張強(qiáng)

【摘 要】目的：針對(duì)帕金森病伴抑郁患者借助度洛西汀進(jìn)行治療的具體效果進(jìn)行分析。方法：本次研究就按照對(duì)比用藥的方式進(jìn)行展開，所選用樣本共計(jì)為88例（均為本院在2016年7月至2018年7月所接診），按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式，取44例以常規(guī)方案進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下44例則需要借助度洛西汀治療，即觀察組。針對(duì)兩組患者在治療前后各方面癥狀改善情況進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)合對(duì)兩組患者在治療前、HAMD-24評(píng)分對(duì)比可知，在治療前無顯著差異P>0.05;而在治療后抑郁癥狀均得到改善，觀察組與對(duì)照組同樣無差異，P>0.05。但在整體療效以及不良反應(yīng)方面，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。在MOSPM量表評(píng)分上，結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組同樣未表現(xiàn)出差異，而在治療后，觀察組則存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)帕金森病伴抑郁患者借助度洛西汀進(jìn)行治療，可針對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行有效改善，并確保綜合治療效率，有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】度洛西汀;帕金森病伴抑郁

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床常見精神類疾病中，帕金森病伴抑郁存在有極高的發(fā)生率，其發(fā)病群體主要為中老年群體。且從我院近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多種因素的共同作用下，該癥臨床患者數(shù)量正以極快的速度在增加。在該癥的作用下，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間大汗、便秘以及精力喪失、睡眠障礙等癥狀，將對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量持續(xù)下滑。觀察患者臨床癥狀可知，該部分患者多數(shù)存在有抑郁癥狀[1-2]。故此，對(duì)在該部分患者進(jìn)行治療時(shí)，更需要對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行改善。當(dāng)前，我院按照度洛西汀對(duì)該部分患者展開治療，側(cè)重針對(duì)該部分患者心理狀態(tài)等進(jìn)行改善。本研究就側(cè)重對(duì)該藥的具體治療效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就按照對(duì)比用藥的方式進(jìn)行展開，所選用樣本共計(jì)為88例（均為本院在2016年7月至2018年7月所接診），按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式，取44例以常規(guī)方案進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下44例則需要借助度洛西汀治療，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組由男23例，女21例，年齡于43—77歲，中間值為（55.96±1.73）。觀察組由男21例，女23例，年齡于41—78歲，中間值為（57.82±1.69）。針對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，P>0.05。本組患者在研究前均未使用任何抗抑郁類藥物治療，且不存在有臟器功能損傷的情況。本著自愿參與的原則納入研究。

1.2 方法

對(duì)照組在本次研究中，單借助帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I(yè)有限公司）進(jìn)行治療，使用量控制為（20mg/片，于早餐后服用一次）。而觀察組在本次研究中，則需要借助度洛西?。ńK恩華藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，使用劑量控制為20mg/d。在實(shí)際治療中，需結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，注意兩種藥物的最大劑量均不可超過60mg/d。且在研究過程中，兩組患者均需要嚴(yán)格醫(yī)生指示進(jìn)行用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

研究過程中，需借助HAMD（漢密爾頓抑郁表）針對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)估。患者得分在8分以下，則視為不存在有抑郁癥狀。而在8—20分則評(píng)定為存在有輕微抑郁癥狀。而得分在21—35分間，則視為存在有中度抑郁癥狀。得分在35分以上，則視為存在有較為嚴(yán)重抑郁癥狀。同時(shí)借助MOSPM量表針對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。而在整體療效方面，若患者用藥結(jié)束后，各方面異常臨床癥狀均恢復(fù)正常，且不存在有抑郁癥狀，即顯效。若患者在用藥結(jié)束后，各方面異常癥狀得到改善，即有效。若患者治療治療結(jié)束后各方面異常癥狀未改善，且抑郁癥狀存在有更加嚴(yán)重的趨勢(shì)，即無效。此外，需對(duì)患者在治療過程中并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則需要借助百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，通過卡方進(jìn)行測定，而計(jì)量數(shù)據(jù)則需要按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，以t測定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者HAMD量表評(píng)分情況

通過對(duì)患者在治療后HAMD量表評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組評(píng)分不存在有顯著差異，P>0.05。而在治療后1周、2周兩組均得到改善，無差異，P>0.05，詳見下表1。

2.2 兩組整體療效分析

通過對(duì)兩組患者整體恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)，在整體治療有效率方面，觀察組以97.72%（43/44），顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表2。

2.3 兩組MOSPM量表評(píng)分對(duì)比

在MOSPM量表評(píng)分上，結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組同樣未表現(xiàn)出差異，而在治療后，觀察組則存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見下表3.

