李紅艷

（成都國(guó)光電氣股份有限公司醫(yī)院 四川 成都 610000）

肝臟占位性病變是指肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的病變，包含實(shí)質(zhì)性占位與囊性占位兩類(lèi)，其中實(shí)質(zhì)性占位臨床發(fā)病率較高，可分為良性腫瘤、惡性腫瘤兩類(lèi)。惡性腫瘤患者生存率極低，是肝臟占位性病變致死的主要疾病[1]。原發(fā)性肝癌是十分常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，近幾年我國(guó)原發(fā)性肝癌發(fā)病率明顯升高，早期診斷原發(fā)性肝癌，有助于盡早接受系統(tǒng)治療，進(jìn)而提高患者生存率，改善患者生存質(zhì)量。超聲造影、超聲彈性成像在臨床應(yīng)用廣泛，是臨床進(jìn)行疾病診斷的重要檢查方法，本文應(yīng)用對(duì)比分析的方式探討上述兩種檢查方式在診斷肝臟占位性病變性質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇118例肝局灶性病變患者為研究對(duì)象，其中有男性76例，女性42例，年齡在31歲～78歲之間，平均（53.09±3.76）歲，納入患者無(wú)腎功能不全及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲彈性成像檢查 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，應(yīng)用彈性成像功能，確定檢查區(qū)域，對(duì)病灶進(jìn)行觀察，根據(jù)超聲造影指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)分級(jí)，圖像中病灶大部分或整體呈綠色為1級(jí)；圖像中病灶周?chē)鸀榫G色，中心有較少藍(lán)瘦為2級(jí)；圖像中病灶藍(lán)色、綠色比例無(wú)較大差異為3級(jí)；圖像中病灶整體為藍(lán)色，較少呈綠色為4級(jí)；圖像中病灶周?chē)?jí)整體呈藍(lán)色，無(wú)綠色，為5級(jí)。

1.2.2 超聲造影檢查 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施超聲造影檢查，使用SonoVue超聲造影劑，接受檢查前現(xiàn)接受腹部CT常規(guī)檢查，記錄肝臟病灶數(shù)目、大小、邊界等。實(shí)施超聲造影檢查，緩慢注射超聲造影劑，啟動(dòng)造影程序，應(yīng)用CPS超聲造影模式，對(duì)病灶增強(qiáng)程度、增強(qiáng)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，檢查時(shí)間一般在5min～10min之間。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄病灶診斷情況，并對(duì)兩種檢查方法檢出情況進(jìn)行ROC曲線(xiàn)分析，比較兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病灶診斷情況分析

118例患者左右肝葉均存在病灶患者81例，肝左葉病灶17例，肝右葉病灶20例。超聲檢出病灶152個(gè)，其中良性病灶86個(gè)，惡性病灶66個(gè)。良性病灶中有62個(gè)血管瘤，7個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤，8個(gè)肝膿腫，4個(gè)炎性假瘤，5個(gè)結(jié)節(jié)性增生。惡性病灶中有61個(gè)原發(fā)性肝癌，5個(gè)轉(zhuǎn)移癌。

2.2 診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分析

ROC曲線(xiàn)，超聲造影曲線(xiàn)下面積為0.967，超聲彈性成像曲線(xiàn)下面積為0.803，超聲造影明顯優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），在檢查準(zhǔn)確性、特異性與敏感性方面，超聲造影也明顯優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），詳細(xì)情況如表所示。

表 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性比較（%）

3.討論

肝臟占位性病變是指在CT均勻密度或B超均勻回聲上，肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)異常密度區(qū)或異?；芈晠^(qū)，導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因可能是惡性腫瘤也可能是良性腫瘤以及部分腫瘤樣病變，現(xiàn)階段肝臟占位性病變的常用檢查方法有核磁、CT、超聲等，其中MRI與CT檢查均存在一定的禁忌癥，在一定程度上限制其臨床應(yīng)用，超聲具有費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性以及可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，成為肝臟占位性病變的常用方法[2]。

由于肝臟占位性病變性質(zhì)存在一定差異，故臨床治療方法也存在較大差異，盡早明確肝臟占位性病變性質(zhì)非常重要，超聲造影、超聲彈性成像是臨床診斷肝臟占位性病變常用方法，超聲彈性成像是新型超聲診斷技術(shù)，能夠檢出傳統(tǒng)超聲不能探測(cè)的擴(kuò)散疾病與腫瘤[3]。彈性成像技術(shù)，可彌補(bǔ)常規(guī)超聲存在的不足，可準(zhǔn)確定位、生動(dòng)顯示病變[4]。超聲造影技術(shù)能連續(xù)觀察占位性病變，能詳細(xì)表現(xiàn)腫瘤內(nèi)部血流灌注情況，有助于揭露腫瘤實(shí)質(zhì)。超聲彈性成像技術(shù)與超聲造影相比較，前者只能通過(guò)病灶和周?chē)M織硬度來(lái)判斷病灶性質(zhì)[5]。本次研究，超聲造影檢查在檢查準(zhǔn)確性、特異性和敏感性方面均顯著優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），該結(jié)果也進(jìn)一步說(shuō)明超聲造影在診斷肝臟占位性病變性質(zhì)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，肝臟占位性病變包含了良性腫瘤、惡性腫瘤和腫瘤樣病變，肝臟占位性病變并非肝癌的代名詞，不同性質(zhì)的肝臟占位性病灶臨床治療方案存在一定差異，故盡早、準(zhǔn)確的診斷非常重要。超聲造影、超聲彈性成像技術(shù)是常用診斷肝臟占位性病變的檢查方法，本次研究表明，在肝臟占位性病變性質(zhì)診斷中，超聲造影診斷效能更高，結(jié)合超聲彈性成像結(jié)果有助于進(jìn)一步確定肝臟占位性病變性質(zhì)，為臨床治療提供進(jìn)一步參考。