快速血糖檢測(cè)儀在妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后中的應(yīng)用探討

何嬈 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽 110035）

內(nèi)容提要： 目的：分析對(duì)于妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后以快速血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖水平的效果。方法：對(duì)94例2017年1月～2017年9月醫(yī)院接診的妊娠糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料采取回顧分析。分別取全部產(chǎn)婦適量靜脈血，分別以快速血糖檢測(cè)儀、全自動(dòng)生化儀進(jìn)行血糖水平的檢查。比較兩種檢查方法血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、誤診率和患者對(duì)檢測(cè)滿意度的差異。結(jié)果：兩種檢查方法在產(chǎn)后1d、2d、3d測(cè)量到FBG、2hBG差異不顯著（P＞0.05），兩種檢查方法檢查產(chǎn)后3d內(nèi)的誤診率無明顯差異（P＞0.05）；快速血糖檢測(cè)儀的患者滿意度（100.00%）顯著高于全自動(dòng)生化儀（65.96%），P＜0.05。結(jié)論：利用快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖，是一種操作便捷，測(cè)量較為準(zhǔn)確，患者滿意度良好的檢查方法。

妊娠期糖尿病為糖尿病特殊類型，往往對(duì)母嬰健康有一定危害。加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的監(jiān)測(cè)，有助于保障良好的健康狀況與營養(yǎng)狀況。既往，臨床上以全自動(dòng)生化儀分析患者血糖水平，但耗時(shí)較久，不利于臨床急診[1]。因而，醫(yī)院大量推廣快速血糖儀的使用，并獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2017年1月～2017年9月收治的妊娠糖尿病產(chǎn)婦，從中隨機(jī)挑選出94例作為研究資料，年齡21～37歲，平均（26.18±0.62）歲；妊娠期糖尿病病程2～8個(gè)月，平均（5.75±1.03）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①妊娠糖尿病達(dá)到2010年公布的《妊娠合并糖尿病診斷指南》中對(duì)本病的界定標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為20～40歲；③無糖尿病酮癥酸中毒；④簽署知情同意書；⑤產(chǎn)婦意識(shí)清醒，配合良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有甲亢、腎功能受損等影響血糖的病變；②排除合并應(yīng)激反應(yīng)者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)中所應(yīng)用的快速血糖檢測(cè)儀由歐姆龍健康醫(yī)療公司生產(chǎn)的，型號(hào)是HEA-214。全自動(dòng)生化儀是美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的，型號(hào)是AU5800，試劑是檢驗(yàn)儀器的配套試劑。全自動(dòng)生化儀檢查取患者靜脈血3mL，充分搖勻后，離心提上清處理，按照實(shí)驗(yàn)操作步驟測(cè)取妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖水平?？焖傺菣z測(cè)儀取微量指尖靜脈血，按照操作步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)后1d、產(chǎn)后2d、產(chǎn)后3d分別監(jiān)測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）。并通過多次檢查取平均值的方式，確定兩種檢查方式檢測(cè)3d內(nèi)的誤診率。評(píng)價(jià)患者滿意度。使用本院自制的患者滿意度調(diào)查問卷，由2名專業(yè)人員開展調(diào)查，并由妊娠糖尿病產(chǎn)婦自行填寫。問卷滿分100分，低于60分是不滿意；60～80分視作基本滿意；超過80分為滿意?？倽M意度為滿意和基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理本研究數(shù)據(jù)用2016年版CHISS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，表達(dá)式為±s；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。在P＜0.05時(shí)，視作差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法血糖監(jiān)測(cè)水平的比較

產(chǎn)后1d、2d、3d，兩種檢查方法所檢測(cè)到的FBG、2hBG無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1.兩種檢查方法測(cè)量血糖的結(jié)果(N=94,±s)

表1.兩種檢查方法測(cè)量血糖的結(jié)果(N=94,±s)

組別 FBG(mmol/L) 2hBG(mmol/L) 誤診率(%)產(chǎn)后1d 產(chǎn)后2d 產(chǎn)后3d 產(chǎn)后1d 產(chǎn)后2d 產(chǎn)后3d快速血糖檢測(cè)儀 7.31±0.17 7.19±0.25 7.24±0.31 11.37±0.37 13.16±0.29 10.84±0.26 2(2.13%)全自動(dòng)生化儀 7.16±0.18 6.98±0.19 7.03±0.42 11.25±0.35 13.07±0.24 10.62±0.37 5(5.32%)t 0.328 0.143 0.169 0.122 0.095 0.274 1.562 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩種檢查方法患者滿意度的比較

