胡紹舉

【摘 要】目的：分析在小兒腎病綜合征治療中聯(lián)用低分子肝素與潑尼松龍的臨床效果。方法：對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，觀察組患兒則在該基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用潑尼松龍進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率是94.12%，較對(duì)照組的82.35%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;兩組患者治療前各項(xiàng)腎功能指標(biāo)并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患兒尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腎病綜合征治療中聯(lián)用潑尼松龍和低分子肝素可有效提升臨床療效并改善患兒腎功能指標(biāo)，該聯(lián)合治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腎病綜合征;潑尼松龍;低分子肝素;腎功能

【中圖分類號(hào)】R817.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

小兒腎病綜合征是臨床中比較多見的兒科腎臟疾病，此類患兒臨床癥狀集中表現(xiàn)為水腫、低蛋白白血癥以及大量尿蛋白等，好發(fā)于3～5歲小兒，對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此探討小兒腎病綜合征的有效治療方案意義重大[1]。本次研究將分析聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素與潑尼松龍?jiān)谛耗I病綜合征當(dāng)中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月至2018年6月診治的小兒腎病綜合征患兒68例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：34例，男19例，女性15例;年齡范圍2～11歲，平均（5.1±0.3）歲。對(duì)照組：共計(jì)34例，男18例，女性16例;年齡范圍2～12歲，平均（4.9±0.6）歲。兩組患兒的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患兒均采取抗感染、消腫、利尿、維持酸堿平衡以及降壓等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，行皮內(nèi)注射，給藥劑量為100～150U/（kg*d），1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患兒則在該基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用潑尼松龍進(jìn)行治療，首次給藥劑量是1.5～2.0mg/（kg*d），3次/天。治療期間監(jiān)測(cè)患兒的尿蛋白水平，待尿蛋白轉(zhuǎn)陰后可逐漸減少給藥劑量，以每周收集量的10%進(jìn)行遞減。兩組患兒均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：經(jīng)治療患兒的尿蛋白轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀及體征均完全消失;有效：治療后患兒的尿蛋白水平顯著改善但仍未轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀及體征均明顯緩解;無效：患兒臨床癥狀未改善，尿蛋白指標(biāo)未改善。（2）比較兩組患兒治療前后的腎功能指標(biāo)，包括尿素氮、肌酐清除率和血肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比照

觀察組患兒的治療總有效率是94.12%，較對(duì)照組的82.35%具有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒腎功能指標(biāo)比照

兩組患者治療前各項(xiàng)腎功能指標(biāo)并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患兒尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒腎病綜合征的病因機(jī)制較為復(fù)雜，且治療難度較高。大部分患兒均為原發(fā)性腎病綜合征，臨床中針對(duì)此類患兒常應(yīng)用類固醇激素型藥物進(jìn)行治療。腎病綜合征患兒的血液通常處在高凝狀態(tài)，因而此類患兒治療的關(guān)鍵是有效抗凝。糖皮質(zhì)激素類藥物在腎病綜合征患兒治療中，可取得較好療效，然而容易引發(fā)不良反應(yīng)，如若長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可能對(duì)患兒消化道形成不良刺激，引發(fā)消化道潰瘍和高血脂癥等[2]。并且患兒高血脂癥又容易對(duì)其機(jī)體血液的高凝狀態(tài)產(chǎn)生誘發(fā)效果，將進(jìn)一步加重患兒的腎小球損傷以及腎小管基質(zhì)纖維化，不利于緩解患兒病情[3]。而潑尼松龍有助于降低患兒機(jī)體中細(xì)胞膜和毛細(xì)血管壁的通透性，可對(duì)組胺以及其他毒性物質(zhì)形成，以及釋放等產(chǎn)生抑制性作用，可緩解尿蛋白的體外排出量，有利于改善患兒總膽固醇和血漿白蛋白等指標(biāo)[4]。低分子肝素是肝素的衍生物，具有更好的凝血效果，并且可降低血漿和血小板之間的親和力，其應(yīng)用安全性較高?？筛纳苹純簷C(jī)體內(nèi)腎小球的高凝狀態(tài)，有助于緩解患兒生理功能限制，并且還可發(fā)揮良好的抗炎和抗醛固醇活性等功能，有利于改善患兒病情[5]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患兒通過聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和潑尼松龍，該組患兒總體療效較對(duì)照組明顯更高，并且觀察組患兒腎功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步提示，連用潑尼松龍與低分子肝素，有助于提升小兒腎病綜合征的臨床療效，能夠改善患兒腎功能指標(biāo)，此聯(lián)合藥物治療方案具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在小兒腎病綜合征治療中聯(lián)用潑尼松龍和低分子肝素可有效提升臨床療效并改善患兒腎功能指標(biāo)，該聯(lián)合治療方案值得應(yīng)用并推廣。

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