上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

張 潮

《玉龍賦》最早記載于明代高武的《針灸聚英》中[1]，《針方六集》[2]、《針灸大成》[3]均有轉(zhuǎn)載。高武《玉龍賦》文后按語：“俗以《玉龍歌》為扁鵲所撰，蓋后人依托為之者，《玉龍賦》又總輯其要旨耳?！薄队颀埜琛肥墙鹪獣r(shí)期針灸臨床經(jīng)驗(yàn)(主要為竇漢卿的學(xué)術(shù)思想)的總結(jié)[4]，本身已是歌賦形式。而《玉龍賦》又將《玉龍歌》進(jìn)行壓縮、提煉為新的歌賦，這在中醫(yī)文獻(xiàn)史中是較為罕見的現(xiàn)象。結(jié)合《玉龍歌》在元明時(shí)期的多種版本共存的現(xiàn)象，《玉龍賦》的出現(xiàn)也是當(dāng)時(shí)《玉龍歌》流行之盛、影響之大的一種反映。

當(dāng)前的針灸教材，因《玉龍賦》內(nèi)容精簡，多以《玉龍賦》代替《玉龍歌》[5-7]。所以有必要具體考察《玉龍賦》對《玉龍歌》學(xué)術(shù)思想的保留和改編的情況。

比較《玉龍歌》的各個傳本后可以發(fā)現(xiàn)[8]，《針方六集·玉龍歌》單獨(dú)多出一句“偃補(bǔ)曲池瀉人中，僂補(bǔ)風(fēng)池瀉絕骨，僂者立伸偃者起，補(bǔ)瀉須明且勿忽”。這是將原來《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)·玉龍歌》的注文混入正文，序歌第三首有一句“傴者立伸患者起,從此名馳湖海知”。原注為“曲池補(bǔ),人中瀉；風(fēng)池補(bǔ),絕骨瀉”。從醫(yī)理來講，“傴”(《針方六集·玉龍歌》作“偃”)、“僂”都是曲背彎腰的病癥，沒有必要分為兩癥論治。而《玉龍賦》卻有“風(fēng)池絕骨而療乎傴僂，人中曲池可治其痿傴”，與《針方六集·玉龍歌》相對應(yīng)。

上述《針方六集·玉龍歌》與其他傳本相異之處，均被《玉龍賦》繼承，故《玉龍歌》多個傳本中，《玉龍賦》最接近《針方六集·玉龍歌》。

在穴位主治方面的改編

經(jīng)比對，《玉龍賦》在改編過程中，缺漏了《玉龍歌》中承漿、風(fēng)府治療頭項(xiàng)強(qiáng)痛，絲竹空、率谷治療偏正頭風(fēng)，風(fēng)池、合谷治療頭風(fēng)痰飲，翳風(fēng)治療聾、瘰疬，啞門治療暗啞，腎俞治療腎虛腰痛，少商治療乳蛾等七處內(nèi)容。承漿和風(fēng)府，風(fēng)池和合谷在《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)·穴法歌》中記載作為應(yīng)穴，即常用的配穴方法。此外少商點(diǎn)刺放血治療咽喉疾病，翳風(fēng)治療耳疾、啞門治啞、腎俞治療腰痛均是臨床所習(xí)用，不知《玉龍賦》為何刪節(jié)，不能不說是一項(xiàng)缺憾。

在刺灸法方面的改編

因?yàn)椤队颀堎x》的篇幅關(guān)系，刪略了部分《玉龍歌》中頗有特點(diǎn)的灸法、刺血療法和透刺法等內(nèi)容，比較如下。

1.灸法

具體見表1。

表1 《玉龍賦》與《玉龍歌》灸法內(nèi)容比較

附：加粗字為灸治內(nèi)容

大小骨空治療眼疾、膏肓穴補(bǔ)虛勞時(shí)均須用灸法，而在太淵治療寒痰咳嗽、腕骨治療黃疸、膻中治療哮喘、水分治療水腫、中極治療白帶中使用灸法，則能提高療效。

2.刺血療法

見表2。

表2 《玉龍賦》與《玉龍歌》刺血療法內(nèi)容比較

附：加粗字為刺血內(nèi)容

太陽穴在治療急性結(jié)膜炎(目赤腫痛)時(shí)宜點(diǎn)刺放血[9]。內(nèi)迎香穴在原歌中只說迎香，但從“蘆葉搐鼻中”的操作看，當(dāng)指內(nèi)迎香。“搐”作抽動解，為點(diǎn)刺內(nèi)迎香時(shí)鼻部的抽動反應(yīng)，內(nèi)迎香也是點(diǎn)刺放血法治療。委中治療腿痛，關(guān)沖瀉三焦熱壅滯也當(dāng)放血。

