于紅

【摘 要】目的：觀察并探討氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果及不良反應(yīng)。 方法：選取134例來(lái)我院2016年8月——2018年8月期間就診的重度抑郁癥患者，隨機(jī)將患者按照住院號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)各67例，所有患者入院之后均給予氟西汀藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合小劑量奧氮平治療，對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床治療有效率進(jìn)行觀察與對(duì)比。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率為4.47%，與對(duì)照組（20.90%）結(jié)果比較顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.52%，與對(duì)照組結(jié)果（82.19%）比較顯著較高，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：在重度抑郁癥臨床治療中應(yīng)用氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平方法治療具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;小劑量;氟西汀;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

在精神科臨床治療中抑郁癥是常見疾病類型，其發(fā)病率高且病程較長(zhǎng)。重度抑郁癥患者具有全身乏力、記憶力減弱、睡眠障礙及思維遲緩等臨床表現(xiàn)，甚至存在自殺、自殘傾向，很大程度上威脅了患者生命健康及社會(huì)和諧[1]?，F(xiàn)階段隨著人們工作壓力與生活壓力的日趨增加，抑郁癥發(fā)生率顯著增多，臨床上使用單一藥物治療該疾病并不能獲取較好臨床效果，聯(lián)合用藥方法受到了臨床領(lǐng)域的高度關(guān)注[2]。本研究中所有患者入院之后均給予氟西汀藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合小劑量奧氮平治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取134例來(lái)我院2016年8月——2018年8月期間就診的重度抑郁癥患者，隨機(jī)將患者按照住院號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中男女患者人數(shù)比例為72：62，年齡最小為24歲，最大為73歲，平均年齡為（40.36±3.28）歲，病程最短為1年，最長(zhǎng)為8年，（3.14±0.68）年是平均病程。兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予氟西?。ㄌK州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20064844，規(guī)格：20 mg）治療，早餐后用藥，初始計(jì)量為每天20mg，按照患者病情變化逐漸增加藥物劑量，最大劑量為每天40mg，患者治療八周為一療程。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010799，規(guī)格：10 mg）治療，臨睡前服藥，初始計(jì)量為每天2.5mg，按照患者病情變化逐漸增加劑量，最大劑量為每天5mg，連續(xù)治療八周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分下降百分之七十五以上，臨床癥狀完全消失為顯效;患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分下降百分之五十至百分之七十五之間，臨床癥狀顯著改善為有效;患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分下降低于百分之五十且臨床癥狀未發(fā)生任何變化為無(wú)效。顯效率+有效率=治療總有效率。觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為82.19%，顯效30例（44.78%）、有效25例（37.31%）、無(wú)效12例（17.91%），對(duì)照組患者治療總有效率為95.52%，顯效36例（53.73%）、有效28例（41.79%）、無(wú)效3例（4.48%），實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與對(duì)照組結(jié)果比較顯著較高，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈患者人數(shù)為5例（7.46%）、嗜睡患者人數(shù)為6例（8.96%）、其他情況患者人數(shù)為3例（4.48%），總發(fā)生率為20.90%，實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈患者人數(shù)為1例（1.49%）、嗜睡患者人數(shù)為1例（1.49%）、其他情況患者人數(shù)為1例（1.49%），總發(fā)生率為4.47%，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

作為一種精神障礙性疾病，抑郁癥嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)自殺及暴力傾向，降低了自身生活質(zhì)量，還嚴(yán)重影響了家庭與社會(huì)，所以臨床上找準(zhǔn)有效治療措施至關(guān)重要[3]。氟西汀是常用治療抑郁癥的藥物，作為一種選擇性5-HT再吸收抑制劑，專門用來(lái)治療強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食癥及成年人抑郁癥等疾病，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)再吸收能力的降低，用藥一個(gè)月后能夠穩(wěn)定患者血漿濃度，改善患者癥狀[4]。奧氮平對(duì)5-HT2受體的親和力較強(qiáng)，能夠選擇性減少間腦邊緣系統(tǒng)中的多巴胺能神經(jīng)元，服藥后能促進(jìn)5-HT1A受體的有效活化，充分發(fā)揮藥效，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的提高[5]。但該藥物大量使用會(huì)造成患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，因此臨床上要小劑量應(yīng)用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升治療效果[6]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床治療有效率與對(duì)照組比較均顯著較優(yōu)。綜上所述，在重度抑郁癥臨床治療中應(yīng)用氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平方法治療具有顯著效果，具有較高安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)改善患者生活質(zhì)量起到有效促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

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