何丹

[摘要]目的 探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在肺塵埃沉著病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年4月收治的60例肺塵埃沉著病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，比較兩組的生存質(zhì)量以及肺功能。結(jié)果 觀察組護(hù)理后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC均高于護(hù)理前（P<0.05）;觀察組護(hù)理后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的生理功能、生理職能、活力、一般健康、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能等評(píng)分均高于對(duì)照組，軀體疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可有效促進(jìn)肺塵埃沉著病患者的肺功能得到改善，提高患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]生存質(zhì)量;肺塵埃沉著病;個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;肺功能

[中圖分類號(hào)] R135.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（b）-0248-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized continuous nursing in patients with pneumoconiosis. Methods Sixty patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as subjects. They were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to computer randomization method. The control group was used routine care， the observation group was used personalized continuation care， the quality of life and lung function of the two groups were campared. Results The forced vital capacity（FVC）， Forced Expiratory Volume in the first second（FEV1） and FEV1/FVC of the observation group were higher than those before the nursing （P<0.05）. The FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， vitality， general health， social function， mental health and emotional function were higher than those of the control group， and the somatic pain score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized continuous nursing can effectively improve the lung function of patients with pneumoconiosis and improve the quality of life of patients.

[Key words] Quality of life; Pneumoconiosis; Individualized continuous nursing; Lung function

肺塵埃沉著病是臨床中較為常見(jiàn)的職業(yè)病，多數(shù)是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中因吸入灰塵、粉塵潴留在肺內(nèi)，并引發(fā)以肺組織彌漫性纖維化為主要病變特征的全身性疾病?；颊叨嘁钥人浴⒖忍?、呼吸困難、胸痛以及咯血等為主要臨床癥狀表現(xiàn)，并且該疾病具有不可逆性，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成較大危害，極大降低了患者的生存質(zhì)量[1]。由于目前臨床尚未有根治該病的方法，僅通過(guò)對(duì)癥治療緩解疾病的癥狀體征，改善患者的肺功能，為了提升患者的生存質(zhì)量，在開(kāi)展治療的同時(shí)，實(shí)施合理護(hù)理尤為重要[2]。本研究主要分析個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在肺塵埃沉著病患者中的應(yīng)用效果，旨在為選擇更合理的臨床護(hù)理方案提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院接受治療的60例肺塵埃沉著病患者作為研究對(duì)象，采用計(jì)算計(jì)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中，男18例，女12例;年齡平均（55.39±2.92）歲;平均病程（2.03±0.19）年;19例疾病分期為Ⅱ期，11例為Ⅲ期。觀察組中，男16例，女14例;年齡平均（55.63±2.75）歲;平均病程（2.51±0.08）年;21例疾病分期為Ⅱ期，9例為Ⅲ期。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：有肺塵埃沉著病典型癥狀與體征，且經(jīng)過(guò)X線檢查被確診為肺塵埃沉著病;聽(tīng)力、智力以及表達(dá)能力正常，可配合相關(guān)調(diào)查;對(duì)本研究知情并簽署書(shū)面同意書(shū)，自愿參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在交流障礙、智力問(wèn)題而無(wú)法配合相關(guān)調(diào)查患者;患有肺癌、肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)疾病以及呼吸衰竭等疾病的患者;近兩周內(nèi)接受SSRIs藥物治療的患者;有焦慮癥史或抑郁癥史的患者;患有精神疾病，可影響研究進(jìn)展及效果的患者;拒絕簽署知情同意書(shū)以及拒絕參加本研究的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即患者出院時(shí)，護(hù)理人員結(jié)合其具體情況開(kāi)展常規(guī)的出院宣教，囑患者出院后堅(jiān)持開(kāi)展呼吸功能鍛煉，堅(jiān)持將呼吸道的免疫力提升;將運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性告知患者，并鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及鍛煉習(xí)慣，加強(qiáng)保暖工作，避免感冒;遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，一旦自覺(jué)身體有不適癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即來(lái)院就診。觀察組給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，具體措施如下。①患者出院前，結(jié)合其基本情況（性別、病情、年齡、治療效果、經(jīng)濟(jì)能力等）制定護(hù)理方案?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員應(yīng)每間隔半個(gè)月開(kāi)展1次家庭隨訪或電話隨訪，告知患者及家屬家庭護(hù)理的相關(guān)主要事項(xiàng)：a.將良好心態(tài)的保持對(duì)疾病治療的重要性告知患者和家屬，減少不良情緒對(duì)病情產(chǎn)生的刺激;b.叮囑家屬，食用富含營(yíng)養(yǎng)、開(kāi)胃健脾及易消化的食物，避免食用生冷或刺激性食物;c.將居住周圍空氣質(zhì)量對(duì)病情的影響告知患者，囑其定期室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)打掃與消毒的力度，降低呼吸道感染率;d.由于該病患者住院治療的時(shí)間長(zhǎng)，使其有不同程度的負(fù)性情緒存在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其訴求耐心傾聽(tīng)，及時(shí)給予患者合理有效的疏導(dǎo)，減輕負(fù)性情緒對(duì)疾病治療產(chǎn)生的影響。②對(duì)患者院外療養(yǎng)情況詳細(xì)掌握，對(duì)其用藥情況及呼吸訓(xùn)練情況詳細(xì)了解，隨訪期間督促患者將良好的生活、飲食習(xí)慣養(yǎng)成，同時(shí)將來(lái)院復(fù)查的時(shí)間告知患者。③應(yīng)結(jié)合患者的文化程度及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況，為其開(kāi)展健康宣教，對(duì)肺塵埃沉著病的相關(guān)知識(shí)，定期由專業(yè)護(hù)理人員或?qū)＜医M織講座，患者與家屬參與，應(yīng)耐心解答患者提出的疑慮，以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知及重視度，改善其依從性。

