護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果及患者感染發(fā)生率影響觀察

劉鴻燕

【摘要】目的：分析體會護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果及患者的感染發(fā)生率。方法：在2017年2月——2018年4月抽取我院中的98例內(nèi)鏡清洗消毒樣本進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組（49例、常規(guī)方式清洗消毒內(nèi)鏡）和對照組（49例、護(hù)理干預(yù)清洗消毒內(nèi)鏡），比較兩組內(nèi)鏡清洗消毒的合格率、患者感染發(fā)生率以及清洗消毒護(hù)理質(zhì)量評分。 結(jié)果：觀察組的內(nèi)鏡清洗消毒的合格率和患者感染發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分為 76.38±5.09、顯著高于對照組的60.59±3.42，P<0.05。結(jié)論：在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制工作中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠減少患者感染事件的發(fā)生，保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡清洗消毒;質(zhì)量控制;感染發(fā)生率

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-157-01

內(nèi)鏡是臨床疾病治療中較為常用的治療技術(shù)，其特點(diǎn)具有強(qiáng)侵入性、微創(chuàng)性，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，目前很多手術(shù)治療中都會借助內(nèi)鏡完成治療，臨床中的疾病類型復(fù)雜多樣，使用內(nèi)鏡治療大多會沾染患者的血液，增加疾病的感染風(fēng)險。內(nèi)鏡中隱藏著較多細(xì)菌和病毒，若清洗消毒工作不徹底，會將病菌帶入人體內(nèi)增加疾病的感染率，因此內(nèi)鏡的安全性對人體的健康生命起著關(guān)鍵性因素[1]。醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)對內(nèi)鏡清洗消毒工作開展中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高內(nèi)鏡使用質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，因此本文針對我院中的98例內(nèi)鏡清洗消毒樣本進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量和控制影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年2月——2018年4月對我院的98例內(nèi)鏡清洗消毒樣本進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分配的方法分為對照組和觀察組，每組各49例樣本，所有樣本的清洗消毒使用同樣的工作人員和消毒器械，內(nèi)鏡類型：胃鏡46例，支氣管鏡33例，腸鏡19例，兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)一步研究對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的清洗消毒工作處理內(nèi)鏡，而觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)清洗消毒內(nèi)鏡，具體的干預(yù)內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)對工作者的培訓(xùn)教育。定期組織所有內(nèi)鏡工作者學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度，開展內(nèi)鏡清洗消毒工作講座，指派專業(yè)的講師現(xiàn)場指導(dǎo)清洗消毒工作，每一季度對工作人員進(jìn)行一次考評，從根本上提高人員的責(zé)任意識。（2）規(guī)范清洗消毒工作流程。手術(shù)中內(nèi)鏡使用完畢后，需要立即清洗消毒[2]，除了內(nèi)鏡消毒，還要注重對內(nèi)鏡附件徹底清洗，清洗內(nèi)鏡插入管中的分泌物，使用紗布和清水擦拭鏡身，按照1：200多酶液浸泡內(nèi)鏡，然后用水沖洗，使用2%的堿性戊二醛對內(nèi)鏡消毒殺菌，認(rèn)真清洗內(nèi)鏡活檢孔道，包括內(nèi)鏡的縫隙部位，使用消毒后的毛刷徹底的清洗吸引器管道，所有清洗消毒工作中用到的一次性物品均一次更換，對于可重復(fù)使用的工具一次用完后立即消毒[3]。（3）內(nèi)鏡室消毒：診斷結(jié)束后使用三氧消毒機(jī)對室內(nèi)的空氣消毒，并定期更換消毒液，使用無菌一次性毛巾擦洗干燥臺和沖洗槽，消毒中使用的水需要達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)方可使用，清洗中身穿消毒服、佩戴消毒手套。（4）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控：對于每天負(fù)責(zé)消毒的工作人員、內(nèi)鏡數(shù)量等都要認(rèn)真記錄清點(diǎn)，避免內(nèi)鏡重復(fù)使用或丟失[4]，醫(yī)護(hù)人員需要使用內(nèi)鏡時做好登記，對于內(nèi)鏡清洗消毒不合格的人員給予相應(yīng)程度的懲罰。

1.3觀察指標(biāo)

清洗消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)低于20cfu/m3表示樣本合格，可根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)評估合格率：感染情況：通過每季度的考評工作統(tǒng)計患者的感染情況同時評估護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量總評分為100分，評分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組內(nèi)鏡清洗消毒合格情況、患者感染情況

觀察組的內(nèi)鏡清洗消毒合格率為 95.92%，顯著要高于對照組（77.55%），并且患者產(chǎn)生感染事件的發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異明顯，P<0.05，見表1。

3討論

在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中內(nèi)鏡成為了醫(yī)生的手和眼睛的延伸，醫(yī)生通過內(nèi)鏡可以對患者對病情進(jìn)行有效診斷，因此內(nèi)鏡清洗消毒工作很重要。內(nèi)鏡中暗藏的細(xì)菌較多，在診斷中內(nèi)鏡難免會沾染人體血液，在一定程度上增加了患者疾病的感染渠道。為了保證人體的生命健康，提高治療的有效率，醫(yī)院內(nèi)鏡室不得不重視內(nèi)鏡清洗消毒工作，本文研究中在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制工作中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，首先從工作人員的技術(shù)水平進(jìn)行干預(yù)，其次嚴(yán)格規(guī)范工作流程，所有清洗工作要按照流程進(jìn)行，每一步驟都不能遺漏，最后從根源上對內(nèi)鏡室也進(jìn)行徹底清洗，盡可能的減少感染路徑，提高內(nèi)鏡質(zhì)量工作。此護(hù)理干預(yù)在臨床中取得了較好的護(hù)理效果，通過上述研究對比得出，觀察組的內(nèi)鏡清洗消毒合格率（95.92%）和患者感染事件的發(fā)生率（2.04%）明顯優(yōu)于對照組（77.55%、12.24%），并且觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分（76.38±5.09）顯著要高于對照組（60.59±3.42），說明護(hù)理干預(yù)能夠提高內(nèi)鏡清洗消毒效果，更好的為患者放心使用。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡清洗消毒工作中的護(hù)理質(zhì)量較好，能夠有效降低患者感染事件的發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]貴仙銀.護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：149+158.

[2]王小榮.支氣管鏡清洗消毒質(zhì)量控制中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：240-241.

[3]胡絹利，孫偉，段艷，高婷.支氣管鏡清洗消毒質(zhì)量控制中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（09）：138+141.

[4]李蘋， 黎春常. 分級分區(qū)管理模式在急診胸痛病人分流中的實(shí)施與效果[J]. 護(hù)理研究， 2015（28）：3547-3549.