夏吾李先　瑪久措

【摘 要】目的：研究針對(duì)胃潰瘍患者采用藏藥二十一味寒水石進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年9月期間我院收治的胃潰瘍患者36例隨機(jī)分為試驗(yàn)組24例和對(duì)照組12例，分別給予二十一味寒水石和果膠鉍膠囊進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療獲得總有效率95.83%與對(duì)照組的獲得總有效率83.34%相比，差異值提示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藏藥;二十一味寒水石;“胃潰瘍”;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R283.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

二十一味寒水石配方其基礎(chǔ)來(lái)自《四部醫(yī)典》，是由其中所記載的21種原藥材組成，屬?zèng)鲂耘湮?，就從理論上?lái)看，可主要用于治療活血祛瘀、健胃消食、制酸、止痛、愈潰瘍。用于“培根木布”引起的肝胃疼痛、胸?zé)惩础I吐酸水。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐應(yīng)用當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，它同時(shí)還具備著對(duì)潰瘍的良好治愈能力。而隨著這一重大發(fā)現(xiàn)，對(duì)于當(dāng)前社會(huì)多發(fā)的潰瘍疾病來(lái)說(shuō)，可謂是使廣大患者看到了曙光。這也決定著二十一味寒水石的群眾基礎(chǔ)好、適用范圍更為寬廣。再加上該藥既能夠單獨(dú)使用，又能和其它藏藥聯(lián)合應(yīng)用，凸顯出配伍簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、療效佳等諸多優(yōu)點(diǎn)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

36例均為2017年1月至2018年9月我院收治的門診患者，納入研究的所有患者皆為自愿參加，且簽定了知情同意書。對(duì)所有患者按照單盲方法、按隨機(jī)編號(hào)予以藥品發(fā)放，治療組共計(jì)患者24例，其中男性13例、女性11例，年齡最小的是24歲、最大的是60歲，均值年齡45.7±3.4歲;對(duì)照組患者共計(jì)12例，包括男性患者7例、女性患者5例，年齡最小的是25歲、最大的是62歲，均值年齡46.1±3.5歲。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，提示可于下文開(kāi)展比較分析（P>0.05）。研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《新編藏醫(yī)學(xué)》作為參考，依據(jù)其中對(duì)胃潰瘍病的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定。

1.3 納入指標(biāo)

與胃潰瘍疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;自愿加入本次研究且簽訂知情同意書;年齡范圍在18～65歲的門診患者，性別不限。

1.4 排除指標(biāo) 妊娠或哺乳期婦女、腫瘤、胃十二指腸手術(shù)史;無(wú)明顯心肺、肝、腎、功能不全;未用過(guò)皮質(zhì)激素類藥物及非甾體類藥物。

2 .治療方法

2.1 治療組：

口服二十一味寒水石。每日2次。每次3粒，早、晚餐后溫開(kāi)水服用。二十一味寒水石藥方組成：寒水石（奶制）25g、訶子150g、止瀉木子40g、石榴子150g、巴夏嘎80g、蓽茇40g、豆蔻80g、芫荽果100g、波棱瓜子40g、藏木香100g、木香100g、木瓜100g、渣馴膏80g、佘干子130g、牛黃2g、綠絨蒿100g、沙棘膏80g、降香4g。

2.2 對(duì)照組：

口服果膠鉍膠囊。一日3次，一次2粒，早、中、晚餐前1小時(shí)口服治療。所有患者均進(jìn)行為期兩個(gè)療程的治療，一個(gè)療程為4周±2天。

2指標(biāo)監(jiān)測(cè)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床愈合：患者存在的疼痛、燒心、惡心、腹脹及泛酸等癥狀皆消失不見(jiàn)，胃鏡下檢查可見(jiàn)潰瘍以徹底愈合，四周炎癥也消失不見(jiàn)，幽門螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陰性;②顯效：患者自覺(jué)癥狀有消失，胃鏡下檢查可見(jiàn)潰瘍愈合在90%以上，四周炎癥基本消失;③有效：潰瘍面積縮小超過(guò)50%，或潰瘍數(shù)量減少超過(guò)50%;④無(wú)效：潰瘍愈合未超過(guò)50%或者是無(wú)變化，甚至是可見(jiàn)有潰瘍面、潰瘍數(shù)量的增加。

胃鏡：按CAG胃鏡下診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要觀察潰瘍的形態(tài)、大小、血管透見(jiàn)、炎癥嚴(yán)重程度分別記分，以治療前和治療后療效觀察為準(zhǔn)。

3 結(jié)果

4 結(jié)論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用降低等因素有關(guān)，胃潰瘍一旦發(fā)病，病程長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，甚至引起穿孔、惡變、出血、幽門梗阻等并發(fā)癥， 對(duì)人們的健康生活有著重大影響，為了進(jìn)一步促進(jìn)胃潰瘍患者的健康，因此考慮用藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍病進(jìn)行深入研究，結(jié)果表明療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，只要胃部消化功能正常，那么構(gòu)成人體的七大物質(zhì)就能夠得到及時(shí)的補(bǔ)充，三大因素也會(huì)由此平衡，因而生命活動(dòng)可以得到協(xié)調(diào)。一旦胃部消化功能有病變發(fā)生，那么三大因素的平衡就會(huì)因紊亂的發(fā)生而導(dǎo)致疾病發(fā)生。所以，藏醫(yī)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療是非常重視的，用以治療的方劑也有很多，常見(jiàn)的像是六味寒水石、六味木香丸、石榴健胃丸、二十一味寒水石、仁青芒覺(jué)等十幾種藏藥，且這些藥物在長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐應(yīng)用上均已證明對(duì)胃潰瘍的治療效果佳。本次研究采用的二十一味寒水石綜合效用是健脾和胃、理氣止痛、活血化瘀。雖然說(shuō)該藥有吸收較慢的弊端，療程也比較長(zhǎng)，但是療效卻是扎實(shí)可見(jiàn)的，用藥也方便，產(chǎn)生的毒副作用小。

與上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)綜合來(lái)看：試驗(yàn)組患者治療獲得總有效率95.83%與對(duì)照組的獲得總有效率83.34%相比，差異值提示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。此結(jié)果提示：二十一味寒水石的應(yīng)用，其各方劑組成，皆能共奏清熱解毒、活血祛瘀、健胃消食、利膽、止吐、止痛、制酸及愈合潰瘍的功效?？偟膩?lái)說(shuō)：藏藥二十一味寒水石治療胃潰瘍病療效勝于果膠鉍膠囊。

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