1.3觀察指標(biāo)

①采用SF-36量表評(píng)估對(duì)兩組接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理功能、生理職能、一般健康、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等內(nèi)容，生存質(zhì)量越高則分值越高。②比較分析兩組護(hù)理前后的肺功能情況，主要檢測(cè)用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。采用肺功能儀為患者開(kāi)展常規(guī)通氣功能測(cè)試，選擇常規(guī)通氣功能測(cè)試結(jié)果最佳的一次進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量的比較

護(hù)理后，觀察組的生理功能、生理職能、活力、一般健康、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能等評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，軀體疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組肺功能的比較

兩組護(hù)理前的FVC、FEV、及FEV1/FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肺塵埃沉著病屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，治療難度大，治愈率極低[3]。該病屬于職業(yè)病，主要由于吸入多粉塵后，在肺部?jī)?nèi)出現(xiàn)潴留，進(jìn)而影響肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性纖維性病變，具有極大的危害性，嚴(yán)重危及患者的健康以及生命安全[4]。目前對(duì)該病尚未提出徹底治愈的治療方法，主要以減輕臨床癥狀體征延緩疾病發(fā)展以及預(yù)防并發(fā)癥為主要治療原則[5-6]。為了有效改善患者心肺功能以及生存質(zhì)量，在給予常規(guī)臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，同時(shí)輔以合理護(hù)理效果良好[7-8]。

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理是目前臨床中新型的護(hù)理干預(yù)模式，屬于住院護(hù)理的延伸服務(wù)，使出院患者仍可獲取專業(yè)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以此達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[9]。本研究結(jié)果顯示，接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的觀察組的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分同接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，均明顯較高，而觀察組的FVC與FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)則均明顯高于對(duì)照組。提示此種護(hù)理方式依據(jù)患者病情以及一般資料制定更針對(duì)性的居家護(hù)理計(jì)劃，避免了患者在家庭護(hù)理過(guò)程中的盲目性。通過(guò)強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒以空氣環(huán)境質(zhì)量對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生的不良影響，讓患者能增強(qiáng)對(duì)情緒的調(diào)控能力，重視改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量，并通過(guò)增加消毒力度，避免造成患者出現(xiàn)呼吸道感染[10-11]。增加飲食護(hù)理與鍛煉指導(dǎo)護(hù)理，適當(dāng)?shù)腻憻捇顒?dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，可幫助患者樹(shù)立科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，提高機(jī)體抗病能力，明顯改善患者的肺功能[11]。同時(shí)護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，為其開(kāi)展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康宣教，使患者能對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)，理性對(duì)待疾病，有利于患者保持良好身心狀態(tài)積極接受治療，有利于促進(jìn)患者肺部情況的改善，降低疾病對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響[12-13]。通過(guò)隨訪密切、持續(xù)關(guān)注患者院外的實(shí)際情況，將潛在的危險(xiǎn)有效緩解，在提升其出院后的生存質(zhì)量方面有意義[14-15]。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理通過(guò)護(hù)理人員給予患者針對(duì)性的院外護(hù)理干預(yù)措施，改善其生存質(zhì)量，同時(shí)可促進(jìn)患者肺功能的改善，有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-23 ?本文編輯：崔建中）