陳江燕 高桂琴

【摘要】目的： 探討妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理要點(diǎn)。方法： 對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果： 干預(yù)后患者血糖水平明顯低于干預(yù)前（P<0.05），且無1例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥。結(jié)論： 對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)血糖水平的合理控制，減少并發(fā)癥，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;圍生期護(hù)理;結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-134-01

在生活水平不斷提高的今天，糖尿病發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，妊娠合并糖尿病也引起了醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)于怎樣結(jié)合妊娠合并糖尿病患者實(shí)際，通過可行舉措來使患者血糖水平得到合理控制，我院通過對(duì)患者實(shí)施圍生期護(hù)理來實(shí)現(xiàn)問題的解決，取得了滿意效果。現(xiàn)將相關(guān)干預(yù)過程的臨床資料展開整理，并作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年1月至2018年1月新疆博州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接診的妊娠合并糖尿病患者中選取23例作調(diào)查對(duì)象，年齡21-43歲，平均年齡（30.2±0.4）歲，孕周9-40周，平均孕周（36.4±0.3）周，均符合中國糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。糖尿病屬于慢性終身疾病，需長期用藥，加上孕期檢查項(xiàng)目多，飲食要求高，孕婦時(shí)常擔(dān)心胎兒發(fā)育異常，或病情為胎兒造成不良影響等，容易產(chǎn)生負(fù)性心理。護(hù)理人員需為產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，使患者意識(shí)到血糖水平控制以及保持情緒穩(wěn)定的重要性，并以良好心態(tài)迎接新生命的到來。

（2）飲食護(hù)理。孕期飲食不可過于嚴(yán)格，應(yīng)保證食物中的維生素與蛋白質(zhì)含量豐富，做到低脂肪飲食，遵循少量多餐原則，合理搭配，囑患者忌食或少食刺激性與糖類食物，注意鈣、鐵、鋅等微量元素的補(bǔ)充，并結(jié)合孕婦個(gè)體差異幫助其建構(gòu)合理飲食結(jié)構(gòu)。

（3）運(yùn)動(dòng)治療。適量運(yùn)動(dòng)可使病患異常代謝狀態(tài)得到改善，提高肌肉葡萄糖利用率，促機(jī)體血糖水平得到合理控制，對(duì)母嬰健康均有利。故而護(hù)理人員應(yīng)囑患者在自身機(jī)體能承受的情況下適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以孕婦操、散步為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1-2h。

（4）藥物治療與血糖水平監(jiān)測(cè)。應(yīng)用胰島素治療的妊娠糖尿病患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行用量調(diào)整，不可因擔(dān)心胎兒受影響而隨意停藥。用藥期間加強(qiáng)血糖、尿糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常即刻遵醫(yī)囑處理。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理

陰道分娩產(chǎn)婦分娩時(shí)需將產(chǎn)程控制在16h內(nèi)，若超出16h出現(xiàn)代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)較高，血糖水平控制困難，容易發(fā)生酮癥酸中毒。故而需為產(chǎn)婦作低流量吸氧，并適量應(yīng)用胰島素，加強(qiáng)胎心音、宮縮、尿糖、血糖與尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)滿足剖宮產(chǎn)分娩適應(yīng)證者，及時(shí)改用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

（1）常規(guī)護(hù)理。胎盤娩出后，產(chǎn)婦抗胰島素激素水平降低，故而產(chǎn)后24h胰島素用量需下降至原來的1/2，第二日后調(diào)整為原用量的2/3，加強(qiáng)血糖水平、脈搏、體溫的監(jiān)測(cè)，維持水、電解質(zhì)平衡，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與會(huì)陰部護(hù)理，定期查看宮縮與惡露情況。

（2）感染控制。定期查看產(chǎn)婦腹部或會(huì)陰切口、子宮恢復(fù)狀況等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，囑產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊，保持床單干凈、清潔。

（3）出院指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦出院后3個(gè)月后禁止性生活，加強(qiáng)避孕，42天后到院行母嬰健康檢查。

1.2觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者護(hù)理前、后血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[（例）%]表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

干預(yù)后患者血糖水平明顯低于干預(yù)前，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，參與本研究的23例妊娠合并糖尿病無1例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥。

3討論

妊娠合并糖尿病即孕婦在妊娠期因糖耐量不足所致的一種糖尿病，若無法得到合理有效護(hù)理，可能會(huì)產(chǎn)生巨大兒、畸形兒與妊高癥等多項(xiàng)并發(fā)癥，為母嬰健康造成不良影響。圍生期即孕婦生產(chǎn)過程的一段特殊時(shí)期，做好妊娠糖尿病患者該時(shí)期血糖水平的控制非常重要[2]。故而本文中對(duì)23例妊娠合并糖尿病患者從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三階段著手實(shí)施圍生期護(hù)理，注重情緒調(diào)整，囑其適量運(yùn)動(dòng)，保證合理用藥，加強(qiáng)分娩期間各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意分娩后藥物用量的調(diào)整，做好相關(guān)注意事項(xiàng)交代，內(nèi)容全面，展現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理理念，故而干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖指標(biāo)明顯低于干預(yù)前，且無一例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥，這充分凸顯了圍生期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。故而我們得出，圍生期護(hù)理干預(yù)作為一項(xiàng)成本低但收效高的護(hù)理方法，可保障母嬰健康，在基層醫(yī)院也可推廣開展，應(yīng)用前景可觀。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學(xué)出版社，2004：26-27.

[2]劉毳.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（3）：1570-1571.