付波

【摘 要】新醫(yī)改的深入推進(jìn)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理提出了更高的要求，醫(yī)院要將管理會(huì)計(jì)作為精細(xì)化管理的重要手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療資源、各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)以及各個(gè)科室的全方位管理，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。本文基于醫(yī)院精細(xì)化管理的視角，對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用進(jìn)行分析探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;精細(xì)化管理;管理會(huì)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R270【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-00-01

1 建立健全管理會(huì)計(jì)組織體系

為提高管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的地位，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的職能作用，必須建立健全管理會(huì)計(jì)組織體系。醫(yī)院可在現(xiàn)有的組織框架結(jié)構(gòu)當(dāng)中，新建一個(gè)與財(cái)會(huì)部門并行的管理會(huì)計(jì)科室，并確保該科室具有一定的獨(dú)立性。同時(shí)，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，為管理會(huì)計(jì)工作的順利開展提供保障。該科室成立后，應(yīng)當(dāng)肩負(fù)其如下職責(zé)：參與醫(yī)院未來一段時(shí)期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的制定;對(duì)年度預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行編審及制定;對(duì)各個(gè)科室的財(cái)務(wù)KPI指標(biāo)進(jìn)行分解，對(duì)全院進(jìn)行周期性的績(jī)效考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲;對(duì)KPI指標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行分析、控制及調(diào)整，向醫(yī)院管理層定期提交成本報(bào)表及分析報(bào)告，并負(fù)責(zé)各科室兼職核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。此外，當(dāng)管理會(huì)計(jì)科室設(shè)立后，可在各科室設(shè)置兼職的核算人員，對(duì)本科室的成本核算、績(jī)效考核等工作負(fù)責(zé)，接受管理會(huì)計(jì)科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)，由此可在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一個(gè)完整的會(huì)計(jì)核算與成本控制網(wǎng)絡(luò)。

2 制定管理會(huì)計(jì)工作目標(biāo)

醫(yī)院要根據(jù)精細(xì)化管理目標(biāo)制定管理會(huì)計(jì)工作目標(biāo)，明確各科室的工作指標(biāo)，積極推進(jìn)精細(xì)化管理在各科室的實(shí)施。管理會(huì)計(jì)要實(shí)施目標(biāo)考核管理，定期對(duì)各科室的收支情況和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配制度。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)還要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行深加工，為醫(yī)院改革決策提供可靠依據(jù)。管理會(huì)計(jì)的具體工作目標(biāo)如下：分析匯報(bào)各科室的收支運(yùn)行情況，為醫(yī)院強(qiáng)化科室運(yùn)行管理提供支撐;加強(qiáng)與各科室的溝通交流，通過實(shí)施績(jī)效考核激發(fā)各科室職工的工作積極性;幫助各科室編制下一年度工作計(jì)劃，為各科室預(yù)測(cè)下一年度工作收入、支出、結(jié)余提供資料依據(jù);合理分配和利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，緩解看病貴和看病難問題。

3 明確管理會(huì)計(jì)工作重點(diǎn)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要圍繞精細(xì)化管理關(guān)鍵活動(dòng)確定工作重點(diǎn)，確保管理會(huì)計(jì)有助于推進(jìn)精細(xì)化管理的全面開展，具體工作重點(diǎn)如下：一是提供經(jīng)濟(jì)的決策數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)積極開展病區(qū)及病種趨勢(shì)分析與費(fèi)用構(gòu)成剖析工作，依據(jù)人均費(fèi)用絕對(duì)數(shù)，對(duì)各科室進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)可將病種及發(fā)展趨勢(shì)有機(jī)地聯(lián)系到一起，據(jù)此進(jìn)行相關(guān)點(diǎn)評(píng)，為醫(yī)院管理層決策提供詳實(shí)、準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)支撐。二是開展各個(gè)科室經(jīng)濟(jì)分析工作。管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)工作滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)層面當(dāng)中，與各科室進(jìn)行緊密聯(lián)系，根據(jù)臨床特點(diǎn)，開展經(jīng)濟(jì)分析，并對(duì)其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行跟蹤，找出其中存在的缺陷和問題，從而提出合理化的建議及意見。三是參與風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建。管理會(huì)計(jì)在開展風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別，據(jù)此加強(qiáng)管理工作，從而使領(lǐng)導(dǎo)層在制定經(jīng)營(yíng)決策時(shí)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)能有所預(yù)知，并在衡量利弊的基礎(chǔ)上，做出正確地決斷。管理會(huì)計(jì)應(yīng)對(duì)相關(guān)的分析報(bào)告進(jìn)行制定，以調(diào)研工作為前提，提出具體的建議，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序進(jìn)行。

4 發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要根據(jù)精細(xì)化管理的需要發(fā)揮其應(yīng)有的職能，其中最為重要的是財(cái)務(wù)專題分析職能，通過對(duì)關(guān)鍵經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，進(jìn)而為精細(xì)化管理決策提供可靠依據(jù)。具體如下：一是，管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)對(duì)本院的融資渠道進(jìn)行合理確定，并在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，對(duì)資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，從而使負(fù)債資金比例始終控制在安全的范圍之內(nèi)。二是，管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)做好資本性投資的可行性評(píng)價(jià)工作，可合理運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的分析方法，對(duì)本院的基建項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的可選性投資方案，進(jìn)行全面具體分析，看方案是否合理可行，并從中選出最佳的方案。三是，管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)對(duì)庫存定額進(jìn)行科學(xué)制定。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，各類藥品藥劑、醫(yī)療耗材等庫存物資，是保障臨床醫(yī)療工作有序進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果庫存出現(xiàn)大量積壓的情況，則導(dǎo)致醫(yī)院的流動(dòng)資金出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。為此，管理會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)按照各類物資的供貨周期及使用量，對(duì)庫存定額進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)合理的進(jìn)貨批量，編制采購(gòu)計(jì)劃，確保資金的有效周轉(zhuǎn)。

結(jié)論： 總而言之，醫(yī)院要全面落實(shí)精細(xì)化管理體系，將醫(yī)院資金、資產(chǎn)、材料、醫(yī)務(wù)人員等都納入到精細(xì)化管理的范圍內(nèi)，規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，消除醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。為提高精細(xì)化管理成效，醫(yī)院要借助管理會(huì)計(jì)方法進(jìn)一步完善精細(xì)化管理體系，保證醫(yī)院精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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