2.4 兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)情況分析

通過統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在用藥過程中，觀察組共計(jì)有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，有2例表現(xiàn)為惡心嘔吐、1例表現(xiàn)為便秘，另一例則表現(xiàn)為口干;而對(duì)照組在本次研究中，共計(jì)7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例表現(xiàn)為頭痛、2例表現(xiàn)為口干、2例表現(xiàn)為便秘，對(duì)比可知，觀察組發(fā)生率明顯較低，P=0.001，=9.089。

3 討論

在中老年常見病癥疾病中，帕金森病在我國一直保持極高的發(fā)生率。其屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中治療難度較大病癥類型，其病變基礎(chǔ)主要表現(xiàn)在路易小體形成以及黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退行性病變。在病癥長時(shí)間作用下，將促使患者體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺遞質(zhì)間的平衡關(guān)系受到破壞，使得患者出現(xiàn)有肌強(qiáng)直、震顫以及行動(dòng)遲緩等癥狀。針對(duì)該癥的誘發(fā)機(jī)制，臨床尚缺乏統(tǒng)一定論，線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及蛋白質(zhì)異常凝集、免疫炎性機(jī)制均存在有對(duì)應(yīng)報(bào)道[5]。

目前，臨床暫無對(duì)該癥的特效療法，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。故此，在病癥長時(shí)間作用下，很容易導(dǎo)致患者心理承受巨大負(fù)擔(dān)，多表現(xiàn)為抑郁，將導(dǎo)致患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下滑。早在韓勇等[6]研究中已經(jīng)明確指出，該類抑郁和原發(fā)性抑郁癥存在有本質(zhì)區(qū)別，雖然患者心理較為悲觀且存在有自殺的念頭，但一般不會(huì)出現(xiàn)自殺的行為，而失敗感以及自責(zé)方面，該部分患者嚴(yán)重程度明顯高于原發(fā)性抑郁癥患者。正因該方面原因，臨床在對(duì)帕金森病治療的同時(shí)也側(cè)重于對(duì)抑郁癥狀的治療。

結(jié)合臨床實(shí)際，在治療抑郁癥的過程中，三環(huán)類抗抑郁藥物為臨床主要用藥，但因該藥會(huì)促使患者出現(xiàn)較大不良反應(yīng)，導(dǎo)致其綜合臨床治療效率偏低。而度洛西汀作為5—羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素的再攝取雙重抑制劑，為目前治療抑郁癥的首選。藥物進(jìn)入機(jī)體后，能夠獲得非常滿意的再攝取雙重抑制的效果。5—羥色胺再攝取抑制劑作用于患者體內(nèi)后，可針對(duì)突觸間隙前膜攝取能力得到有效控制，使得突觸間隙中5—羥色胺濃度逐步上升，存在有極高的安全性，聯(lián)合去甲腎上腺素，達(dá)到對(duì)抑郁癥狀控制與改善的效果。這種藥物被患者服用后，血液藥物濃度最大值為5小時(shí)，半衰期超過10小時(shí)，可維持較長時(shí)間的有效藥物濃度。而在代謝方面，主要通過患者尿液以及糞便進(jìn)行排出。

在本次研究中，我院就主要針對(duì)度洛西汀在治療帕金森病伴抑郁患者中的具體效果進(jìn)行分析。結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥狀改善方面，兩組無較大差異，而在整體治療有效率方面同樣存在有優(yōu)勢(shì)，這與張哲[8]報(bào)道基本相吻合。同時(shí)，在用藥安全性方面，通過在用藥過程中對(duì)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知，觀察組發(fā)生率明顯較低，充分證實(shí)度洛西汀的治療中的安全性。

總之，結(jié)合度洛西汀在對(duì)帕金森病伴抑郁患者治療中的多方面優(yōu)勢(shì)，可將該藥物廣泛運(yùn)用于對(duì)該部分患者的治療中，幫助患者抑郁癥狀得到有效改善，在幫助患者治療期間心理狀態(tài)進(jìn)行改善的同時(shí)，為康復(fù)以及臨床治療依從性奠定基礎(chǔ)。

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