李 旭

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 浙江 杭州 310009）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是發(fā)病率較高的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以男性患者高發(fā)，臨床治療以手術(shù)或激光碎石治療常見[1-2]。目前臨床治療有賴于影像學(xué)檢查，以B超、CT、X線等為主，臨床篩查與檢測中以CT掃描較為常見，靈敏度及準(zhǔn)確性均較高，但常規(guī)劑量的CT掃描放射劑量較大，對患者及檢測醫(yī)師的損傷較大，可復(fù)性低。本研究納入我院近年來收治的部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對象，就低劑量CT掃描的應(yīng)用價值進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年2月—2018年7月期間收治的經(jīng)由尿路造影檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者94例為研究對象，男61例，女33例，年齡23～68歲，平均（41.37±5.81）歲，體質(zhì)指數(shù)19～23kg/m2。根據(jù)實施劑量不同進行分組，其中實施常規(guī)劑量CT掃描者47例設(shè)為對照組，實施低劑量CT掃描者47例設(shè)為觀察組，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在確定CT掃描時間后囑患者于掃描前30～40min左右飲用溫開水400～500ml左右，以充盈膀胱，進入影像科前，囑患者移除佩戴或攜帶的物品。兩組患者均統(tǒng)一采用16排螺旋CT掃描儀完成CT掃描，在掃描過程中患者取仰臥位，從恥骨聯(lián)合處向雙腎上緣進行掃描，對膀胱、雙腎、輸尿管等進行觀察。對照組實施常規(guī)劑量CT掃描，掃描參數(shù)：準(zhǔn)直寬度16×1.25mm2，床速：18.75轉(zhuǎn)/圈，螺距：0.85，管電壓：120kV，管電流：150mA～240mAs，層厚5mm～10mm。觀察組實施低劑量CT掃描，掃描參數(shù)：準(zhǔn)直寬度16×1.25mm2，床速：18.75轉(zhuǎn)/圈，螺距：0.85，管電壓：120kV，層厚5mm～10mm，根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)進行管電流的調(diào)節(jié)，其中BMI≥25kg/m2者，管電流設(shè)置為120mAs，BMI在19～25kg/m2者，管電流設(shè)置為80mAs，BMI在≤19kg/m2者，管電流設(shè)置為60mAs。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT掃描結(jié)石分布情況及結(jié)石直徑比較

兩組患者結(jié)石分布區(qū)域組間比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CT掃描結(jié)石分布區(qū)域比較[n（%）]

2.2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較

觀察組患者SD顯著高于對照組，SNR顯著低于對照組（P＜0.05），主觀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。觀察組及對照組患者CT掃描圖像質(zhì)量主觀評分的優(yōu)良率比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較（±s）

觀察組 47 15.39±0.78 2.84±0.45 16.11±0.83對照組 47 11.72±0.74 1.91±0.38 13.78±0.74

表3 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量主觀評分的優(yōu)良率比較[n（%）]

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在泌尿科診療中較為常見，發(fā)病具有顯著的性別差異，本病的發(fā)生與年齡、BMI、飲食飲水習(xí)慣、機體代謝水平直接相關(guān)，伴隨飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣的改變，飲食中纖維素不足、動物蛋白過量、運動量不足等因素導(dǎo)致了現(xiàn)今泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)[3]。目前臨床治療多以碎石術(shù)及保守治療為主，而在疾病的診斷及治療效果評估方面，有賴于影像學(xué)的檢查，B超及CT均為常見的檢測手段，其中B超檢測安全，但誤診及漏診率較高，CT檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確，但輻射損害較大。本研究以降低管電流為降低輻射劑量的方式，結(jié)果顯示，兩組患者結(jié)石分布區(qū)域無顯著差異（P＞0.05）。在圖像質(zhì)量分析中顯示，觀察組患者SD顯著高于對照組，SNR及主觀評分顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組患者在主觀評分的優(yōu)良率比較無顯著差異（P＞0.05），由此可見在CT掃描中實施低劑量掃描與常規(guī)劑量相較結(jié)石診斷水平及CT圖像質(zhì)量優(yōu)良率方面無顯著差異。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的CT掃描檢測中，開展低劑量掃描對結(jié)石檢測的結(jié)果基本無影響，但能夠顯著減少輻射劑量，提高CT檢測的可復(fù)性及安全性，值得推廣。