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      骨科外來器械的分類清洗效果觀察

      2019-03-09 02:52:06李景波蓋州市中心醫(yī)院骨科115200
      中國醫(yī)療器械信息 2019年3期
      關(guān)鍵詞:管腔手工器械

      李景波 蓋州市中心醫(yī)院骨科 (115200)

      內(nèi)容提要: 目的:觀察骨科外來器械的分類清洗效果。方法:挑選本院骨科手術(shù)盒裝外來器械120套,將鉗類器械與器械盒隨機均分成A、B、C三組,各組均40套,分別進行手工清洗、噴淋清洗、手工聯(lián)合噴淋清洗,另將鋼板、螺釘和管腔器械隨機均分成a、b、c三組,各組均40件,分別應(yīng)用手工清洗、超聲清洗、手工聯(lián)合超聲清洗,回顧分析骨科外來器械清洗分類清洗效果。結(jié)果:針對鉗類器械,C組清洗合格率明顯高于A組和B組,且三組清洗隱血試驗陽性率對比差異顯著;針對器械盒,A組和C組清洗合格率均明顯高于B組;針對管腔器械和螺釘,a、b、c三組隱血試驗陽性率對比差異明顯(P<0.05),而鋼板三組隱血試驗陽性率對比無差異(P>0.05)。結(jié)論:骨科外來器械的分類清洗效果較好,能保證器械使用安全性和有效性,有助于提高手術(shù)效果。

      骨科外來器械指的是由器械供應(yīng)商提供給醫(yī)院骨科手術(shù)室使用的器械,由相關(guān)研究顯示,許多醫(yī)院會將租賃的器械越過清洗操作而直接進行滅菌,再加上多數(shù)器械供應(yīng)商會將相同器械先后給予2家以上的醫(yī)院進行使用,而不同的外來器械具有不同的大小、結(jié)構(gòu)和使用功能,為了提高骨科外來器械清洗質(zhì)量和使用安全性,避免和減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,需針對不同外來器械選用相應(yīng)的清洗方法,以此有效保障患者生命安全性,降低手術(shù)風(fēng)險[1]。該研究選取骨科手術(shù)盒裝外來器械120套,分析其分類清洗效果,詳細實驗內(nèi)容如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      挑選本院骨科2016年5月~2018年6月手術(shù)盒裝外來器械120套,其中包括鉗類器械、器械盒、鋼板、螺釘、管腔器械等,將鉗類器械與器械盒隨機均分成A、B、C三組,各組均40套,另將鋼板、螺釘和管腔器械隨機均分成a、b、c三組,各組均40件(即每套各取1件)。所有器械在供應(yīng)商、科室來源等臨床資料方面無比較差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      清洗前,需在器械供應(yīng)商指導(dǎo)條件下完成拆卸操作,其中包括動力工具、鉗類器械、管腔器械、螺釘、鋼板、器械盒等,之后將器械關(guān)節(jié)部位徹底打開,并在全能強效多酶清洗液(濃度1:200)中浸泡5~10min,然后A、B、C三組分別進行手工清洗、噴淋清洗、手工聯(lián)合噴淋清洗,a、b、c三組分別應(yīng)用手工清洗、超聲清洗、手工聯(lián)合超聲清洗。手工清洗方法:針對器械各項細節(jié)均需采用長柄尼龍軟毛刷全面清洗,一直清洗到直視無異物為止,之后用純水漂洗兩次,每次漂洗10s,漂洗后需放置在溫度在90?C以上濕熱環(huán)境中進行消毒,持續(xù)消毒1min,最后采用氣槍吹干,或置入干燥柜(溫度約75?C)中進行干燥處理15min;噴淋清洗:采用全自動噴淋清洗消毒機完成噴淋清洗,詳細步驟為預(yù)洗-主洗-沖洗-漂洗-消毒-干燥;超聲清洗方法:采用醫(yī)用三頻數(shù)控超聲波清洗器完成清洗,即將220L3/4的水注入到超聲波水槽內(nèi)且需要嚴格控制水溫約35?C,并稀釋全能強效多酶清洗液(1:200)且添加到水槽中,浸泡器械,保證器械全面沒入液面下進行清洗,清洗頻率調(diào)整至40kHz,清洗時間控制在3min。

