醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

張曉利

摘要：我國(guó)醫(yī)院大部分都是公立醫(yī)院，使用并承擔(dān)著國(guó)有資產(chǎn)，因此構(gòu)建完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制、保障國(guó)有資產(chǎn)的安全與質(zhì)量、維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以最大化縮小醫(yī)院核查對(duì)固定資產(chǎn)的人力和時(shí)間成本，提高醫(yī)院資產(chǎn)的管理效率。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理;問(wèn)題;措施

近幾年國(guó)家加大了對(duì)衛(wèi)生部門的財(cái)力投入，使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在其資產(chǎn)總額中的占比越來(lái)越大，固定資產(chǎn)管理逐漸成為醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)家財(cái)產(chǎn)，由醫(yī)院使用并控制，能給醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但伴隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步與技術(shù)更新，以往的資產(chǎn)管理模式已經(jīng)出現(xiàn)了弊端。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的管理觀念、管理意識(shí)和管理手段都需要?jiǎng)?chuàng)新改變。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題

（一）重購(gòu)輕管，權(quán)責(zé)不清

醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械和申請(qǐng)固定資產(chǎn)，均是經(jīng)由財(cái)政撥款和正規(guī)自籌渠道。醫(yī)院總負(fù)責(zé)人把大部分時(shí)間都放在申請(qǐng)政府資金支持和設(shè)備采購(gòu)上，設(shè)備入院后卻忽視了認(rèn)真維護(hù)和小心使用，顯得前期積極性過(guò)高;財(cái)務(wù)部門則專司賬目和金額核對(duì)，除入庫(kù)流程以外一概不理;設(shè)備管理部門和總務(wù)部門只負(fù)責(zé)采購(gòu)和清點(diǎn)設(shè)備，對(duì)賬目明細(xì)并不清楚。雖然這樣分工明確，但沒(méi)有確定每個(gè)部門每個(gè)設(shè)備的責(zé)任人，職責(zé)歸屬不明確，相關(guān)責(zé)任人難以具備保護(hù)資產(chǎn)的意識(shí);而且每個(gè)鏈條都缺少溝通，信息不流通，使得醫(yī)院工作人員對(duì)固定資產(chǎn)了解不足，一旦資產(chǎn)有損失，就會(huì)出現(xiàn)管理混亂、無(wú)法追究責(zé)任的情況，進(jìn)而加劇醫(yī)院資產(chǎn)的損毀程度，繼而造成醫(yī)院的人力物力損失。

（二）固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)和維護(hù)不足

醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，存在對(duì)固定資產(chǎn)盤查和維護(hù)不足的情況，大大降低了醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。主要表現(xiàn)為：設(shè)備管理部門盤查固定資產(chǎn)時(shí)，由于工作人員專業(yè)水平和人數(shù)的差異，導(dǎo)致不能及時(shí)完成統(tǒng)計(jì)和不能準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資產(chǎn)信息;總務(wù)部門在日常保管和維護(hù)資產(chǎn)時(shí)，由于沒(méi)有配備對(duì)應(yīng)的記錄程序和統(tǒng)計(jì)設(shè)備，導(dǎo)致無(wú)法正常錄入數(shù)據(jù)和更新資產(chǎn)信息。除以上因素之外還有很多客觀原因，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率都有很大的妨礙影響，不利于提升醫(yī)院資產(chǎn)的維護(hù)質(zhì)量。

（三）信息化程度不足

醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，由于前期信息化建設(shè)不夠完善，仍延續(xù)著滯后的人工管理模式，主要借助人力資源來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的記錄、使用和查詢，大大降低了醫(yī)院資產(chǎn)的管理效率，再加上醫(yī)院發(fā)展迅速，幾乎每天都會(huì)生成大量的數(shù)據(jù)信息，單一的人工管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)最新的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)節(jié)奏，難以迅速篩選出有效的真實(shí)數(shù)據(jù)并做好歸類統(tǒng)計(jì)工作，以至于時(shí)常出現(xiàn)記錄信息缺失和藥品進(jìn)出數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象。除此之外，因?yàn)榭陀^上信息技術(shù)落后和主觀上溝通意識(shí)淡薄，導(dǎo)致各部門之間缺少有效的交流，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理舉步維艱，繼而降低了醫(yī)院的工作效率。

