李海霞

（淄博市張店區(qū)湖田衛(wèi)生院口腔科 山東 淄博 255075）

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，骨量減少及骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化是骨質(zhì)疏松的主要臨床特征，隨著其病情的進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)骨折危險(xiǎn)性增大、骨代謝紊亂等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，常規(guī)的測(cè)量全身骨密度方法為雙能X線吸收儀，但是其在普及率及造價(jià)方面還有待改進(jìn)。近年來(lái)關(guān)于口腔全景片在更年期婦女骨質(zhì)疏松診斷中應(yīng)用的研究越來(lái)越多，若是口腔全景片應(yīng)用于更年期婦女骨質(zhì)疏松評(píng)價(jià)中有良好應(yīng)用價(jià)值，能夠極大的方便骨質(zhì)疏松的預(yù)測(cè)、診斷，有利于患者盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月—2018年5月間在我院就診的更年期婦女60例，年齡46～58歲，平均（53.2±0.6）歲，所有納入本次研究中的更年期婦女沒(méi)有肝腎疾病等影響骨代謝的系統(tǒng)性疾病；沒(méi)有口腔黏膜、頜骨疾??；沒(méi)有服用激素類(lèi)藥物；沒(méi)有酗酒史、抽煙史；對(duì)本次研究知情，并且簽訂知情者同意書(shū)。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施口腔全景片拍攝，應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助圖像灰度分析法對(duì)頜骨形態(tài)開(kāi)展分析，并對(duì)MRI（下頜骨吸收指數(shù)）、PMI（曲面體層下頜指數(shù)）、下頜骨相對(duì)BMD（骨密度）幾個(gè)指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。其中MRI為頦孔區(qū)下頜骨上緣到下頜骨下緣距離與頦孔中央與下頜骨下緣距離的比值；PMI為下頜骨下緣骨密度厚度與頦孔區(qū)下頜骨下緣到頦孔下緣高度的比值；下頜骨相對(duì)BMD則是取平均灰度值（MGV）來(lái)進(jìn)行表示。在口腔全景片拍攝時(shí)，應(yīng)用數(shù)字全景X線機(jī)攝取數(shù)字式曲面體層片，攝片過(guò)程中要保持框耳平面與地面平行，頭矢狀面與地面保持垂直，尖牙區(qū)及眶耳平面的定位以光標(biāo)記儀來(lái)實(shí)現(xiàn)，額前定位處于10毫米，頦托在15毫米處進(jìn)行固定，保持前牙咬合，所有患者曝光條件相同，均為6毫安、60千伏，曝光時(shí)間設(shè)定為16秒，在曲面體層攝取時(shí)患者口內(nèi)放置一個(gè)蠟片包裹的5毫米鋼柱，所有患者的全景片都是由同一個(gè)醫(yī)生拍攝，所得圖像在保存之后，均應(yīng)用image-proplus6.0軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量、分析。

全身BMD是通過(guò)雙能X線吸收儀對(duì)全髖、近端大轉(zhuǎn)子、左股骨頸、腰椎的BMD進(jìn)行測(cè)量。不管是口腔全景片拍攝還是全身BMD測(cè)量都是由一名醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo)

分析MRI、PMI、下頜骨相對(duì)BMD與全身BMD之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并實(shí)施Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

下頜骨相對(duì)BMD及PMI與全身BMD具有相關(guān)性，其中MRI與腰椎BMD有相關(guān)性，見(jiàn)表。

表 各項(xiàng)指數(shù)相關(guān)性分析

3 討論

臨床上更年期婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，盡早為其做出準(zhǔn)確的診斷非常必要，臨床上最為常用的診斷方法有雙能X線吸收法、定量CT、雙光子吸收法、單光子吸收法、X線光密度法等，各種方法有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，有的價(jià)格昂貴、有的性能可靠性有待提升、有的測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，在當(dāng)前基礎(chǔ)上探究更為有效的骨質(zhì)疏松診斷方法非常必要。

有研究指出[1]，下頜骨骨密度厚度與完成性的變化是評(píng)價(jià)全身骨質(zhì)疏松的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，下頜骨牙槽高度與骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度有著顯著的相關(guān)性，那么在為骨質(zhì)疏松患者實(shí)施評(píng)價(jià)時(shí)，一個(gè)重要的指標(biāo)就是下頜骨BMD測(cè)量。人體的下頜骨具有性狀不規(guī)則的特點(diǎn)，通過(guò)為其實(shí)施口腔全景片，借助于計(jì)算機(jī)輔助圖像灰度分析方法，能夠方便、快捷的得到牙槽骨BMD，相對(duì)于全身性的BMD測(cè)量方法，這種方法具有多樣性與特殊性特點(diǎn)，下頜骨相對(duì)BMD測(cè)量，不僅能夠在一定程度上反映出全身BMD情況，還能夠說(shuō)明下頜骨BMD的變化情況。但需要注意的是，口腔全景片這種測(cè)量方法的測(cè)量結(jié)果受投照環(huán)境、操作者水平等的影響較大，實(shí)際應(yīng)用更加適宜于縱向研究，將其應(yīng)用于定期、定點(diǎn)開(kāi)展口腔檢查的更年期婦女當(dāng)中，能夠及時(shí)了解到下頜骨相對(duì)BMD變化情況，有利于骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)與診斷。本文的研究結(jié)果也可以看出，下頜骨相對(duì)BMD與全身BMD均具有相關(guān)性，其中最為密切相關(guān)的就為全髖BMD，這也證實(shí)了骨質(zhì)疏松能夠在下頜骨牙槽骨相對(duì)BMD變化中體現(xiàn)出來(lái)。MRI與PMI測(cè)量都是半定量檢查方法，通過(guò)放射形態(tài)學(xué)測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量，借助于MRI可以了解患者下頜牙槽骨的骨量變化情況，借助于PMI可以了解患者下頜骨骨密質(zhì)量的變化情況，PMI的主要研究部位四下頜骨中下段，通過(guò)分析該指標(biāo)能夠了解患者下頜骨骨密質(zhì)量變化情況，對(duì)于存在牙周炎及牙齒缺失癥狀的患者，通常存在骨質(zhì)流失、牙槽骨嵴頂吸收等問(wèn)題。有研究[2]通過(guò)對(duì)慢性牙周炎患者、健康人群的頜面曲面數(shù)字?jǐn)鄬悠_(kāi)展對(duì)比分析，結(jié)果表明，隨著數(shù)字曲面斷層在牙科應(yīng)用的不斷推廣，在骨質(zhì)疏松的早期預(yù)測(cè)當(dāng)中，可以將相關(guān)指數(shù)作為牙周炎患者是否存在骨質(zhì)疏松的參考指標(biāo)。PMI與全身BMD存在密切關(guān)系，其中關(guān)系最為密切的就是腰椎，有研究結(jié)果證實(shí)，借助于數(shù)字全景片對(duì)PMI進(jìn)行測(cè)量，具有良好的可重復(fù)性與可重現(xiàn)性，其在一定程度上表達(dá)下頜骨的BMD，可以將其作為一種評(píng)價(jià)BMD的方法，具有簡(jiǎn)單易行的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，下頜骨相對(duì)BMD及PMI與全身BMD具有相關(guān)性，其中MRI與腰椎BMD有相關(guān)性。由此可見(jiàn)，更年期婦女頜骨BMD與全身BMD存在相關(guān)性，口腔全景片在評(píng)價(jià)更年期婦女骨質(zhì)疏松中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。