付曉翔　馬良　衣明紀

【摘 要】目的：調(diào)查臨沂市0-6月嬰兒人乳奶瓶喂養(yǎng)的現(xiàn)狀。方法：選取2017年5月-2018年5月臨沂市各預(yù)防接種門診0-6個月母乳喂養(yǎng)的嬰兒共1524人，調(diào)查人乳奶瓶喂養(yǎng)現(xiàn)狀。結(jié)果：臨沂市各預(yù)防接種門診0-6個月母乳喂養(yǎng)的嬰兒1524人，有 48人存在人乳奶瓶的情況，人乳奶瓶喂養(yǎng)率3.4%，各個月的人乳奶瓶喂養(yǎng)率不同，產(chǎn)后第1個月喂養(yǎng)率最高。導(dǎo)致人乳奶瓶喂養(yǎng)的原因有嬰兒早產(chǎn)、舌系帶短、先天腭裂，母親乳頭內(nèi)陷、工作原因等。結(jié)論：臨沂市0-6月齡嬰兒人乳奶瓶喂養(yǎng)率3.4%，人乳奶瓶喂養(yǎng)的高發(fā)期主要在產(chǎn)后第1個月，導(dǎo)致人乳奶瓶喂養(yǎng)的原因主要有嬰兒早產(chǎn)，母親乳頭內(nèi)陷、工作原因等。

【關(guān)鍵詞】嬰兒;人乳;奶瓶喂養(yǎng);分析

【中圖分類號】R174.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

母乳的眾多優(yōu)點已被人們所公認。但家長喂哺母乳的方式多種多樣，是否每一種喂哺母乳的方式都有助于兒童健康備受關(guān)注，其中一部分家長由于種種原因把母乳吸出喂哺嬰兒。吸出的母乳主要放在奶瓶中喂養(yǎng)嬰兒，這種情況已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的母乳喂養(yǎng)（家長讓嬰兒親自吸吮自己的乳房獲取母乳， 簡稱“親喂”），稱之為“人乳奶瓶喂養(yǎng)”[1]。目前的研究表明同樣是喂哺母乳， 喂養(yǎng)的方式不同會明顯影響兒童的生長與健康[2]。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2017年5月-2018年5月臨沂市各預(yù)防接種門診的嬰兒純母乳喂養(yǎng)的嬰兒為研究對象。共調(diào)查1548人，純母乳喂養(yǎng)：指生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，不食用母乳以外的食物及飲料，可添加必需的藥品如魚肝油、鈣劑等。母乳親喂組：母親讓0-6月嬰兒吸吮自己的乳房獲取所有母乳。人乳奶瓶喂養(yǎng)組：0-6月純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，至少有1個月及更長時間，存在吸出的母乳放到奶瓶里喂養(yǎng)。

1.2 調(diào)查方法以問卷形式由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員進行現(xiàn)場詢問，問卷內(nèi)容主要有嬰兒出生情況、每個月的喂養(yǎng)方式、選擇喂養(yǎng)方式的原因;父母情況、對奶瓶人乳喂養(yǎng)的態(tài)度等。共發(fā)放問卷1548份，因缺失值較多被剔除24份，收回有效問卷1524份，有效回收率98.4%。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并計算分析人乳奶瓶喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及主要原因。

2 結(jié)果

調(diào)查臨沂市內(nèi)0-6月純母乳喂養(yǎng)足月嬰兒人數(shù)共1524人，存在人乳的嬰兒存在人乳奶瓶喂養(yǎng)的人數(shù)共為48人，人乳奶瓶喂養(yǎng)率為3.4%。各個月人乳奶瓶喂養(yǎng)率不同，生后第1個月人乳奶瓶喂養(yǎng)率最高，導(dǎo)致人乳奶瓶喂養(yǎng)的原因主要有嬰兒早產(chǎn)、母親乳頭內(nèi)陷、母親工作原因、嬰兒舌系帶短、嬰兒先天腭裂等。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示人乳臨沂市0-6月嬰兒人乳奶瓶喂養(yǎng)率為3.4%。人乳奶瓶喂養(yǎng)的情況主要發(fā)生在生后第1個月。人乳奶瓶喂養(yǎng)的第一大原因就是早產(chǎn)。但由于早產(chǎn)兒大多出生體重低下伴有新生兒疾病，出現(xiàn)吸吮無力或需要住院接受治療，這就大大降低了母親親自哺乳嬰兒的機率，鑒于母乳喂養(yǎng)的種種好處，導(dǎo)致很多母親選擇人乳奶瓶喂養(yǎng)。初期選擇人乳奶瓶喂養(yǎng)，在某種程度上提高了母乳喂養(yǎng)率。但嬰兒治愈出院后，很多嬰兒不會或拒絕吸 吮乳頭。這就給將人乳奶瓶喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換成親喂造成了巨大的困難。人乳奶瓶喂養(yǎng)的另外一個主要原因就是母親乳頭內(nèi)陷。調(diào)查顯示通過對孕婦健康教育給予正確和完整的指導(dǎo)，結(jié)果94.0%的乳頭異常的產(chǎn)婦都能進行有效的母乳喂養(yǎng)[3]。

由于工作原因部分母親選擇人乳奶瓶喂養(yǎng)。母親上班背奶某種程度上助于緩解這種矛盾，但是從生理角度來說，沒有孩子吸吮的刺激將難以阻止嬰兒吸吮次數(shù)進而泌乳量的逐漸減少。先天的舌系帶短及腭裂患兒也是人乳奶瓶喂養(yǎng)的常見原因。有學(xué)者認為吮吸困難的先天的舌系帶短及腭裂患兒應(yīng)盡早手術(shù)。術(shù)后盡早實行母乳親喂，避免因長期的人乳奶瓶喂養(yǎng)，導(dǎo)致乳頭錯覺而影響親喂的進行。，由此可見，導(dǎo)致奶瓶人乳喂養(yǎng)的原因復(fù)雜，包括母親因素、嬰兒因素和其它因素[4]。

總之 人乳奶瓶喂養(yǎng)絕不等同于親喂。奶瓶人乳喂養(yǎng)可能帶來很多問題，根據(jù)本次調(diào)查的狀況，可以有針對性地進行健康干預(yù)措施，產(chǎn)前教育，讓孕婦樹立母乳親喂觀念。同時也希望更多的家長和醫(yī)護人員了解這方面的信息，為更好地促進母乳喂養(yǎng)而努力。

參考文獻

衣明紀與汪之頊， 奶瓶人乳喂養(yǎng)研究進展[J].中國兒童保健雜志， 2016（07）： 715-718.

李音， 衣明紀與胡曉燕， 完全母乳喂養(yǎng)嬰兒超重的危險因素分析[J].實用兒科臨床雜志， 2012（05）：366-368.

王曉萍， 乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥， 2009（19）： 227.

Flaherman， V.J. and H.C. Lee， "Breastfeeding" by feeding expressed mother's milk. Pediatr Clin North Am， 2013. 60（1）： p. 227-46.