邢珍妮

【摘 要】目的：探討對甲狀腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復外科護理的方法以及效果。方法：選取本院收治的接受甲狀腺癌手術(shù)的患者共計66例，隨機進行分組，其中接受圍術(shù)期常規(guī)護理的33例患者為對照組，接受快速康復外科護理的33例患者為觀察組，比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理之后，觀察組患者下床時間、住院時間更短，住院費用更少，并發(fā)癥率更低，組間差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科護理應用于甲狀腺癌患者圍手術(shù)期中的效果良好，推廣應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;圍手術(shù)期;快速康復外科護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

快速康復外科護理是近年來發(fā)展起來的一種新型的護理理念，其通過進行多學科之間的合作，共同做好對患者的術(shù)后護理，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者痛苦，促使其早日康復[1]。隨著現(xiàn)代護理理念的不斷發(fā)展改進，快速康復護理理念在外科護理中得到了較廣泛的應用。本研究以本院收治的甲狀腺癌患者為例，探討了將快速康復外科護理模式應用于患者圍術(shù)期護理中的方法以及效果，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年6月，研究對象為本院收治的甲狀腺癌患者共計66例，均在本院接受手術(shù)治療。按照隨機原則將患者分成如下兩組：（1）觀察組33例患者，包括男、女患者分別有20例、13例，年齡24-65歲，平均（42.3±3.1）歲;癌癥分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分別有11例、17例、5例。（2）對照組33例患者，包括男、女患者分別有19例、14例，年齡26-66歲，平均（42.8±3.5）歲;癌癥分期同于觀察組。兩組患者各項一般資料差異均不顯著，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

給予對照組患者圍術(shù)期常規(guī)護理措施，給予觀察組患者快速康復外科護理措施，具體包括如下幾項內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前護理 （1）心理護理：多數(shù)患者對疾病知識了解較少，面對疾病以及手術(shù)存在較復雜的情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等等，這不利于手術(shù)治療以及預后[2]。為此，在手術(shù)之前，護理人員應當多與患者進行溝通，向患者進行疾病以及手術(shù)相關(guān)知識的講解，對患者提出的各種疑問給予耐心解答，使他們能夠?qū)膊『褪中g(shù)有更加正確全面的認識。另外，指導患者做好各項術(shù)前檢查，養(yǎng)成健康的飲食習慣、生活習慣。同時告知患者及家屬不同患者的甲狀腺癌類型、病情嚴重程度，預后康復效果也不盡相同，使他們做好必要的心理準備，避免過度緊張。了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，做好針對性的疏導，使他們能夠在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下接受手術(shù)。（2）體位護理：術(shù)前1-2d對患者進行手術(shù)體位指導與練習，在患者肩下墊20-30cm高軟枕，保持頭低、頸過伸位，從而更好地暴露術(shù)野。每天練習30min-2h，使患者手術(shù)體位耐受性得到提高[3]。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中做好保暖，協(xié)助患者擺放體位。對手術(shù)室溫濕度進行合理調(diào)節(jié)，并根據(jù)患者具體病情做好液體輸入的限制工作。

1.2.3 術(shù)后護理 （1）加強病情觀察：術(shù)后加強對患者病情的觀察，尤其應當注意各項生命體征是否發(fā)生異常變化、手術(shù)切口是否發(fā)生滲血情況、吞咽情況、頸周皮膚情況、發(fā)聲情況等。放置引流的患者，護理人員應當對引流目的做好解釋說明，并告知注意事項。防止引流管牽拉、脫落、堵塞等，對引流量進行仔細觀察記錄。此外，還應當做好對氣管切開患者的護理，避免并發(fā)癥發(fā)生。（2）體位護理：術(shù)后回病房使患者保持平臥位，在患者麻醉清醒、血壓穩(wěn)定之后可以適當抬高床頭，促進呼吸順暢和引流。保持頸部的舒適性，在改變體位或是進行咳嗽時應當用手做好頸部的固定，減少震動。協(xié)助患者起身或是躺下應當用手將患者后頸部托住，動作緩慢的更換體位。轉(zhuǎn)身時身體與頸部應當同步轉(zhuǎn)動。（3）飲食護理：術(shù)后6h患者清醒之后，可進少量水，對于未發(fā)生嗆咳情況的患者可以給流質(zhì)飲食，注意飲食溫度，避免過熱導致術(shù)區(qū)出血。之后根據(jù)患者具體情況逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食。（4）并發(fā)癥觀察及護理：如存在呼吸困難、發(fā)紺等情況，應當及時將血塊清除，使患者呼吸道保持通暢;聲音嘶啞可能是出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，應做好心理護理，出現(xiàn)聲調(diào)降低、嗆咳等可能是發(fā)生喉上神經(jīng)損傷，應避免流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果，從下床時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥情況幾方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0軟件，（ ）表示計量資料，用t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究中，觀察組下床時間為（2.1±1.2）d，對照組為（4.1±1.3）d;觀察組住院時間為（5.3±1.4）d，對照組為（8.4±1.6）d;觀察組住院費用為（5302.6±264.8）元，對照組為（7398.7±493.5）元;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），對照組為12.12%（4/33）。以上各項指標進行組間比較，均P<0.05。

3 討論

快速康復外科護理將患者作為護理工作的中心，一切工作均圍繞患者展開。在甲狀腺癌圍術(shù)期中，除了對基礎(chǔ)護理進行加強之外，還更加注重患者的身心舒適度、配合度，從多方面著手，對患者實施綜合全面的圍術(shù)期護理。結(jié)果表明，該護理模式在甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應用效果良好，能夠促使患者及早康復出院，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時減輕患者的經(jīng)濟負擔。本研究中，接受快速康復外科護理的患者對于護理工作均表現(xiàn)出了高度的認可。由此可見，該護理模式在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者中的推廣應用價值較高。

參考文獻

曹志敏，馬彩霞.快速康復外科理念指導下甲狀腺癌圍術(shù)期護理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：57-60.

李睿，于凱英，田紅梅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：161-163.

閆英媚，張麗東，姜宏宇，等.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期快速康復外科護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（03）：234，237.