黃大元 李翠琴 張惠娟 田淼 覃大保

[摘要]目的 了解湖南農(nóng)村土家族成人的營養(yǎng)狀況。方法 2016年7～8月，采用人體測量方法測量991名（男534人，女457人）湖南農(nóng)村土家族成人的身高和體重，根據(jù)公式計算體重指數(shù)（BMI）。結果 隨著年齡增長，土家族成人的BMI值先增大后減小，男女性的總體BMI值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;男性的低體重率為3.75%，超重率為31.65%，肥胖率為9.18%，女性的低體重率為3.72%，超重率為36.76%，肥胖率為12.25%，男女性的低體重率、超重率和肥胖率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 湖南農(nóng)村土家族成人存在較高比例的超重、肥胖率，應當引起相關部門的重視。

[關鍵詞]土家族，成人;體重指數(shù);湖南;農(nóng)村

[中圖分類號] R153.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0204-03

體重指數(shù)（body mass index，BMI）是世界衛(wèi)生組織推薦的，用于衡量人體是否超重、肥胖的一個重要指標，大量的流行病學研究表明，較高的BMI與多項健康風險相關[1-6]。近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及膳食結構的改變，營養(yǎng)狀況也不斷發(fā)生改變。由于地域、經(jīng)濟、民族飲食風俗習慣的差異以及營養(yǎng)健康宣教知識的普及程度不同，不同人群的營養(yǎng)狀況亦不相同。營養(yǎng)異常包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩種傾向，營養(yǎng)不足可使免疫功能低下;營養(yǎng)過?？墒?型糖尿病、心血管等疾病的患病危險性增加[7]。土家族主要聚居于湘鄂西、渝東南和黔東北地區(qū)，此地區(qū)屬于山區(qū)丘陵地帶，武陵山脈橫貫其間，境內(nèi)有酉水、澧水、清江三大水系縈回環(huán)繞[8]。為了了解湖南農(nóng)村土家族成人的BMI分布特征及營養(yǎng)現(xiàn)狀，本研究對酉水河流域的湖南農(nóng)村土家族成人營養(yǎng)狀況進行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

在知情同意的基礎上，采用整群隨機抽樣的方法，以酉水河兩岸的湖南省龍山縣和保靖縣土家族健康成人作為研究對象，于2016年7～8月對酉水河流域的湖南農(nóng)村土家族成人營養(yǎng)狀況進行調(diào)查分析。納入標準：①自愿參與本次調(diào)查;②20～85歲、血壓正常、無畸形殘疾、無營養(yǎng)代謝性疾病;③世居當?shù)?代以上的土家族人。排除標準：①非自愿參與調(diào)查的人;②非土家族人;③世居當?shù)貨]有超過3代的土家族人;④年齡不在20～85歲;⑤有畸形殘疾或營養(yǎng)代謝性疾病;⑥身體不健康，有重大疾病，在測量方面有困難的參與者等。共得有效資料991名（男534名，女457名），所得數(shù)據(jù)按性別、年齡分組，年齡按實足年齡計算。

1.2 測量方法

按照《人體測量方法》中的測試要求[9]，使用人體測高儀測量參與者的身高，用電子體重計測量體質(zhì)量，根據(jù)公式BMI=體重（kg）/身高（m）2計算BMI。

1.3 評價標準

根據(jù)中國肥胖問題工作組推薦篩查標準[10]，將BMI分為4個等級：BMI值<18.5 kg/m2為低體重，18.5 kg/m2≤BMI值<24.0 kg/m2為正常體重，24.0 kg/m2≤BMI值<28.0 kg/m2為超重，BMI值≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同性別土家族成年人的BMI均值特征

從表1可見，隨著年齡的增長，土家族男女性的BMI值均先增大后減小;男女性的總體BMI值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;20～29、30～39歲年齡組的男性的BMI值高于女性，其余年齡組女性均高于男性，30～39、50～59和60～69歲年齡組的男女性BMI值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01、P<0.05）。

2.2 土家族成年人的營養(yǎng)狀況

由表2可見，991名土家族成人中，低體重人數(shù)37人，檢出率為3.73%;超重337人，檢出率34.01%;肥胖105人，檢出率10.60%。營養(yǎng)異常最嚴重的年齡組為40～49和50～59歲年齡組，檢出率分別為57.23%和56.36%。

低體重人數(shù)男性20人，檢出率為3.75%，女性17人，檢出率為3.72%，男女性低體重檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=0.983）;超重人數(shù)男性169人，檢出率為31.65%，女性168人，檢出率為36.76%，男女性超重檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.869，P=0.090）;肥胖人數(shù)男性49人，檢出率為9.18%，女性56人，檢出率為12.25%，男女性肥胖檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.463，P=0.117）;男女性總體構成比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=7.274，P=0.064）。

3討論

3.1 土家族成人BMI值的年齡變化趨勢

隨著年齡的增長，土家族男女性成年人的BMI均值都出現(xiàn)先增大后減小的趨勢，可能與土家族成年人每天攝入的營養(yǎng)量以及勞動量有關。男30～39歲年齡組、女40～49歲年齡組的BMI值最高，主要是因為采集的數(shù)據(jù)主要來自山區(qū)農(nóng)村，這個年齡組的土家族人群是家庭主要勞動力，每天都要日出而作，日落而息，進行大量的體力勞動，故需要攝入大量的食物;此外，湖南土家族聚居地山巒起伏、溪河密布、交通極為不便，這個年齡組的人群經(jīng)常要翻山越嶺去勞作、戶外活動多，肌肉、骨骼發(fā)達，會使BMI值增大;而超過此年齡組后，土家族成人的體力慢慢減弱，攝入的營養(yǎng)素逐漸減少，尤其是進入老年后，男性雄性激素含量下降，導致肌肉逐漸萎縮，女性雌激素含量下降，脂肪沉積能力減弱，男女性的BMI值下降。