      1.3 評價標準

      采用目測(鉗類器械與器械盒)和隱血試驗(鉗類器械、鋼板、螺釘和管腔器械)評估器械清洗效果,目測方法:通過帶光源8倍放大鏡直視器械齒牙、關(guān)節(jié)、表面等,若整潔、光滑,且未發(fā)現(xiàn)任何殘留污漬或銹斑,比如水垢、污跡、血跡等,則表示合格,反之不合格;隱血試驗方法:采用無菌注射用水浸濕棉簽(長12cm),針對鉗類器械,可將棉簽沿著鉗端順齒牙縫隙來回擦洗3次;針對管腔器械,可在管腔內(nèi)放置棉簽,待旋轉(zhuǎn)3圈后取出;針對螺釘,可直接置入小試管進行震蕩,持續(xù)1min后采用隱血檢測試紙進行檢測;針對鋼板,可涂擦其表面采集樣本完成檢驗;針對動力工具,比如電鉆,可在電鉆頭腔置入棉簽,待旋轉(zhuǎn)3圈后取出,之后將采集樣本的棉簽置入無菌注射用水中進行震蕩,且時間控制在1min,然后在待測樣本中放置隱血檢測試紙MAX箭頭一側(cè),并在5min分析結(jié)果,若控制線(C)和反應(yīng)線(T)均存在一條色帶,則為陽性,若T無色帶、C存在一條色帶,則為陰性[2]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      在SPSS20.0軟件中錄入骨科外來器械分類清洗效果,計量資料行±s表述,檢驗行t檢驗,%表述計數(shù)資料,檢驗用χ2,將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異成立的標準。

      2.結(jié)果

      2.1 A、B、C三組目測清洗效果對比

      見表1可知,C組鉗類器械清洗合格率明顯比A組和B組高,而A組和C組器械盒清洗合格率明顯比B組高(P<0.05)。

      表1.A、B、C三組目測清洗效果對比(n,%)

      2.2 隱血試驗結(jié)果分析

      針對鉗類器械、管腔器械、螺釘,三組隱血試驗陽性率對比存在顯著差異(P<0.05),針對鋼板,三組隱血試驗陽性率對比無差異(P>0.05),見表2。

      表2.隱血試驗結(jié)果分析(n,%)

      3.討論

      骨科外來器械具有形狀不規(guī)則、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、類型多樣、大小各異等特點,其中主要包括鉗類器械、管腔器械、鋼板、螺釘、器械盒、動力工具等,且可能同時給多家醫(yī)院使用,在運輸期間經(jīng)常處于污染環(huán)境,極易黏附大量污漬,這在很大程度上增加了器械清洗、滅菌難度。而骨科外來器械多提供給手術(shù)使用,由此可知,其清洗質(zhì)量不僅關(guān)系到患者生命安全,還影響著手術(shù)效果。因此需要為骨科外來器械提供科學(xué)系統(tǒng)的分類清洗,尤其是器械細節(jié)及重要部位,即嚴格按照器械分類標準進行分類,并選用針對性的清洗方法,比如手工清洗、噴淋清洗、超聲清洗、手工聯(lián)合噴淋清洗、手工聯(lián)合超聲清洗等。以此有效提升骨科外來器械分類清洗效果和質(zhì)量,提高手術(shù)安全性和生命安全[3]。

      由實驗結(jié)果顯示,C組鉗類器械清洗合格率明顯比A組和B組高,而A組和C組器械盒清洗合格率明顯比B組高,針對鉗類器械、管腔器械、螺釘,三組隱血試驗陽性率對比存在顯著差異(P<0.05),針對鋼板,三組隱血試驗陽性率對比無差異(P>0.05)??傊?,骨科外來器械的分類清洗效果較顯著,能為患者手術(shù)、醫(yī)療器械使用安全性提供保障。

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