郝 佳

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 小兒消化腎臟風(fēng)濕免疫病房, 遼寧 沈陽(yáng), 110000)

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科常見(jiàn)病，經(jīng)由消化道傳播，好發(fā)于秋冬季節(jié)[1-2]。臨床主要是對(duì)癥治療，但由于患兒年齡小，治療配合度較差，需給予相應(yīng)的臨床護(hù)理以保證治療的順利進(jìn)行。本研究回顧分析輪狀病毒性腸炎患兒的臨床資料，旨在探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年2月本院收治的858例輪狀病毒性腸炎患兒，男537例，女321例，年齡3個(gè)月～2歲。納入標(biāo)準(zhǔn): 均符合小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn): 其他腸道疾病者、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病者。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各429例。對(duì)照組男277例，女152例; 年齡5個(gè)月～2歲，平均(14.31±2.67)個(gè)月。觀察組男260例，女169例; 年齡3個(gè)月～2歲，平均(14.93±2.81)個(gè)月。2組基本資料比較差異不顯著(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施整體護(hù)理。

1.2.1 病情評(píng)估與護(hù)理: 全面了解病情，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸等生命體征變化。若體溫偏高，采用冷敷等物理降溫方法; 若輕度脫水，給予口服補(bǔ)液，若脫水嚴(yán)重，給予靜脈滴注補(bǔ)液，期間調(diào)整好輸液的速度和量。

1.2.2 口腔及臀部護(hù)理: 采用3%的碳酸氫鈉溶液擦洗口腔，以預(yù)防鵝口瘡等并發(fā)癥。每次便后給予臀部皮膚溫水清洗以確保肛周附近清潔和干燥。若臀部局部皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象，采用氧化鋅油涂抹并按摩; 若出現(xiàn)尿布疹，則采用制霉菌甘油和氧化鋅油交替涂抹。護(hù)理人員須對(duì)患兒的個(gè)人物品分類(lèi)消毒，以免交叉感染，并囑家長(zhǎng)探望前后需嚴(yán)格洗手消毒。

1.2.3 飲食指導(dǎo): 若患兒惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，則禁食4～6 h, 隨后逐漸轉(zhuǎn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

1.2.4 健康教育: 護(hù)理人員需向患兒家長(zhǎng)解釋疾病的病因、治療原則和方法，以獲得家長(zhǎng)在治療和護(hù)理上的配合。

1.3 評(píng)價(jià)方法

觀察2組臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間; 采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家長(zhǎng)小兒輪狀病毒性腸炎健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較 d

2.2 患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

小兒輪狀病毒性腸炎多發(fā)于24個(gè)月以下的嬰幼兒群體，是引起小兒腹瀉的主要原因[3]。輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，使微絨毛變短，小腸吸收面積減小，導(dǎo)致腸道水分、電解質(zhì)等吸收功能障礙[4-5]?；純焊腥境跗诒憩F(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐和呼吸道感染癥狀，隨后腹瀉導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等[6], 嚴(yán)重影響患兒的生命安全。

輪狀病毒感染所致腹瀉屬自限性疾病，無(wú)需特殊治療，臨床主要采取補(bǔ)液、抗病毒等對(duì)癥治療[7-8], 因而加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。由于患兒年齡尚小，配合意識(shí)差，故對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。整體護(hù)理從患兒角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)病情、生理、心理等的整體評(píng)估，制定出綜合全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療干預(yù)措施[9-10]。本研究的觀察組患兒退燒、止吐、止瀉和住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短，提示整體護(hù)理可有效緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，與研究[11]結(jié)果一致。整體護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好口腔和皮膚的清潔護(hù)理，調(diào)整患兒飲食，日常溝通時(shí)采取和藹可親的態(tài)度對(duì)患兒精心護(hù)理，使其更好地配合治療和護(hù)理，從而利于疾病的康復(fù)。本研究觀察組患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度均較對(duì)照組更高，說(shuō)明整體護(hù)理提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的了解，并促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，與報(bào)道[12]吻合。整體護(hù)理鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與到患兒的護(hù)理中，縮短了護(hù)患距離，從而提高患兒配合度和治療效果，患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高。

綜上所述，整體護(hù)理可促進(jìn)輪狀病毒性腸炎患兒病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系。