（四）管理人員素質(zhì)相對(duì)較低

醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，工作人員的管理素質(zhì)直接決定了醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率。然而在當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，因?yàn)槿狈I(yè)的資產(chǎn)管理人員，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的管理效果并不理想，甚至存在較大漏洞。主要是因?yàn)楣芾聿呗?、管理意識(shí)和管理思維的落后，最終使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理頻頻出現(xiàn)問(wèn)題，不利于提高醫(yī)院的整體收益。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的解決措施

（一）健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

以往醫(yī)院采取的是分診制度，先劃定大科室，再在每個(gè)大科室下細(xì)分各類小科室，這種樹(shù)狀模式導(dǎo)致了醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理上的分散。辦公用品的采購(gòu)和維修由總務(wù)處負(fù)責(zé)，醫(yī)療器械的引進(jìn)和維護(hù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)，這兩個(gè)科室分別獨(dú)立于醫(yī)院財(cái)務(wù)部，各自擁有不同的醫(yī)院規(guī)劃和科室發(fā)展策略，溝通工作不到位，使得宏觀層面的管理方向上出現(xiàn)很多漏洞，比如某項(xiàng)固定資產(chǎn)損壞或丟失后，無(wú)法落實(shí)責(zé)任人。為了改變這種情況，需要完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)管理人員的管理意識(shí)，明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)。第一，醫(yī)院需嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定，創(chuàng)建專業(yè)的資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行責(zé)任分配制度，給每一位相關(guān)人員都分配好保護(hù)固定資產(chǎn)的責(zé)任，增大固定資產(chǎn)的保護(hù)強(qiáng)度。第二，醫(yī)院要設(shè)立健全的資產(chǎn)管理制度，對(duì)所需固定資產(chǎn)的采購(gòu)、核實(shí)、記錄、歸檔、報(bào)修等流程都進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃，以保證每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可落實(shí)的責(zé)任人，并且對(duì)財(cái)務(wù)部門的定期盤查不會(huì)手忙腳亂。有科室提出新的采購(gòu)需求時(shí)，需公開(kāi)進(jìn)行部門表決，綜合衡量該資產(chǎn)的性價(jià)比和引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)。第三，建立屬于資源管理部門內(nèi)部的資產(chǎn)管理信息體系，讓醫(yī)院資產(chǎn)能更直觀的體現(xiàn)出來(lái)，便于管理人員的審核和更新，也便于使用人員了解資產(chǎn)狀況，從而大大增強(qiáng)各個(gè)資源管理部門之間的交流，填補(bǔ)管理環(huán)節(jié)中的漏洞。

