康秋華　朱淑娥

【摘 要】目的：觀察及分析急性闌尾炎的超聲診斷和應(yīng)用成效。方法：研究對(duì)象是350例患者，被明確診斷為急性闌尾炎，選自于2014年1月至2017年12月的時(shí)間段，屬于我院治療的病患。回顧性的分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的急性闌尾炎患者超聲表現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察患者的臨床表現(xiàn)，主要是包括發(fā)燒、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等，其中腹痛是主要的臨床表現(xiàn);患者的典型超聲表現(xiàn)就是右下腹闌尾區(qū)具有異常低回聲包塊;急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)較為顯著，具體就是闌尾腫大、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾壁增厚和闌尾腔內(nèi)糞石強(qiáng)回聲等情況;闌尾腫大尺寸超過9mm的病患具有較大的比重。結(jié)論：在進(jìn)行診斷急性闌尾炎期間，采取超聲檢查的模式，可以明顯的提升診斷有效率，提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;超聲診斷;分析;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

在臨床上急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，往常是采取依照病患臨床癥狀以及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的方式展開診斷，但是很容易產(chǎn)生誤診的現(xiàn)象。當(dāng)前超聲診斷儀以及超聲診斷技術(shù)水平在不斷的提升，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎已經(jīng)應(yīng)用廣泛，并且效果顯著[1-2]。本研究中，主要是分析了急性闌尾炎的超聲診斷結(jié)果相關(guān)內(nèi)容，提供給臨床診斷有價(jià)值的指導(dǎo)，幫助更好的治療此疾病。如下所示為此次的報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇350例經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的急性闌尾炎患者，在我院進(jìn)行治療的時(shí)間范圍是在2014年1月至2017年12月期間?；颊叩呐R床表現(xiàn)涉及到了右下腹伴有壓痛或者反跳痛，轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，無合并泌尿生殖系統(tǒng)者、精神障礙者。在350例患者中，具有186例男性以及164例女性，年齡是在10歲至68歲之間（40.26±1.69歲），平均病程為（3.20±0.28）天?；颊呦碛斜狙芯康闹闄?quán)，簽署知情同意書。

1.2 方法

應(yīng)用的儀器設(shè)備為LOGQ9，LOGQ7超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.5-7.5MHz。患者的體位是仰臥位狀態(tài)，低頻探頭對(duì)出現(xiàn)明顯壓痛感的右下腹或腹部位置展開嚴(yán)密的探查，將腸腔內(nèi)氣體排空后嚴(yán)格的檢查右下腹部位是否存在腫塊等異常的情況。注意要排除掉婦科系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等現(xiàn)象。然后以高頻探頭從闌尾區(qū)部位探查好闌尾部位狀態(tài)，沿闌尾的走向旋轉(zhuǎn)掃查，表現(xiàn)出闌尾全貌和周圍相關(guān)情況，探查闌尾大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究實(shí)施數(shù)據(jù)處理的軟件就是SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。涉及到的計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)（）表達(dá)，并且以自然數(shù)（n）和百分比（%）體現(xiàn)出計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)的方式分別是t、。擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)即為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床表現(xiàn)和發(fā)生率情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，為急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生率，結(jié)果顯示發(fā)生腹痛的幾率較高，其次為發(fā)燒、惡心或者嘔吐、腹瀉或者便秘、臍周疼痛。

2.2 闌尾炎圖像特點(diǎn)

右下腹闌尾區(qū)具備異常低回聲包塊屬于病患典型的一種超聲表現(xiàn)。經(jīng)超聲圖像能夠?qū)τ诓∽冴@尾完整輪廓或部分輪廓具有顯著分辨效果，同時(shí)出現(xiàn)了闌尾腫大、闌尾橫切面為同心圓狀以及管壁雙層呈雙邊影等現(xiàn)象，闌尾腔內(nèi)低回聲。對(duì)于闌尾的輪廓不能辨認(rèn)的，內(nèi)部出現(xiàn)雜亂回聲現(xiàn)象，產(chǎn)生闌尾蠕動(dòng)異常問題。此研究結(jié)果顯示，具有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫分別是53例（15.14%）、123例（35.14%）、125例（35.71%）、49例（14.00%）。

2.3 急性闌尾炎超聲表現(xiàn)及其發(fā)生率

闌尾腫大、闌尾壁增厚、同心圓征、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腔內(nèi)糞石強(qiáng)回聲、闌尾區(qū)低回聲腫塊、腸管擴(kuò)張或出現(xiàn)積液分別是192例（54.86%）、115例（32.86%）、140例（40.00%）、126例（36.00）、14例（4.00%）、56例（16.00%）、66例（18.86%）。

2.4 闌尾腫大尺寸及其構(gòu)成比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，具有126例病患的闌尾腫大尺寸在9mm以上，占據(jù)比重為36.00%;6-8mm的為145例，占據(jù)比重為41.43%;5mm及以下為79例，占據(jù)比重為22.57%。

3 討論

采取超聲實(shí)施影像學(xué)檢查期間，可以對(duì)于影像差異進(jìn)行清晰的觀察，能夠更好的同其他組織區(qū)分。通過進(jìn)行高頻聯(lián)合低頻超聲，可以對(duì)于闌尾的具體形態(tài)進(jìn)行清晰直視，以及依照聲像表現(xiàn)分型急性闌尾炎，進(jìn)而將診斷急性闌尾炎的符合率增強(qiáng)，提供給臨床治療有價(jià)值的指導(dǎo)。進(jìn)行超聲檢查期間，先進(jìn)行低頻探頭排查，之后實(shí)施高頻探頭排查，可以有助于找到發(fā)生異常的部位。應(yīng)用高頻探頭期間，能夠掌握住發(fā)炎水腫部位的闌尾，明確好闌尾病變，而且觀測(cè)深度理想，同時(shí)實(shí)施局部位置的加壓法檢查操作以后，可以顯著的減小探頭跟闌尾距離，把一些闌尾周圍腸管推開，清晰的顯現(xiàn)出闌尾病灶。

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展的形勢(shì)下，臨床診斷急性闌尾炎已經(jīng)并非單純依靠臨床表現(xiàn)，所以大大的降低誤診誤治率。在進(jìn)行診斷闌尾炎時(shí)，重要的依據(jù)就是闌尾炎癥和腫大的超聲可視化，超過百分之八十的急性闌尾炎病患具有闌尾腫大或者闌尾腔內(nèi)積液等等超聲圖像，部分表現(xiàn)經(jīng)高頻超聲能夠讓醫(yī)師清楚的觀察，提供給確診重要的依據(jù)。

結(jié)語：

綜上所述，采取超聲診斷急性闌尾炎具有重要的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)用超聲診斷舉措，可以發(fā)揮出較高的優(yōu)勢(shì)，包括便捷的操作、無痛苦、無創(chuàng)、診斷率較高等，可以作為安全可靠的診斷方式，值得被大量的推廣應(yīng)用于急性闌尾炎疾病的診斷中。

參考文獻(xiàn)

黃詩進(jìn)，羅利萍，朱薔，古柳冬，劉典永.急性闌尾炎超聲診斷分析及其臨床應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（05）：486-488.

楊利芬，邵國慶.應(yīng)用高頻超聲診斷小兒闌尾炎患者的臨床價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（03）：580-581.

胡峰.應(yīng)用超聲檢查診斷不同類型闌尾炎的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（02）：130-131.