快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)后滿意71例，基本滿意23例，無不滿意的妊娠糖尿病產(chǎn)婦，總滿意度100.00%；使用全自動(dòng)生化儀的滿意患者有28例，基本滿意34例，有32例不滿意，總滿意度65.96%。兩種檢查方法有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

妊娠糖尿病在產(chǎn)婦中的發(fā)生比例大約是4%左右。同時(shí)，伴隨人們物質(zhì)水平不斷上升，妊娠糖尿病的發(fā)病率也不斷攀升。本病不僅會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成不利影響，而且也會(huì)較大程度危害產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。因此，控制糖尿病病情，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平對(duì)促進(jìn)妊娠糖尿病產(chǎn)婦身體恢復(fù)有重要價(jià)值。

臨床上通常采取收集靜脈血的方式進(jìn)行血糖的檢查。和全自動(dòng)生化儀監(jiān)測(cè)相比，使用快速血糖儀檢查主要有如下優(yōu)勢(shì)：①攜帶方便、操作簡(jiǎn)單?？焖傺莾x檢查時(shí)間比較短，有助于促進(jìn)診斷率的提升，尤其是對(duì)于危重癥患者，使用快速血糖儀能夠在其用藥前就檢測(cè)出血糖水平，可以大致評(píng)估患者有無糖尿病，或者是否存在低血糖，如若患者存在血糖異常，可以及早發(fā)現(xiàn)、及早控制、及時(shí)治療，較大程度上避免了因?yàn)檠强刂撇患?，而造成的并發(fā)癥，降低了醫(yī)療糾紛，適用于急診與基層治療；②全自動(dòng)生化儀的局限性。全自動(dòng)生化儀往往在場(chǎng)地等方面有一定要求，需要放置在專門的科室，由專人反復(fù)采血進(jìn)行檢查，不僅增加了患者的痛苦，也加大了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源的投入。目前我國全自動(dòng)生化儀的價(jià)格一般至少在幾十萬之間，而進(jìn)口設(shè)備價(jià)格更高。使用快速血糖儀則降低了全自動(dòng)生化儀的局限性，不僅對(duì)場(chǎng)地沒有要求，甚至產(chǎn)婦或患者可以在家，隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，另外，經(jīng)濟(jì)投入也較少，一臺(tái)快速血糖儀目前的價(jià)格大致在幾十至數(shù)百元不等，正常家庭均可以承受，同時(shí)采集血液樣本時(shí)，患者的痛苦較低[3]。

本研究對(duì)全自動(dòng)生化儀和快速血糖儀監(jiān)測(cè)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的血糖情況進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，在產(chǎn)后1d、2d、3d，兩種檢測(cè)方式所獲得的FBG、2hBG情況較為相似，又通過比較兩種檢測(cè)方法的誤診率，可以觀察到，兩種檢測(cè)方法誤診率均較低，同時(shí)組間無明顯差異。這說明了快速血糖儀、全自動(dòng)生化儀均是監(jiān)測(cè)血糖的有效方式。但相對(duì)來說，快速血糖儀的誤診率更低，監(jiān)測(cè)的血糖水平也略高于全自動(dòng)生化儀的檢查結(jié)果。這可能是快速血糖儀測(cè)量的是靜脈全血，而全自動(dòng)生化儀反映的是血清葡萄糖含量。全自動(dòng)生化儀難以采用單標(biāo)本進(jìn)行測(cè)試，而是只能進(jìn)行批量檢測(cè)，期間的水浴環(huán)節(jié)，可能會(huì)受到紅細(xì)胞等物質(zhì)代謝等因素影響，消耗掉血清內(nèi)的葡萄糖[4]。而快速血糖儀則可以快速讀取靜脈血血糖水平。通過對(duì)兩種檢測(cè)方式滿意度的比較，結(jié)果說明了快速血糖儀的滿意度更好?？紤]是快速血糖儀的血液采集量更小，創(chuàng)傷性更低，診斷速度更快。

綜上所述，對(duì)于妊娠糖尿病產(chǎn)后血糖的檢查，可以選用快速血糖檢測(cè)儀進(jìn)行，不僅能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)血糖水平，還具有創(chuàng)傷低、快速的優(yōu)勢(shì)，滿意度較高。