胺碘酮治療心衰并心律失常患者的臨床護(hù)理研究

唐洪艷

【摘要】本文簡單闡述了胺碘酮治療心衰并心律失常患者的臨床護(hù)理，臨床護(hù)理主要包括一般護(hù)理，病情監(jiān)測，心理護(hù)理，健康教育與并發(fā)癥預(yù)防幾點。胺碘酮治療心衰并心律失常療效較為理想，但是在輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，能夠提高患者在醫(yī)院治療期間的舒適度。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;心衰并心律失常;臨床護(hù)理;舒適度

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-069-01

心衰并心率失常的治療過程比較漫長，在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者都需要足夠的耐心，才能更為順利的度過這個階段。但是很多研究[1][2][3]顯示，心衰并心律失?；颊咴谥委熯^程中往往會受到生理及心理的影響，治療依從性降低，嚴(yán)重影響患者的治療效果。但是也有研究[4][5][6]顯示，在心衰并心律失常治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者情緒，控制患者病情，改善預(yù)后。

1心衰并心律失?；颊叩闹委煼椒?/p>

使用胺碘酮治療，靜脈滴注150mg，靜脈滴注的速率應(yīng)該保持在1mg/min，連續(xù)滴注6個小時，調(diào)整滴注速率，將其控制在0.05mg/min后，連續(xù)滴注24小時.

2心衰并心律失常患者的臨床護(hù)理

2.1健康教育

在患者確診疾病并入院后，護(hù)理人員安排患者的住院后，應(yīng)該向患者進(jìn)行健康宣教。告知心衰并心律失常患者有關(guān)于心衰并心律失常的疾病知識與醫(yī)院治療方案，并向患者詳細(xì)介紹心衰并心律失常的臨床癥狀以及病情變化后的反應(yīng)[7]。讓患者清楚自己的病情。患者的治療方案下達(dá)后，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)告知患者如何用藥，用藥后不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備[8]。

2.2一般護(hù)理

為患者提供一個足夠舒適安靜的病房，并定時進(jìn)行消毒通風(fēng)，嚴(yán)格的控制室內(nèi)溫度與病房的噪音，保證患者能夠安靜的臥床休養(yǎng)，能夠減少患者的心肌氧耗，不會因為突然的高音刺激心臟。部分嚴(yán)重的患者，還需要給予吸氧治療。在患者治療期間，限制患者親屬的探視時間，由護(hù)士照看。并為患者制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，保證患者能夠攝入充足的能量，但不會攝入過多的食鹽。并在患者的病房內(nèi)準(zhǔn)備充足的急救物品與急救儀器，一旦出現(xiàn)異常情況，立刻實施搶救。

2.3心理護(hù)理

多數(shù)心衰并心律失?；颊叨即嬖诮箲]，抑郁，緊張與過分擔(dān)心等不良現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該主動患者交談，穩(wěn)定患者精神狀態(tài)，并以溫和誠懇的態(tài)度與患者交流，安慰患者，鼓勵患者，獲取患者的信任，提高患者對醫(yī)院的信任，配合護(hù)理人員的護(hù)理[9]。

2.4病情監(jiān)測

在患者用藥期間，應(yīng)該監(jiān)測患者的心率，血壓變化，并密切觀察藥物的效果以及藥物副作用，要是在Q-T間期，P-R間期，患者出現(xiàn)異常，應(yīng)該立刻使用心電圖診斷，并及時采取相應(yīng)的治療方案，控制患者病情發(fā)展。有研究資料[10]表現(xiàn)，心衰并心律失?；颊咴趹?yīng)用胺碘酮治療期間，會延長Q-T間期與P-R間期，必須密切注意，及時停藥，保障患者生命安全。同時，應(yīng)該掌握患者體內(nèi)的電解質(zhì)變化，電解質(zhì)的濃度會影響患者的心率，尤其是起搏點的傳導(dǎo)性與自律性。因此，在治療期間，應(yīng)該定時抽血，檢查患者的電解質(zhì)，保證患者的血鉀始終維持在4.0 mmol/L。并且密切關(guān)注患者是否有低鉀現(xiàn)象發(fā)生，一旦存在低鉀現(xiàn)象發(fā)生，及時上報醫(yī)生。

2.5并發(fā)癥預(yù)防

患者治療期間極有可能會發(fā)生甲狀腺功能障礙與肺部侵澗性病變，因此，應(yīng)該保證病房內(nèi)空氣始終處于流通狀態(tài)，并指導(dǎo)患者正確健康呼吸，并指導(dǎo)患者保持一個有利于通氣的臥位或體位。肺毒性是胺碘酮最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，應(yīng)該在用藥期間密切觀察患者的呼吸情況，并鑒別患者的咳嗽，胸悶等癥狀，定時進(jìn)行X線胸片檢查，觀察患者是否出現(xiàn)肺毒性。甲狀腺功能障礙時胺碘酮最早發(fā)生最常發(fā)生的不良反應(yīng)，老年患者的甲狀腺會存在輕度纖維化，萎縮的現(xiàn)象。因此，針對于老年患者，應(yīng)該密切關(guān)注患者的心率，并檢查患者的甲狀腺功能，根據(jù)患者身體情況調(diào)整胺碘酮用量。

3小結(jié)

心衰并心律失?；颊咴趹?yīng)用胺碘酮治療的過程中，會出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)異常，視覺異常，心臟不良癥狀等等。因此，在治療過程中，要求護(hù)理人員具有高強(qiáng)度的責(zé)任心，能夠細(xì)致認(rèn)真的工作，密切觀察患者治療期間的變化，主動對患者進(jìn)行健康教育，并根據(jù)患者心理狀態(tài)實施心理護(hù)理，保證患者在治療過程中的舒適度與臨床療效。因此，在胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩臅r候，是應(yīng)該實施臨床護(hù)理的。

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