預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥的影響

高玲瓊

【摘要】目的：分析ICU 患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低其氣管插管期間并發(fā)癥發(fā)生率所產(chǎn)生的作用。方法：2017年8月至2018年8月自入住我院ICU病房的患者中隨機(jī)抽取86例，所有患者均接受氣管插管治療，根據(jù)其應(yīng)用護(hù)理方式的異同分為參考組（n=42）和探析組（n=44），參考組患者接受生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上為探析組患者提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較2組患者氣管導(dǎo)管脫出、咳嗽等并發(fā)癥情況。結(jié)果：參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為12例，總發(fā)生率為28.57%，探析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例，總發(fā)生率為6.82%，兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率經(jīng)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.0286，P=0.0269）。結(jié)論：ICU 患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠使其氣管插管期間并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;ICU患者;氣管插管;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-143-02

氣管插管被廣泛應(yīng)用于存在呼吸功能障礙等表現(xiàn)的急危重癥患者的救治中，可幫助患者及時(shí)排除其氣管內(nèi)異物以及分泌物并保持其氣道通暢，但是氣管插管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，不但會(huì)影響患者的急救效果，甚至?xí)?duì)其生命安全構(gòu)成威脅，因此，必須采取有效的干預(yù)措施[1]。此次研究旨在探討2017年8月至2018年8月我院ICU患者氣管插管期間應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率所發(fā)揮的作用，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

自入住我院ICU病房的患者中隨機(jī)抽取86例，所有患者均接受氣管插管治療，根據(jù)其應(yīng)用護(hù)理方式的異同分為參考組（n=42）和探析組（n=44）。參考組男性23例，女性19例，23至78周歲，平均（45.9±10.4）歲，18例患者經(jīng)口插管，24例患者經(jīng)鼻插管，探析組男性24例，女性20例，21至77周歲，平均（46.1±10.2）歲，19例患者經(jīng)口插管，25例患者經(jīng)鼻插管。比較2組患者插管方式以及年齡等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參考組患者接受生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上為探析組患者提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1導(dǎo)管護(hù)理

氣管插管脫出具有較高發(fā)生率，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此，必須采取有效的導(dǎo)管固定措施以確保有效的氣管給藥以及給氧。對(duì)經(jīng)口插入的氣管應(yīng)用硬牙墊進(jìn)行固定，對(duì)經(jīng)鼻插入的導(dǎo)管應(yīng)用膠帶適度固定，定時(shí)或者不定時(shí)檢查導(dǎo)管情況，防止出現(xiàn)彎折或者變形現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)導(dǎo)管移動(dòng)情況進(jìn)行判斷。采用具有較好生物相容性的硅橡膠插管等，同時(shí)確保囊壓以及氣囊的適宜性和柔軟性，在對(duì)患者進(jìn)行人工輔助通氣時(shí)壓力不可過(guò)大以免患者出現(xiàn)黏膜缺血現(xiàn)象。應(yīng)用注射器向囊內(nèi)注氣的同時(shí)應(yīng)用聽(tīng)診器頸部聽(tīng)診，可檢驗(yàn)是否存在雜音以及導(dǎo)管是否存在漏氣現(xiàn)象[2]。

1.2.2氣道護(hù)理

定時(shí)吸痰有助于防止出現(xiàn)氣道堵塞現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)患者雙肺痰鳴音情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)氣管堵塞現(xiàn)象需要立即進(jìn)行吸痰操作，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥物以及抗菌藥物以取得痰液稀釋和呼吸道濕化效果[3]。

1.2.3咽喉痛預(yù)防護(hù)理

咽喉痛主要引發(fā)原因?yàn)椴骞芰糁脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此，護(hù)理人員必須對(duì)患者加強(qiáng)體位護(hù)理，使其頭部稍微后仰或者適度微曲，能夠使插管對(duì)其喉部以及咽后壁的壓迫得到減輕，對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)可減輕其煩躁情緒，防止出現(xiàn)身體亂動(dòng)現(xiàn)象。拔管后霧化吸入或者拔管前推注適量地塞米松能夠降低咽喉痛發(fā)生率[4]。

1.2.4肺部感染預(yù)防護(hù)理

機(jī)械通氣治療能夠使機(jī)體呼吸功能不足現(xiàn)象得到彌補(bǔ)，但是若使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)加大肺部感染發(fā)生率。因此，在使用呼吸機(jī)前應(yīng)該對(duì)機(jī)器內(nèi)部管道以及導(dǎo)管進(jìn)行充分滅菌，若患者出現(xiàn)感染癥狀需要立即進(jìn)行抗感染處理[5]。

1.2.5心理護(hù)理

ICU患者身體素質(zhì)以及心理狀況均較差，患者家屬承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，不利于改善患者心理狀態(tài)，不良心理應(yīng)激反應(yīng)難以保證治療效果，因此，護(hù)理人員必須對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行交流，通過(guò)握手、眼神交流等形式堅(jiān)定其康復(fù)信心，使其主動(dòng)接受治療[6]。

1.3項(xiàng)目評(píng)價(jià)

比較2組患者氣管導(dǎo)管脫出、咳嗽等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS16.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為12例，總發(fā)生率為28.57%，探析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例，總發(fā)生率為6.82%，兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率經(jīng)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

氣管插管對(duì)于降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)以及提升救治效果能夠發(fā)揮積極作用，但是容易引發(fā)多種并發(fā)癥，為了有效避免各種醫(yī)源性疾病，加快患者的康復(fù)速度，必須根據(jù)疾病潛在誘發(fā)因素或者發(fā)病先兆及早采取有效的預(yù)防性干預(yù)措施以降低該類疾病發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理、氣道護(hù)理等護(hù)理干預(yù)以及心理護(hù)理能夠減輕患者的煩躁情緒，穩(wěn)定其心態(tài)，使其積極接受氣管插管治療，有助于提升其生命安全系數(shù)。

此次研究中，參考組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為28.57%，探析組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.82%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，ICU 患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低氣管導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提升患者的治療安全系數(shù)，減輕其身心痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]白潔，王琳，李玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（33）：231-232.

[2]周緯.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合藥物鎮(zhèn)靜對(duì)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管率的效果分析[J].飲食保健，2018，5（18）：128-129.

[3]徐菊芳.ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥護(hù)理中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（49）：104.

[4]楊艷霞.探討實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改善ICU患者氣管插管期并發(fā)癥的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1101-1102.

[5]陳麗玉.ICU氣管插管患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理措施[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（1）：124-125.

[6]陳慧勤.ICU氣管插管患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施和效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（13）：64-65.