• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      何首烏致遲發(fā)型藥物性肝炎1例

      2019-03-18 19:38:58宋鑫張海陽陳家駿曹學(xué)冬曲巖羅運權(quán)
      肝臟 2019年9期
      關(guān)鍵詞:首烏黃染性肝炎

      宋鑫 張海陽 陳家駿 曹學(xué)冬 曲巖 羅運權(quán)

      作者單位:200003 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝膽外科

      患者,祝XX,男性,52歲。因皮膚鞏膜黃染1周余于 2018年 12月8日入院。患者平素體健 ,2018年6月因自覺“精神差”就診于某中醫(yī)診所開具中藥方劑(含制何首烏、當(dāng)歸、白芍、黨參、枸杞等),每副含何首烏約16克左右,連續(xù)服藥5月余、共140副,患者停藥后2周左右 出現(xiàn)皮膚黃染、小便色黃,遂至我院門診就診。入院查體:生命體征平穩(wěn) ,心肺功能正常,皮膚、鞏膜深度黃染,肝脾未捫及 ,腹部無壓痛及反跳痛,無惡心嘔吐,無皮膚瘙癢等不適。無過敏、輸血、手術(shù)史,查肝功能ALT 1 000 U/L以上,TBil 300 μmol/L。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 以“藥物性肝炎”收入住院治療,經(jīng)保肝、降酶等對癥治療后治愈出院 ?;颊卟伙嬀?,不抽煙。肝功 能 :TBil 188.10 μmol/L,DBil 132.9 μmol/L,ALT 39.7 U/L,AST 657.8 U/L,AST/ALT 15.56,GGT 104.6 U/L,ALP 442 U/L,余均正常。上腹部增強MRI提示 :未見明顯異常。甲 、乙 、丙 、丁 、戊型肝炎病毒的血學(xué)標(biāo)志物均為陰性,自身免疫性肝炎抗體陰性。診斷 :何首烏致藥物性肝炎 。入院后經(jīng)對癥、保肝及中藥清熱、利濕、退黃、激素抗炎等綜合治療。1周后退黃,肝功能恢復(fù)正常。

      討論藥物性肝炎是指在治療過程中由于藥物的毒性損害或過敏反應(yīng)所致的肝臟疾病。肝臟在藥物代謝中起著重要的作用,大多數(shù)藥物在此經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化而清除,常見的藥物性肝炎的大體分為1)急性藥物性肝損:急性肝炎,急性肝內(nèi)膽汁淤積型肝炎,急性脂肪性肝炎。2)慢性藥物性肝損:慢性肝炎,肝硬化,肝血管病變,肝腫瘤性病變等[1]。本例患者特殊之處在于連續(xù)服用何首烏時間較長,但服用過程中并無不適,但停用2周后出現(xiàn)肝功能損害,屬于少見型藥物性肝炎。

      何首烏又名多花蓼、紫烏藤、夜交藤等,是蓼科蓼族。其塊根入藥,可安神、養(yǎng)血、活絡(luò)、解毒(截瘧)、消癰;制首烏可補益精血、烏須發(fā)、強筋骨、補肝腎,是常見貴細中藥材,臨床應(yīng)用比較廣泛[2]。但是近年來,在國內(nèi)外因使用何首烏或含何首烏的中藥制劑在臨床上應(yīng)用引發(fā)的肝損害屢見報道,亦有報道服用首烏導(dǎo)致家族性肝損傷的報道。主要癥狀多為乏力、惡心、嘔吐、厭油膩,轉(zhuǎn)氨酶升高,本例患者雖然肝酶升高、伴有黃疸但是無明顯癥狀,肝臟不同程度受損,給予飲食治療和保肝、退黃等對癥治療,休息一段時間后多數(shù)患者能很快 恢復(fù)正常。少數(shù)癥狀輕者,停服何首烏,休息后肝功能亦能自行恢復(fù)。這些報道與歷代本草記載的首烏益肝作用不符,除應(yīng)考慮特異性體質(zhì)因素外,不能排除其致肝損害的普遍性。

      藥理分析表明,何首烏含蒽醌類化合物,主要有大黃酚和大黃素 ,其次為大黃酸 (炙品不含大黃酸)、大黃素甲醚、和大黃蒽淀粉、粗脂肪、卵磷脂等 。除蒽醌類對胃腸產(chǎn)生刺激作用,出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腸鳴、惡心、嘔吐等癥狀外,其他作用機制,尤其是肝損害機制尚不明確,并且與傳統(tǒng)的首烏益肝補腎功能相悖,應(yīng)引起 臨床足夠重視[3-4]。建議在使用何首烏及其復(fù)方制劑用于治療慢性肝炎、肝纖維化時密切關(guān)注肝功能變化,以免造成不應(yīng)有的損害。

      猜你喜歡
      首烏黃染性肝炎
      中醫(yī)適宜技術(shù)治療老年非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病1例
      中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性肝衰竭陰黃證1例
      識別寶寶生病信號
      濱海首烏
      祝您健康(2018年8期)2018-08-18 03:08:22
      芒果苷對大鼠酒精性肝炎的保護作用研究
      人參首烏膠囊提取工藝的優(yōu)化
      中成藥(2018年4期)2018-04-26 07:13:08
      HPLC法同時測定桑芪首烏片中7種成分
      中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:30
      可擦碘降低手術(shù)室地面黃染的應(yīng)用研究
      不同消毒液對手術(shù)室塑膠地板黃染的影響
      異甘草酸鎂對酒精性肝炎患者TNF和IL-6的影響
      德保县| 江安县| 青阳县| 保靖县| 嘉荫县| 荣成市| 台北市| 平泉县| 和田市| 安新县| 西盟| 甘肃省| 宜川县| 江华| 家居| 宣汉县| 施秉县| 海丰县| 股票| 花莲县| 岐山县| 建水县| 易门县| 青川县| 广昌县| 开鲁县| 府谷县| 文昌市| 兴宁市| 揭东县| 洛宁县| 平阴县| 镇原县| 新余市| 正宁县| 固阳县| 博白县| 南康市| 两当县| 太湖县| 府谷县|