李濤 崔建東 龍桂寧 聞世龍 王紅治

[摘要]目的 研究微創(chuàng)介入治療在惡性腫瘤綜合治療中的臨床效果。方法 選取2016年7月～2018年7月我院收治的60例惡性腫瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為微創(chuàng)介入治療組（30例）與傳統(tǒng)化療治療組（30例）。微創(chuàng)介入治療組患者接受微創(chuàng)介入治療，傳統(tǒng)化療治療組患者接受常規(guī)化療治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床癥狀改善情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、Karnofsky（KPS）評分、臨床效果。結(jié)果 微創(chuàng)介入治療組患者的惡心嘔吐、食欲減退、疲勞乏力、疼痛改善率均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微創(chuàng)介入治療組患者治療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微創(chuàng)介入治療組患者的總緩解率顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)介入在惡性腫瘤綜合治療中的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)化療治療。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)介入治療;惡性腫瘤;綜合治療;臨床效果

[中圖分類號] R459.7 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive intervention in the comprehensive treatment of malignant tumors. Methods A total of 60 cases of patients with malignant tumor from July 2016 to July 2018 treated in our hospital were selected as study objects. They were randomly divided into the minimally invasive interventional therapy group （30 cases） and the traditional chemotherapy group （30 cases）. The minimally invasive interventional therapy group was given minimally invasive interventional therapy， while the traditional chemotherapy group was given routine chemotherapy. The improvement of clinical symptoms， white blood cell counts， Karnofsky （KPS） scores and clinical effect of the two groups were statistically analyzed. Results The improvement rates of nausea， vomiting， loss of appetite， fatigue， fatigue and pain of the minimally invasive interventional therapy group were significantly higher than those of the traditional chemotherapy group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The white blood cell counts and KPS score after treatment in the minimally invasive interventional therapy group were significantly higher than those in the traditional chemotherapy group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total remission rate of the minimally invasive interventional therapy group was significantly higher than those of the traditional chemotherapy group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of minimally invasive intervention is better than that of traditional chemotherapy in the comprehensive treatment of malignant tumors.

[Key words] Minimally invasive interventional therapy; Malignant tumor; Comprehensive treatment; Clinical effect

現(xiàn)階段，早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)切除是臨床治療腫瘤的首選方法，但是在臨床實(shí)踐中，大部分腫瘤確診時(shí)已處于中晚期，如85%左右的肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，手術(shù)機(jī)會(huì)喪失[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，我國3254例肝癌患者中，只有5.3%能夠手術(shù)切除，確診時(shí)手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)喪失的患者占總數(shù)的95%左右。為了對惡性腫瘤進(jìn)行更好的治療，從而有效提升患者生存率，延長患者生存時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量，本研究選取我院收治的60例惡性腫瘤患者作為研究對象，旨在研究微創(chuàng)介入治療在惡性腫瘤綜合治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的60例惡性腫瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前均具有正常的造血功能、肝腎功能;②均處于中晚期;③均經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤。將其隨機(jī)分為微創(chuàng)介入治療組（30例）與傳統(tǒng)化療治療組（30例）。微創(chuàng)介入治療組患者中，男20例，女10例;年齡42～76歲，平均（57.2±9.4）歲;在原發(fā)腫瘤類型方面，23例為肺癌，4例為胃癌，2例為肝癌，1例為其他。常規(guī)化療治療組患者中，男19例，女11例;年齡43～76歲，平均（58.4±9.2）歲;在原發(fā)腫瘤類型方面，22例為肺癌，5例為胃癌，1例為肝癌，2例為其他。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)腫瘤類型方面等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

傳統(tǒng)化療治療組患者接受常規(guī)化療治療，依據(jù)患者病程、病理類型將2～3種藥物選取出來聯(lián)合化療，如艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020236）、順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023460）、甲氨蝶呤（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021280）、氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593）等，給藥方式為外周靜脈給藥或介入動(dòng)脈給藥，每20～25天1次，1次為1個(gè)療程，共治療2～7個(gè)療程。

微創(chuàng)介入治療組患者接受微創(chuàng)介入治療，采用Seldinger技術(shù)，向腫瘤供血?jiǎng)用}超選擇導(dǎo)管，為患者灌注化療藥物，必要的情況下給予患者相應(yīng)的化療栓塞或動(dòng)脈栓塞，每20～25天1次，1次為1個(gè)療程，共治療2～7個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的惡心嘔吐、食欲減退、疲勞乏力、疼痛、肝腎功能異常等臨床癥狀改善情況。同時(shí)，治療前后分別測定兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并采用Karnofsky評分（KPS評分）標(biāo)準(zhǔn)評定兩組患者的生存質(zhì)量，總分0～100分，0～59、60～79、80～100分分別表示減退、穩(wěn)定、改善[3]。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)KPS活動(dòng)狀態(tài)分級評定兩組患者的臨床效果，KPS評分提升>20分，為完全緩解;KPS評分提升10～20分，為部分緩解;KPS評分提升<10分，為無變化;KPS評分未提升甚至降低，為進(jìn)展[4]?？偩徑?完全緩解+部分緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

微創(chuàng)介入治療組患者的惡心嘔吐、食欲減退、疲勞乏力、疼痛改善率均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的肝腎功能異常改善率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分變化情況的比較

兩組患者治療前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;微創(chuàng)介入治療組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;傳統(tǒng)化療治療組患者治療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的KPS評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;微創(chuàng)介入治療組患者治療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床治療效果的比較

微創(chuàng)介入治療組患者的總緩解率顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

如果中晚期腫瘤患者的根治手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)喪失，那么二期手術(shù)、放化療、介入治療等是臨床采用的常規(guī)綜合治療手段，其中介入治療具有最快的發(fā)展速度，同時(shí)較有成效，其采用Seldinger技術(shù)，在X線機(jī)引導(dǎo)下將導(dǎo)管超選至腫瘤供血?jiǎng)用}，選擇性化療栓塞或動(dòng)脈栓塞，或以較慢的速度將化療藥物直接推注到患者體內(nèi)，能夠極大程度地為腫瘤局部藥物濃度的提升提供良好的前提條件，縮小腫瘤，進(jìn)而為手術(shù)切除率的增高提供良好的前提條件，與全身化療比較具有無比的優(yōu)越性[5-10]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，隨著局部濃度的增加，殺滅癌細(xì)胞的數(shù)量逐漸增加[11]，同時(shí)，局部動(dòng)脈藥物灌注極大程度地減少了療程中抗癌藥物的絕對用量，能夠極大程度地促進(jìn)藥物毒副作用的減輕、患者依從性的增加[12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，在中晚期腫瘤的綜合治療中，介入治療具有微創(chuàng)性，尤其是在單發(fā)實(shí)體瘤的治療中具有確切的效果[13-18]。本研究結(jié)果提示，微創(chuàng)介入治療組患者的惡心嘔吐、食欲減退、疲勞乏力、疼痛改善率均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;微創(chuàng)介入治療組患者治療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分均顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;微創(chuàng)介入治療組患者的總緩解率顯著高于傳統(tǒng)化療治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，微創(chuàng)介入在惡性腫瘤綜合治療中的臨床作用優(yōu)于傳統(tǒng)化療治療，值得推廣。

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（收稿日期：2018-09-06 ?本文編輯：祁海文）