3.透刺

《玉龍歌》各傳本均注明透刺方向，如印堂要分別左右透向攢竹，頰車“沿皮向下透地倉”，(《針灸大成·玉龍歌》則作“地倉之針向頰車，頰車之針向地倉”)，以及內(nèi)關(guān)與外關(guān)、間使與支溝、陰陵泉與陽陵泉之間互透。透刺法對針刺方向和深度均有重要的指導(dǎo)作用，這些內(nèi)容在《玉龍賦》中沒有體現(xiàn)。

其他可能影響原文理解的變動

1.“婦人乳癰，少澤與太陽之可推?！?/p>

《玉龍歌》原文中，少澤可以治療乳癰，(“婦人催乳痛難熬，吐得風(fēng)痰疾可調(diào)。少澤穴中明補(bǔ)瀉，金針下了腫全消”(《針灸玉龍經(jīng)·玉龍歌》)，但無太陽穴。太陽當(dāng)指少澤穴所在的手太陽小腸經(jīng)，但按照原賦極易被誤解為太陽穴。

2.“心俞、腎俞，治腰腎虛乏之夢遺?！?/p>

本賦文內(nèi)容，在《玉龍歌》中作：“膽寒先是怕心驚，白濁遺精苦莫禁。夜夢鬼交心俞瀉，白環(huán)俞穴一般針?！备鱾鞅揪鶠榘篆h(huán)俞與心俞治夢遺。不知為何《玉龍賦》將白環(huán)俞改為腎俞。白環(huán)俞治療遺精，在《甲乙經(jīng)》、《太平圣惠方》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》均無，在現(xiàn)代各版《針灸學(xué)》教材中均有記載?？肌陡]太師針經(jīng)》[10]載：白環(huán)俞“治夜夢鬼交，遺精，及婦人赤白帶下，經(jīng)事不調(diào)，絕嗣等癥，窮明補(bǔ)瀉”。當(dāng)是竇氏一派的臨床經(jīng)驗(yàn)，《玉龍歌》、《玉龍賦》作為竇氏學(xué)術(shù)的繼承者，此處作白環(huán)俞更能體現(xiàn)其特色。

3.“商丘、解溪、丘墟，腳痛堪追?！?/p>

本賦文內(nèi)容在《玉龍歌》中作“丘墟亦治腳跗疼，更刺行間疾便輕。再取解溪商丘穴，中間補(bǔ)瀉要分明”，較賦文多一行間穴。

4.“陰交水分三里，蠱脹宜刺?！?/p>

本句相同內(nèi)容在《玉龍歌》中是：“水病之疾最難熬，腹?jié)M虛脹不肯消，先灸水分并水道，后針三里及陰交?！闭f明本病的治療是先灸水分利水之后，再針足三里和三陰交，取穴有先后的不同，刺灸法有先灸后針的不同，其內(nèi)容較賦文更為豐富。

5.“腳氣連延，里、絕、三交”，“絕骨、三里、陰交，腳氣宜此。”

賦文中此兩句內(nèi)容重復(fù)，原文為“寒濕腳氣痛難熬，先針三里及陰交。更兼一穴為奇妙，絕骨才針腫便消?！标幗慌c三交均指三陰交，腳氣指寒濕腳痛一類的疾病。

此外，“肩脊痛兮，五樞兼于背縫”，在原歌中“背縫”作“胛縫”，而“胛縫”顯然更符合原意。“期門、大敦，能治堅(jiān)痃疝氣”，原歌中“期門”作“閣門”，而閣門穴經(jīng)后人考證當(dāng)為關(guān)元穴[11]。

《玉龍賦》因篇幅短小精煉，在教材中出現(xiàn)的機(jī)會較《玉龍歌》為多，但改編的《玉龍賦》所存在的漏誤之處當(dāng)值得我們注意。李鼎老師就曾為缺漏的絲竹空、率谷、承漿、風(fēng)府、少商、啞門等穴的主治癥補(bǔ)入數(shù)句賦文：“項(xiàng)強(qiáng)難回，承漿瀉牙疼于風(fēng)府；偏正頭痛，絲竹透率谷以金針。少商主乳蛾，瀉之出血；啞門之音啞，刺而莫深。”[12]彌補(bǔ)了《玉龍賦》脫落歌文的不足。之外，《玉龍歌》中頗有特色的灸法、刺血法、透刺法等內(nèi)容由于賦文的壓縮而丟失，部分字句因壓縮產(chǎn)生了易誤和缺漏，均應(yīng)在《玉龍賦》的研究和學(xué)習(xí)材料中補(bǔ)充及注明。