李躍林

【摘要】目的：探究卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療的效果。方法：2017年6月至2018年3月于我院收治的卒中后抑郁患者中隨機抽取82例，參考組（n=39）患者應(yīng)用帕羅西汀治療，觀察組（n=43）患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，比較分析2組患者治療效果以及治療前后2組患者HAMD評分、NIHSS 評分、ADL評分。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于參考組患者，2組治療總有效率經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=21.9392，P=0.0487），其中觀察組治療有效患者占42例，治療無效患者為1例，參考組治療有效患者為32例，治療無效患者為7例。治療患者HAMD評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.2302，P=0.0289），NIHSS 評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.8823，P=0.0185），ADL評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.0230，P=0.0251）。結(jié)論：卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療有助于促進其病情改善同時能夠使患者抑郁等負性情緒得到改善，對于提升其生活品質(zhì)可產(chǎn)生積極性作用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;曲唑酮;卒中后抑郁;治療效果

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-071-01

1資料與方法

1.1基線資料于我院收治的卒中后抑郁患者中隨機抽取82例，病情均與腦卒中以及抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)MRI或者CT檢查確診，神經(jīng)功能缺損評分不低于16分，排除失去生活自理能力的患者、咽部疾病患者、肺結(jié)核患者、造血系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重感染患者、肝腎功能異?；颊摺⒔Y(jié)核病患者、甲狀腺功能異?；颊?、嚴(yán)重自身免疫疾病患者[1-2]。參考組（n=39）患者應(yīng)用帕羅西汀治療，其中女性患者16例，男性患者23例，24至73周歲，平均（49.5±6.7）歲，觀察組（n=43）患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，其中女性患者18例，男性患者25例，21至72周歲，平均（49.9±6.4）歲。比較分析研究組與參考組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法全部患者均接受穩(wěn)定斑塊治療、降血脂、降血壓治療以及抗血小板聚集治療，同時聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀治療，每日晨起服用20毫克，1次/日，4周為1個療程。觀察組患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，每日晨起服用20毫克帕羅西汀，每次服用20毫克，1次/日，睡前服用50毫克曲唑酮，每次5毫克，1次/日，4周為1個療程。

1.3項目評價應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別評估治療前后患者抑郁情緒，應(yīng)用用由美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）分別評估治療前后患者的神經(jīng)功能缺損情況，應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）分別評估治療前后患者日常生活能力[3]。

1.4療效評估顯效：患者各項臨床表現(xiàn)顯著減輕，相比于治療前，患者HAMD評分下降幅度超過75%;有效：患者各項臨床表現(xiàn)有所減輕，相比于治療前，患者HAMD評分下降幅度為25%至50%;無效：患者各項臨床表現(xiàn)未見緩解，患者HAMD評分較治療前下降幅度低于25%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析、應(yīng)用本研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS18.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較分析2組患者治療效果觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于參考組患者，2組治療總有效率經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組治療有效患者占42例，治療無效患者為1例，參考組治療有效患者為32例，治療無效患者為7例，見表1。

2.2比較治療前后2組患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分觀察組與參考組患者治療前HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分均獲得一定程度的改善，觀察組患者各觀察項目評分均明顯低于參考組患者，2組患者各項目數(shù)據(jù)評分均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

此次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為97.67%，參考組患者總有效率為82.05%，2組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與參考組患者治療前HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分均獲得一定程度的改善，觀察組患者各觀察項目評分均明顯低于參考組患者，2組患者各項目數(shù)據(jù)評分均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療有助于使患者腦部微循環(huán)得到顯著改善，同時可對缺血性腦卒中梗死區(qū)域代謝產(chǎn)生推動作用，有助于加快其腦部功能恢復(fù)，促進其病情改善，同時能夠使患者抑郁等負性情緒得到改善，對于提升其生活品質(zhì)可產(chǎn)生積極性作用。

參考文獻

[1]賈春紅.曲唑酮對缺血性卒中后抑郁失眠的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（30）：3-4，5.

[2]江玉玲.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者 睡眠障礙的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：81-82.

[3]袁柳君.早期康復(fù)訓(xùn)練配合帕羅西汀治療老年人卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（21）：78-79.