吳文勝 鐘玉婷 余先禮

[摘要]目的 研究前列地爾治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法 選取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，按照奇偶分組法將其分為對照組（33例）與實(shí)驗(yàn)組（33例）。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用前列地爾治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)、24 h尿蛋白量、治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果 經(jīng)過藥物治療14 d后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為81.82%，高于對照組（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量低于治療前，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的BUN、SCr、等腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量低于對照組，Ccr高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者接受前列地爾治療，能夠改善患者的腎功能和血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]前列地爾;慢性腎功能衰竭;治療效果;血肌酐;內(nèi)生肌酐清除率

[中圖分類號] R692.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0103-04

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的疾病，此病是由各種腎臟疾病所引起的慢性腎功能損害，并最終導(dǎo)致腎功能衰竭的癥狀[1-2]。慢性腎功能衰竭患者的腎臟功能受到嚴(yán)重的損傷，患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等臨床癥狀，對患者的身體健康具有較大威脅，同時慢性腎功能衰竭會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的內(nèi)分泌功能紊亂，且隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)尿毒癥的嚴(yán)重病癥，危及患者的生命安全[3-4]。臨床上在對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時，會給予患者相應(yīng)的藥物治療，并對患者的飲食進(jìn)行控制，本研究選取我院收治的66例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，探討前列地爾治療慢性腎功能衰竭的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，按照奇偶分組法將其分為對照組（33例）與實(shí)驗(yàn)組（33例）。對照組中，男20例，女13例;年齡40～75歲，平均（57.26±5.33）歲;病程1～8年，平均（4.42±0.47）年。實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女12例;年齡41～76歲，平均（58.31±5.40）歲;病程1～9年，平均（4.87±0.52）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的血肌酐<707 μmol/L;本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有慢性感染或者病毒性肝炎的患者;伴有自身免疫性疾病的患者;認(rèn)知功能障礙的患者[6]。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)藥物治療，治療方法為：給予患者口服炭片（國藥準(zhǔn)字H11021126，北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司），5～10片/次，3次/d;根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，囑咐患者多攝入高熱量、低蛋白、低磷和高維生素的食物;給予患者糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受前列地爾治療，治療方法為：將10 μg的前列地爾（國藥準(zhǔn)字H33022151，杭州澳亞生物技術(shù)有限公司）和10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20059041，西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司）進(jìn)行混合，給予患者靜脈滴注，滴注速度控制在30～60滴/min，并在1 h內(nèi)完成滴注，1次/d。

兩組患者均進(jìn)行14 d的治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)、24 h尿蛋白量、治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

腎功能和尿蛋白檢測：使用速率法對患者的腎臟功能進(jìn)行檢測，試劑盒是由深圳邁瑞公司提供;尿蛋白使用氰化高鐵法進(jìn)行測定，試劑由上海榮柏生物技術(shù)有限公司提供[7]。

血液流變學(xué)指標(biāo)檢測：使用血液流變學(xué)測試儀對患者進(jìn)行檢測，主要檢測全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)[8]。

臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指，治療后患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善，患者的腎臟功能明顯提升;好轉(zhuǎn)是指，治療后患者的臨床癥狀和體征得到好轉(zhuǎn)，腎臟功能得到優(yōu)化;無效是指，治療后患者的臨床癥狀、體征和腎臟功能無明顯改變。臨床治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過藥物治療14 d后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為81.82%，高于對照組（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量的比較

治療前，兩組患者的BUN、Scr、Ccr及24 h尿蛋白量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的BUN、Scr及24 h尿蛋白量均低于治療前，Ccr高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的BUN、Scr等腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量低于對照組，Ccr高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們生活方式和工作方式的不斷轉(zhuǎn)變，人們的身體長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種慢性疾病[10-11]。慢性腎功能衰竭是臨床上常見的慢性疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的腎臟功能長期處于受損狀態(tài)所導(dǎo)致，隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者的腎臟功能會受到持續(xù)性的損傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿的癥狀，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)尿毒癥的嚴(yán)重病癥，對患者的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重的威脅[12-13]。

慢性腎功能衰竭患者需要及時的接受相關(guān)治療，以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[14-15]。在對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時，主要給予患者合理的藥物進(jìn)行治療，本研究中，對慢性腎功能衰竭患者實(shí)施前列地爾治療，取得了較好的臨床效果。前列地爾是一種前列腺的抑制劑，此藥可作用于患者的腎髓質(zhì)小動脈，使其有效的擴(kuò)張，并抑制炎性細(xì)胞的合成，降低炎性因子的活性;前列地爾可以起到擴(kuò)張血管平滑肌的作用，增加腎臟的血流量和尿量，改善患者的腎臟功能[16]。

本研究結(jié)果提示，經(jīng)過藥物治療14 d后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為81.82%，高于對照組（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的BUN、Scr等腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量低于治療前，Ccr高于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的BUN、Scr等腎功能指標(biāo)和24 h尿蛋白量低于對照組，Ccr高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞聚集指數(shù)、血液黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞變形指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者接受前列地爾治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-15? 本文編輯：孟慶卿）