沈曉冰

【摘要】目的 對比分析在冠心病患者的診斷中應(yīng)用心電圖和冠脈造影的診斷效果。方法 選取我院2017年7月～2018年6月診治的疑似冠心病患者97例作為研究樣本，所有患者均接受常規(guī)心電圖檢查與冠脈造影檢查。結(jié)果 本組97例疑似冠心病患者經(jīng)由冠脈造影檢查提示，陽性者共計62例，陰性者共計35例。心電圖檢查提示陽性者共計53例，陰性者共計44例。兩種檢查方式在患者的陽性數(shù)檢查結(jié)果比較中差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在陰性數(shù)比較中，差異顯著;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心電圖是診斷冠心病患者的簡便且價格低廉的無創(chuàng)檢查方式，可將其作為冠心病患者早期篩查的優(yōu)選方法，為了降低冠心病漏診與誤診率，需要結(jié)合冠脈造影聯(lián)合檢查。

【關(guān)鍵詞】心電圖;冠脈造影;冠心病;診斷;價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，冠心病的臨床診斷技術(shù)也有了突破性的發(fā)展，心電圖是應(yīng)用比較廣泛的診斷方式，其中冠脈造影技術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用，使得對于冠心病患者的診斷準確率顯著提升[1]。冠脈造影技術(shù)在冠心病患者的診斷中的定性、定位以及嚴重程度判別上均具有顯著優(yōu)勢，然而該檢查方式的費用較高，因此在臨床應(yīng)用中可能會受到一定限制[2]。本次研究將針對冠心病患者診斷中應(yīng)用心電圖和冠脈造影的診斷價值進行對比。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月診治的以心悸、心前區(qū)疼痛以及陣發(fā)性胸痛的癥狀為主訴的疑似冠心病患者97例作為研究樣本，以包括男56例，女41例;患者年齡43～86歲，平均（63.2±0.6）歲;合并糖尿病者16例，合并高血壓者24例，合并高脂血癥者19例。所有患者均對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖檢查與冠脈造影檢查，在患者接受心電圖檢查的過程當中若發(fā)生以下情況之一，則可判定為陽性：（1）出現(xiàn)兩個及以上的相鄰ST段水平或者下斜壓低超過0.05 mV;（2）R波為主導(dǎo)聯(lián)T波出現(xiàn)低平或者倒置;（3）患者存在明確的心梗病史，且相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)存在病理性的Q波?；颊呓邮芄诿}造影檢查過程中，采取多體位的左冠脈和右冠脈造影檢查，詳細檢查病人主要冠脈，包括左回旋支、左前降支以及左主干和右冠脈及主要分支。若在檢查過程當中發(fā)現(xiàn)存在任意一支及以上主要冠脈或其分支狹窄超過50%，則可進行陽性判定。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組97例疑似冠心病患者經(jīng)由冠脈造影檢查提示，陽性者共計62例，陰性者共計35例。62例陽性者中包括單支病變患者21例，雙支病變患者16例，三支病變患者5例，左前主干病變患者20例;經(jīng)由心電圖檢查提示陽性者共計53例，陰性者共計44例。53例陽性者中包括單支病變患者18例，雙支病變患者12例，三支病變患者4例，左前主干病變患者19例;其中心電圖診斷冠心病的敏感性和特異性分別是80.89%、87.06%;而冠脈造影診斷冠心病的敏感性和特異性分別是81.02%、88.39%。兩種檢查方式在患者的陽性數(shù)檢查結(jié)果比較中差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在陰性數(shù)比較中，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心電圖室臨床中診斷冠心病的一種操作簡便且價格低廉的無創(chuàng)檢查方式。而通過運用冠脈造影檢查方式，可有效提高冠心病患者的診斷準確率，同時也是臨床中診斷冠心病患者的金標準，并且由于患者冠脈循環(huán)代償作用影響使得前向血流并未完全中斷，因而僅通過心電圖檢查并不能及時有效地反映出前向血流[3]。除此之外心電圖對于患者心肌缺血缺乏定量分析，因此在冠心病患者的診斷中，常規(guī)心電圖檢查方法受到一定限制。然而從總體來看，在臨床中通過應(yīng)用心電圖來診斷冠心病患者，具有敏感性較高、操作便捷、且價格低廉等優(yōu)勢，因此可將該檢查方法作為此類患者早期篩查的優(yōu)選方案。然而由于心電圖檢查方式存在著局限性可能發(fā)生漏診和誤診等情況。因此，可適當結(jié)合冠脈造影進行檢查，以提高冠心病患者的臨床診斷準確率，防止出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。

綜上所述，心電圖是診斷冠心病患者的簡便且價格低廉的無創(chuàng)檢查方式，可將其作為冠心病患者早期篩查的優(yōu)選方法，為了降低冠心病漏診與誤診率，需要結(jié)合冠脈造影聯(lián)合檢查。

參考文獻

[1] 周 靜.心電圖和冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的結(jié)果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：19-20.

[2] 王慧利.臨床擬診冠心病患者145例心電圖與冠脈造影對比分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（02）：325-326.

[3] 唐佩華.冠脈造影聯(lián)合心電圖動態(tài)復(fù)查在診斷急性冠脈綜合征患者診斷中的應(yīng)用價值[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2017（09）：39-41.

本文編輯：趙小龍