（二）建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

我國(guó)醫(yī)院大部分都是公立醫(yī)院，使用并承擔(dān)著國(guó)有資產(chǎn)，因此構(gòu)建完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制、保障國(guó)有資產(chǎn)的安全與質(zhì)量、維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的構(gòu)建和完善需要面向醫(yī)院各個(gè)層次，逐一突破。首先對(duì)于資產(chǎn)管理部門而言，醫(yī)院要統(tǒng)計(jì)清楚資產(chǎn)的分布特點(diǎn)，創(chuàng)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一高效管理。針對(duì)資產(chǎn)管理部門。醫(yī)院要針對(duì)自身資產(chǎn)分散的特點(diǎn)，設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，提升固定資產(chǎn)管理有效性。設(shè)置明確的規(guī)章制度和審查處罰機(jī)制，減小資產(chǎn)管理內(nèi)部人員出現(xiàn)受賄賂的違法行為。在規(guī)章中詳細(xì)確定采購(gòu)、使用、維修等業(yè)務(wù)所需的申報(bào)原則和審核標(biāo)準(zhǔn)，能夠降低固定資產(chǎn)管理的安全風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)于財(cái)務(wù)部門而言，第一步要確立財(cái)務(wù)內(nèi)部的職責(zé)分工，資產(chǎn)定期盤查和資產(chǎn)賬戶建立交由專業(yè)人士負(fù)責(zé)，文職人員做好記錄工作以應(yīng)對(duì)不同科室的業(yè)務(wù)，根據(jù)規(guī)章制度處理相應(yīng)事宜，降低財(cái)務(wù)糾紛。第二步要加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部管控，自行監(jiān)管固定資產(chǎn)責(zé)任人的工作，避免出現(xiàn)盤查延期和資產(chǎn)卡賬戶滯后建立的狀況，避免記錄工作不到位導(dǎo)致數(shù)據(jù)不符，防止由于賬實(shí)不符而導(dǎo)致財(cái)務(wù)赤字。最后，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理作為科室考核標(biāo)準(zhǔn)之一，明確寫入管理體制，要求各個(gè)科室明確固定資產(chǎn)責(zé)任人。當(dāng)盤查固定資產(chǎn)時(shí)，一旦出現(xiàn)固定資產(chǎn)損壞、丟失、跨科室混亂使用等情形，都統(tǒng)一在科室內(nèi)部追責(zé)處罰?？己私Y(jié)果優(yōu)秀的科室，醫(yī)院可以進(jìn)行物質(zhì)嘉獎(jiǎng)或流動(dòng)紅旗，激發(fā)科室人員對(duì)固定資產(chǎn)的保護(hù)。

（三）運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

（1）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以最大化縮小醫(yī)院核查對(duì)固定資產(chǎn)的人力和時(shí)間成本。醫(yī)院內(nèi)部派系龐雜，資產(chǎn)種類繁多，僅醫(yī)用設(shè)備就有上千種，大小規(guī)模不一，使用范圍也各不相同，更不必說(shuō)其他設(shè)備，因此統(tǒng)計(jì)起來(lái)十分麻煩。而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)利用掃碼槍等設(shè)備，可以快速識(shí)別醫(yī)療器械，通過(guò)相連接的計(jì)算機(jī)傳輸數(shù)據(jù)，完成入庫(kù)記錄，再經(jīng)由資產(chǎn)管理體系將新的醫(yī)療設(shè)備分派到所申請(qǐng)的科室，科室的使用情況和維護(hù)情況通過(guò)同樣的途徑反饋給資產(chǎn)管理部門。這樣就連接起了資產(chǎn)管理的每一個(gè)把控環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時(shí)共通，有助于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和盤查。（2）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率。科學(xué)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠在第一時(shí)間掌握固定資產(chǎn)的使用情況，增大了醫(yī)院對(duì)內(nèi)控制力度，避免了流程上可能出現(xiàn)的漏洞，便于提升科室內(nèi)部的資產(chǎn)利用率。（3）物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供了一種管理方式，能夠?yàn)獒t(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本。由資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門聯(lián)合建立固定資產(chǎn)的電子檔案和信息識(shí)別卡片，信息識(shí)別卡貼于固定資產(chǎn)設(shè)備上，在定期盤查時(shí)，通過(guò)識(shí)別二維碼上的信息，財(cái)務(wù)部門獲得經(jīng)濟(jì)信息，資產(chǎn)管理部門獲得使用信息，并全部自動(dòng)更新到電子檔案中，這樣能夠簡(jiǎn)化核對(duì)流程，縮短核查時(shí)間?？剖覂?nèi)部也可以查閱電子檔案，及時(shí)調(diào)整對(duì)固定資產(chǎn)的運(yùn)用，做到真正的低成本高效益。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理效果可以在一定程度上反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和醫(yī)療水平，科學(xué)有效的資產(chǎn)管理能夠促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善的資產(chǎn)管理機(jī)制和監(jiān)督懲處機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)院固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭杰.時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014 （30）：85-186.

[2]宋振彩.淺談行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)行管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].山東經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略研究，2009 （10）.