3.2 土家族男女性的營養(yǎng)現(xiàn)狀

土家族成人中，超重檢出率為34.01%，這一部分人正處于肥胖前期，應引起重視;肥胖檢出率為10.60%，更要以此為警惕，防止肥胖率繼續(xù)增高。男性的低體重檢出率高于女性，女性的超重、肥胖檢出率高于男性，男女性營養(yǎng)狀況分布總體構成比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），主要原因可能與男女性的勞動強度有關。湖南土家族屬于山地民族，經(jīng)濟落后，交通不便，無論是男性還是女性，都是家庭主要勞動力，都要翻山越嶺去干活，使他們的骨骼、肌肉發(fā)達，導致BMI值都較高以及兩者之間BMI分布構成比無顯著差異，這也說明在肥胖相關風險的評價中，BMI可能存在局限性[11]。體重由脂肪量和瘦體重兩部分組成，脂肪量、瘦體重的變化都會影響體重的值，而BMI沒有充分考慮到瘦體重的變化，可能會出現(xiàn)一些假陽性和假陰性。土家族部分成年人因勞動強度大，肌肉、骨骼發(fā)達，瘦體重較高，BMI值會增大，根據(jù)BMI評判標準可能為超重或者肥胖，但脂肪含量并不一定超標，從而出現(xiàn)超重、肥胖假陽性現(xiàn)象;同樣，對于體力活動不足的部分土家族成年人，即使BMI處于正常值范圍，也可因瘦體重含量較低，導致脂肪量可能會超標，出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象。因此有學者認為，用BMI制訂肥胖篩查標準時應考慮到調(diào)查對象的體力活動水平[12]。為了減少因瘦體重偏大而出現(xiàn)的超重、肥胖誤判，Schutz 等[13]認為，將BMI分解為瘦體重指數(shù)（LMI）和脂肪量指數(shù)（FMI），可以更精準地研究人體肥胖問題。宇克莉等[14-15]認為FMI值排除了瘦體重的干擾，所以比BMI更適合用于肥胖的評價。

綜上所述，湖南土家族成人的超重和肥胖檢出率不容樂觀，應當引起相關部門的重視，當?shù)卣畱⒖茖W的監(jiān)控體系，定期進行體質(zhì)健康測試。為了更精準地研究土家族人群的超重和肥胖問題，應將土家族成人的勞動強度和體力活動水平考慮進去，將BMI分解為LMI和FMI進行測試，減少假陽性和假陰性的出現(xiàn)，以免發(fā)生誤判，同時應加強營養(yǎng)健康知識的宣傳教育，合理調(diào)整飲食結構，養(yǎng)成良好的生活習慣。

[參考文獻]

[1]Gray N，Picone G，Sloan F，et al.Relation between BMI and diabetes mellitus and its complications among US older adults[J].South Med J，2015，108（1）：29-36.

[2]Lin XJ，Wang CP，Liu XD，et al.Body mass index and risk of gastric cancer：a meta-analysis[J].Jpn J Clin Oncol，2014， 44（9）：783-791.

[3]Nanavati R，Jasinski P，Adrahtas D，et al.Correlation between pelvic congestion syndrome and body mass index[J].J Vasc Surg，2018，67（2）：536-541.

[4]Shrestha S，Shrestha RM.Correlation Between Oral Health and Body Mass Index among Nepalese Teachers[J].Kathmandu Univ Med J （KUMJ），2016，14（55）：231-234.

[5]Koyanagi YN，Matsuo K，Ito H，et al.Body-mass index and pancreatic cancer incidence：a pooled analysis of nine population-based cohort studies with more than 340 000 Japanese subjects[J].J Epidemiol，2018，28（5）：245-252.

[6]吳子瑜，李小明，郭太林，等.老年人群體質(zhì)量指數(shù)與高血壓的相關性[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17 （3）：167-171.

[7]肖永紅，王貞香，曹玉青. 張掖地區(qū)新入學女大學生營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26 （2）： 82-84.

[8]楊圣敏. 中國民族志[M].北京：中央民族大學出版社，2003：211-219.

[9]席煥久，陳昭.人體測量方法[M].北京：科學出版社，2010：145-156.

[10]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 5-32.

[11]Nevill AM，Stewart AD，Olds T，et al.Relationship between adiposity and body size reveals limitations of BMI[J].Am J Phys Anthropol，2006，129（1）：151-156.

[12]李紅娟，楊柳，張楠.身體質(zhì)量指數(shù)作為肥胖篩查標準的判別準確性評價[J].中國預防醫(yī)學雜志，2014，15 （6）：571-575.

[13]Schutz Y，Kyle UU，Pichard C.Fat-free mass index and fat mass index percentiles in Caucasians aged 18-98 y[J].Int J Obes Relat Metab Disord，2002，26（7）：953-960.

[14]宇克莉，張興華，李詠蘭，等.中國鄉(xiāng)村漢族脂肪質(zhì)量指數(shù)與瘦體質(zhì)量指數(shù)的地理性分布[J].人類學學報，2017， 36（3）：388-394.

[15]張興華，鄭連斌，宇克莉，等.中國城市漢族 FMI、LMI 的地理性分布[J].天津師范大學學報（自然科學版）， 2017， 37（1）：39-75.

（收稿日期：2018-08-28? 本文編輯：許俊琴）