熊雄

【摘 要】目的：研究多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎的療效。方法：將60例患有急性支氣管肺炎但身體發(fā)育狀況、治療前癥狀、體征及并發(fā)癥等均相似的患兒隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組除了給予抗感染、退熱、止咳、化痰等常規(guī)的臨床治療措施外，觀察組另給予小劑量的多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明持續(xù)靜脈泵入治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.66% 明顯高于對照組的70%，兩組差異對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎上，運用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎不僅可以改善肺循環(huán)促進肺部炎癥及分泌物的吸收，還可以縮短病程，且無嚴重不良反應，可以達到很好的臨床效果，可在臨床上多多推廣使用。

【關鍵詞】多巴酚丁胺;酚妥拉明;佐治;急性支氣管肺炎

【中圖分類號】R541.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

小兒急性肺炎是小兒最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多由細菌和病毒引起，嬰幼兒由于防御力極差，加上肺臟尚未完全發(fā)育成熟，特殊的解剖構(gòu)造，使其發(fā)病幾率較高，成為兒童住院的最常見原因。四季均易發(fā)生，多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，如可合并呼吸衰竭，進而影響孩子生長發(fā)育。為了不影響兒童的健康成長，應積極采取治療措施，本人在2017年3月-2018年3月通過對我科收治的60例典型的急性支氣管肺炎患兒分別采用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治及普通常規(guī)的治療進行臨床效果的對比分析，取得滿意成果，現(xiàn)將相關的臨床總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2017年3月-2018年3月我科收治的60例典型的急性支氣管肺炎患兒作為研究對象。將其分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男18例，女性12例，年齡2月-3歲，平均年齡1.5歲;對照組男性22例，女性8例，年齡2月-4歲，平均年齡2歲。兩組患兒身體發(fā)育狀況、治療前癥狀、體征及并發(fā)癥等均相似，差異無顯著性（P>005），有可比性。

1.2 方法

將這60例癥狀、體征、輔助檢查均相似的急性支氣管肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組除了給予常規(guī)的抗感染、退熱、止咳、化痰及一些必要的護理手段外，觀察組另給予小劑量的多巴酚丁胺2.5-5ug/kg/min，聯(lián)合酚妥拉明1.25-2.5ug/kg/min加入10%的葡萄糖水緩慢或持續(xù)靜脈泵入，1次/天，療程為2-5天不等，然后觀察并記錄兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 療效標準

顯著：治療3d后患兒體溫正常，咳嗽、氣喘明顯減輕，肺部干、濕啰音消失，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)。胸部未聞及明顯啰音。有效：治療后3-7d后，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部聽診干、濕啰音減少，精神狀況有好轉(zhuǎn)。無效：治療7d后患兒咳嗽、咳痰癥狀無明顯改善，甚至加重，肺部干、濕啰音明顯?？傆行?（顯著有效率+有效率）×100%.

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗當P<0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為96.66%，明顯高于對照組的70%，兩組差異對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2不良反應對比

對照組有3例出現(xiàn)不同程度的鼻塞、上腹不適、嘔吐，觀察組有2例出現(xiàn)鼻塞，兩組不良反應差別不大。

3 討論

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，也是兒童住院的最常見原因。多于冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時發(fā)生，但夏、秋季并不例外，也可發(fā)生。甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎的致病菌有細菌、病毒或霉菌及肺炎支原體、衣原體等，但最常由細菌、病毒引起，可以是單一的感染也可以是由病毒、細菌的混合感染，多由呼吸道侵入，也可經(jīng)血侵入體內(nèi)。不同病原造成的肺炎病理改變亦有不同，病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細菌性肺炎以肺實質(zhì)損害為主[1]。雖然該病多為急性，但是迅速控制可很快痊愈，如拖延、耽擱則往往導致病情惡化，還會引發(fā)一系列不良反應。

多巴酚丁胺是新合成的多巴胺類同系物，但本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放來調(diào)節(jié)心臟，而是直接作用于心臟，正性肌力作用也比多巴胺強，對β1受體興奮性較強，對β2受體和α受體興奮性較弱，治療量能選擇性地興奮β1受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，改善循環(huán)促進肺部炎癥及分泌物的吸收。酚妥拉明是競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥，具有擴張血管的作用，可顯著降低外周血管阻力，有增加循環(huán)血量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，降低肺動脈壓等作用[2]。該藥藥效迅速但持續(xù)時間較短，同時還會有較為常見的副作用，如：體位性低血壓、鼻阻塞、全身靜脈容量增大甚至可能出現(xiàn)休克，還可能伴有頭痛、過度興奮、出汗、嘔吐、腹瀉和低血糖等癥狀。但本次研究發(fā)現(xiàn)在治療過程中并未發(fā)生明顯的不良反應，這說明多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明可相互彌補不足，顯著降低不良發(fā)應發(fā)生的幾率。由于出現(xiàn)鼻塞的情況較多見，新生兒應慎用。

綜上作述，在常規(guī)治療的基礎上，運用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎不僅可以改善肺循環(huán)促進肺部炎癥及分泌物的吸收，還可以縮短病程，且無嚴重不良反應達到了很好的臨床效果。且兩種藥價格低廉，常用量安全，使用方便，可在臨床上多多推廣使用。

參考文獻

龐清華.多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎療效觀察[J].中外健康文摘，2011，43（36）：169-169.

陳玉玲.酚妥拉明治療小兒肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（19）：2719.