王麗英

【摘 要】目的：探討健康教育對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法：選擇我院收治的140例陰道分娩產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，病例納入時(shí)間段在2017年6月至2018年6月之間，據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組70例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組70例產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受健康教育干預(yù)，探討兩種護(hù)理干預(yù)方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為5.71%（4/70）明顯低于對(duì)照組22.86%（16/70），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量指標(biāo)比較，觀察組有著明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為92.86%（65/70），對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為75.71%（53/70），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少出血量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)婦;健康教育;產(chǎn)后出血;效果

【中圖分類號(hào)】R47.27【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其發(fā)病受到產(chǎn)婦合并基礎(chǔ)疾病、自身體質(zhì)、凝血功能障礙、胎盤(pán)以及子宮收縮乏力等因素的影響，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命安全[1-2]，另外患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平對(duì)疾病的發(fā)展有著一定的作用，因此，在婦產(chǎn)的臨床護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的健康教育，提高產(chǎn)婦分娩的安全性。本文對(duì)我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦在護(hù)理工作中加強(qiáng)了健康教育管理，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的140例陰道分娩產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，病例納入時(shí)間段在2017年6月至2018年6月之間，據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序進(jìn)行分組。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組70例產(chǎn)婦中，年齡在21～36歲之間，年齡均值為（25.8±6.4）歲;觀察組70例產(chǎn)婦中，年齡在22～38歲之間，年齡均值為（26.3±6.2）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括觀察產(chǎn)婦病情的變化、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征變化、并發(fā)癥預(yù)防及治療措施等內(nèi)容。

觀察組產(chǎn)婦接受健康教育干預(yù)，內(nèi)容為：①產(chǎn)前健康教育：預(yù)產(chǎn)期7d前，確保產(chǎn)婦接受了全面的檢查，詳細(xì)詢問(wèn)患者的年齡、手術(shù)史、病史、生活習(xí)慣等基本資料，并記錄在患者的檔案中， 深入了解產(chǎn)婦的心態(tài)狀況。在生產(chǎn)之前為患者講解生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的諸多問(wèn)題，提高產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的正確認(rèn)知。②產(chǎn)后健康教育：首先，需要給與患者一定的心理護(hù)理，介紹患者的醫(yī)院情況和相關(guān)的應(yīng)用儀器設(shè)備等，將各類操作的具體目的告知患者，告知患者如何配合進(jìn)行全面的護(hù)理和治療，盡可能消除患者的緊張和恐懼情緒，護(hù)理工作者同樣應(yīng)該與患者進(jìn)行全面的護(hù)理配合，鼓勵(lì)患者將自己的疑慮和精神方面的思考講出來(lái)，給與其足夠的支持和安慰，指導(dǎo)患者更好地放松自己的心情，使自己的身心處于放松狀態(tài)。可以給與患者一定的飲食指導(dǎo)，其中產(chǎn)后出血的患者往往會(huì)失血數(shù)量過(guò)多從而導(dǎo)致體力的消耗巨大，對(duì)于飲食的類型，應(yīng)該以高蛋白或者高熱量為主，并給于患者適當(dāng)?shù)木S生素和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，雞鴨魚(yú)肉等等。飲食應(yīng)該盡可能的色香味俱全，避免出現(xiàn)患者的營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，患者的體力恢復(fù)之后，可以引導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)等，給與患者一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者活動(dòng)需要盡可能避免過(guò)快，糾正子宮的后傾位置，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。最后叮囑患者多臥床休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持清潔的環(huán)境。產(chǎn)褥期嚴(yán)禁性生活，盆浴等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生情況;②觀察記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量，分三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行記錄，即第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h[3];③使用本院自擬的調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、出血量等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組陰道分娩產(chǎn)婦的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率

觀察組中有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為5.71%;對(duì)照組中有16例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為22.86%，觀察組的產(chǎn)后出血率相對(duì)較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的出血量

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，有著明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表二。

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩過(guò)程后子宮處于松弛狀態(tài)，宮腔內(nèi)積聚了大量的血液，此時(shí)一旦沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉血竇，會(huì)造成一系列并發(fā)癥的發(fā)生[4]。產(chǎn)后出血便是發(fā)病率較高的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，不僅會(huì)影響母乳的喂養(yǎng)，同時(shí)也嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的自身健康操作。因此，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施全面有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[5]，有利于產(chǎn)婦的預(yù)后。健康教育模式是一種新型護(hù)理模式，近年來(lái)在臨床中逐漸推廣開(kāi)來(lái)，其護(hù)理原則是針對(duì)患者的具體情況，給與針對(duì)性的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的思想教育，確保陰道分娩順利完成，能夠有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組22.86%的產(chǎn)后出血率相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為5.71%優(yōu)勢(shì)顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組第三產(chǎn)程出血量為（208.9±54.5）ml、（283.4±63.4）ml，產(chǎn)后2h出血量為（77.7±12.6）ml、（145.2±23.0）ml，產(chǎn)后24h出血量為（137.6±20.3）ml、（248.5±25.6）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組75.71%的護(hù)理滿意度相比，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為92.86%優(yōu)勢(shì)顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，對(duì)于健康教育干預(yù)的效果得到了證實(shí)，有利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)，提高了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

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綜上所述，健康教育在陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少出血量，值得推廣。

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