)生率 ，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;預(yù)見性護(hù)理;低血糖癥;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0110-02

伴隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年人糖尿病患者逐漸增多，糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為威脅老年生命健康安全的主要慢性疾病之一[1]，但是由于老年人身體機(jī)能比較差，在控制血糖的過程中容易出現(xiàn)低血糖癥情況，發(fā)病之后，患者主要的臨床表現(xiàn)為出汗、心慌、呼吸減弱、有饑餓感、顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)精神恍惚、注意力不集中、暴躁易怒甚至昏迷等情況，有可能會對患者的腦細(xì)胞造成不可逆的損傷，危及患者的生命健康安全[2]。對于糖尿病低血糖患者來說，預(yù)防大于治療，做好對低血糖癥的預(yù)防護(hù)理工作，可以起到事半功倍的效果。為了探究預(yù)見性護(hù)理對減少老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生的效果，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的120例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分成兩組，采用不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于該院診治的120例患者，使用隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，各60例。對照組男33例，女27例;年齡61～78歲，平均（66.66±5.85）歲;糖尿病病程最短為3年，最長為25年，平均（6.66±1.18）年。觀察組患者中，男性35例，女性25例;年齡63～79歲，平均（66.56±5.56）歲;糖尿病病程最短為2年，最長為24年，平均（6.55±1.13）年。兩組患者在年齡、性別、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實施預(yù)見性護(hù)理，具體如下：①健康宣教。糖尿病患者自身的生活飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為等直接影響血糖控制效果，因此，一定要提高患者自身對疾病相關(guān)健康知識的了解程度，做好對患者的健康宣教工作。護(hù)士可以通過發(fā)放糖尿病健康手冊、口頭、視頻等多種方式向患者講述糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、日常注意事項、飲食禁忌等，告訴患者血糖控制的正確方法，避免出現(xiàn)低血糖情況，告訴患者出現(xiàn)低血糖的原因和危害性，提高患者警惕心理，在日常生活當(dāng)中做好預(yù)防低血糖的準(zhǔn)備工作，隨時攜帶一些糖塊和餅干類食物，一旦出現(xiàn)低血糖情況及時補(bǔ)充能量。②心理護(hù)理。糖尿病屬于終身性疾病，患者容易出現(xiàn)各種負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員要積極和患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，針對性地對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，合理膳食。③加強(qiáng)血糖監(jiān)測。教授患者血糖檢測方法，并讓患者做好詳細(xì)的記錄工作，為臨床診斷提供依據(jù)，特別是睡前，需要做好預(yù)防措施。④嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥。對于注射用胰島素患者，注意注射時間需要準(zhǔn)確，并且注射的速度不能過快，防止患者血糖水平下降過快。另外，家庭成員還需要對患者服用藥物的情況進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)漏服、誤服等情況。⑤合理膳食，適量運(yùn)動?；颊咝枰獙W(xué)會飲食計算方法，控制總熱量的攝入，保持健康體重，但是如果在夜間容易出現(xiàn)低血糖情況，則需要在睡前30 min食用一些營養(yǎng)豐富但是容易消化的食物。另外，還要指導(dǎo)患者從事一些簡單的運(yùn)動，堅持適量原則，避免過度運(yùn)動導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。⑥低血糖癥的處理方法。低血糖發(fā)生之后需要立即進(jìn)行有效干預(yù)，癥狀比較輕的患者，可以服用一些含糖的食品，如果情況比較嚴(yán)重，則需要靜脈推注葡萄糖，然后再通過靜脈滴注方式滴注葡萄糖[3]。

1.3? 觀察項目

觀察和對比兩組低血糖癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及復(fù)發(fā)情況。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，90分以上為分為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 低血糖癥發(fā)生率

觀察組60例患者，出現(xiàn)3例低血糖癥患者，發(fā)生率為5.0%;對照組60例患者，出現(xiàn)14例低血糖癥患者，發(fā)生率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.568，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組護(hù)理滿意度比較

2.3 復(fù)發(fā)情況

分別在干預(yù)后3個月和6個月進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3? 討論

該院對診治的老年糖尿病患者采用預(yù)見性護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。預(yù)見性護(hù)理是一種提前預(yù)防性護(hù)理措施，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，提前分析患者容易出現(xiàn)的不良情況，然后采取預(yù)防性的措施。在患者發(fā)生低血糖癥之后，需要及時進(jìn)食含糖食品或注射葡萄糖，防止病情繼續(xù)發(fā)展[4-5]。總之，對于糖尿病患者發(fā)生低血糖癥，預(yù)防重于治療，只有提前做好防護(hù)工作，才能降低低血糖癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組低血糖癥發(fā)生率為5.0%，對照組低血糖癥發(fā)生率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該項研究結(jié)果與陳娟美[7]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者低血糖發(fā)生率為3.13%，明顯低于常規(guī)護(hù)理患者的18.75%。研究結(jié)果說明對老年糖尿病患者實施預(yù)見性護(hù)理可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖癥，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。另外，在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（75.00%）。分別在干預(yù)后3個月和6個月進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對糖尿病患者的護(hù)理工作當(dāng)中，采用預(yù)見性護(hù)理可以提高護(hù)理效果，預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖情況，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 李佳，吳晗，李玉秀， 等.非糖尿病患者藥物性低血糖癥的臨床特點分析[J].中華糖尿病雜志，2018，10（10）：654-657.

[4]? 黃美玲，王玉龍，方銳， 等.利用動態(tài)血糖監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖癥對腦卒中合并糖尿病患者康復(fù)治療的意義[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（7）：788-792.

[5]? 肖麗云，黃秋佳.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防與臨床護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（12）：83.

[6]? 桑迎迎.分析預(yù)見性護(hù)理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：250.

[7]? 陳娟美.預(yù)見性護(hù)理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：173-174.

（收稿日期：2019-09-20）