城市失獨(dú)老人居家服務(wù)模式創(chuàng)新研究

張雪婷 左添紅 湖南商學(xué)院法學(xué)與公共管理學(xué)院

失獨(dú)老人通常面臨著經(jīng)濟(jì)困難、無人養(yǎng)老、心理脆弱等問題?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)對(duì)失獨(dú)老人的幫扶政策主要側(cè)重在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、住房等物質(zhì)方面，而對(duì)失獨(dú)老人的精神慰藉及心理關(guān)懷缺乏應(yīng)有的重視，尚未建立一套完整有效的專門化服務(wù)體系，特別是缺乏社會(huì)工作力量參與失獨(dú)老人服務(wù)，使得當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系未能從根本上解決其失獨(dú)帶來的系列問題。鑒于此，本文基于長(zhǎng)沙市的失獨(dú)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀，從“三社聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)框架出發(fā)，對(duì)新時(shí)期城市失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行展開討論，在此基礎(chǔ)上提出構(gòu)建新型的居家養(yǎng)老體系的策略。

一、城市失獨(dú)老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

(一)失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)狀況

自1982年實(shí)施計(jì)劃生育政策以來，第一批計(jì)劃生育從業(yè)人員大多數(shù)已進(jìn)入老年退休行列。根據(jù)調(diào)查顯示，大部分失獨(dú)老人基本依靠養(yǎng)老金以及養(yǎng)老補(bǔ)貼生活，基本喪失勞動(dòng)能力，并且部分失獨(dú)老人還承擔(dān)著撫養(yǎng)子孫的重?fù)?dān)。以長(zhǎng)望社區(qū)66歲的曾延安老人(化名)為例，老人與伴侶及其孫女一起居住，主要依靠養(yǎng)老金和養(yǎng)老補(bǔ)貼生活。養(yǎng)老金基本滿足兩位老人的生活需求，但孫女的日常開銷和部分學(xué)費(fèi)則給老人們帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(二)失獨(dú)老人的生活狀況

在經(jīng)歷了晚年失子的不幸之后，失獨(dú)老人在以下方面會(huì)出現(xiàn)不可避免的問題。一方面，他們往往容易產(chǎn)生“避世”心理，封閉內(nèi)心、用荊棘保護(hù)自己。另一方面，失去獨(dú)生子女后，失獨(dú)老人在身體健康方面也會(huì)出現(xiàn)一定問題，長(zhǎng)期的精神壓抑以及痛苦情緒使得失獨(dú)老人身體狀況每況愈下。失獨(dú)老人在失去孩子后往往與老伴相互照顧維持生活，而獨(dú)居的老人大多依靠親戚和鄰居幫扶維持生活，對(duì)于部分沒有親戚朋友幫扶的失獨(dú)老人而言，則面臨著無人照顧的尷尬境地。

(三)失獨(dú)老人的精神狀況

養(yǎng)兒防老是歷來中國(guó)家庭的傳統(tǒng)觀念。孩子、父母三方組成家庭牢不可摧的三角狀態(tài)，一旦一方倒下，家庭必然受到重大影響，甚至可能崩塌，許多失獨(dú)老人往往因?yàn)樾睦沓惺苣芰Σ患讯货瓴徽?。根?jù)工作者在長(zhǎng)望社區(qū)進(jìn)行的失獨(dú)老人精神狀況調(diào)查顯示，許多失獨(dú)老人還未從失獨(dú)陰影中走出，精神萎靡不振，影響到了其日常生活，有一小部分老人因失獨(dú)的悲痛而患上抑郁癥等精神疾病。

二、城市失獨(dú)老人居家養(yǎng)困境

(一)制度保障不足、立法不嚴(yán)

目前，尚未頒布有關(guān)失獨(dú)老人保障的相關(guān)制度，雖然現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，當(dāng)?shù)厝嗣裾畬?duì)獨(dú)生子女意外傷殘和死亡的以及父母已無子女的失獨(dú)家庭給予必要的幫助，但這種幫助的界限還不明確，各地區(qū)也沒有在這方面進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一。針對(duì)這一特殊群體的幫助目前救助方法單一、形式零散、界限不明。此外，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率較低，失獨(dú)老人作為特殊群體，目前基本不在社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍之內(nèi)，失獨(dú)老人的基本生活保障仍存在很大問題。

(二)政府推動(dòng)力度不足，投入不夠

政府是解決失獨(dú)老人養(yǎng)老保障問題的主力軍，發(fā)揮著重要作用。但是，目前各級(jí)政府部門對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老保障方面投入不足。地方民政部門在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)方面也存在分歧，但在目前的物價(jià)水平上，補(bǔ)貼難以滿足失獨(dú)家庭的需要。因?yàn)槟甏拗?，目前存在失?dú)老人無養(yǎng)老保險(xiǎn)、保險(xiǎn)補(bǔ)貼低等問題，同時(shí)農(nóng)村與城市失獨(dú)老人兩者更是存在著巨大差異，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的不同，農(nóng)村與城市的養(yǎng)老補(bǔ)貼數(shù)額以及落實(shí)情況更是不同。

(三)社會(huì)關(guān)注度不高，社會(huì)支持工作不到位

由于社會(huì)養(yǎng)老問題較多，失獨(dú)老人仍屬于弱勢(shì)群體，目前失獨(dú)老人社會(huì)關(guān)注度不高，尚有一大部分人群未曾了解過此群體。同時(shí)社會(huì)支持工作不到位。目前尚未建立起完全包含失獨(dú)老人的志愿平臺(tái)或團(tuán)體組織。失獨(dú)老人在養(yǎng)老方面屬于弱勢(shì)群體，目前我國(guó)公立養(yǎng)老院一床難求，而私立養(yǎng)老院又費(fèi)用太高，失獨(dú)老人以一己之力很難承。此外，失獨(dú)老人在看病治療上也存在比普通人更多的困難，如子女陪同手術(shù)治療、子女簽字等。但各醫(yī)院并未針對(duì)失獨(dú)老人制定專門的治療制度。

三、通過“三社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)

“三社聯(lián)動(dòng)”是以社區(qū)為基礎(chǔ)、社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐的服務(wù)體系，推動(dòng)城市失獨(dú)老人照顧體系的創(chuàng)新?！叭缏?lián)動(dòng)”以滿足失獨(dú)老人需求為根本出發(fā)點(diǎn)，借助多元的社會(huì)力量，完善了社會(huì)公共服務(wù)的不足，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向精細(xì)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展?；凇叭缏?lián)動(dòng)”的城市失獨(dú)老人照顧體系，體現(xiàn)了社區(qū)、社會(huì)組織與專業(yè)社會(huì)工作者三者之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互支持的過程，能夠?qū)Σ煌愋偷氖И?dú)家庭實(shí)行差異化扶持，有區(qū)別的滿足失獨(dú)家庭在生活照料、社會(huì)重建以及精神慰藉服務(wù)等方面的多元化需求，促進(jìn)失獨(dú)老人居家服務(wù)模式創(chuàng)新。

(一)失獨(dú)老人生活照料

失獨(dú)老人在失去子女后，養(yǎng)老的生活照料問題成為失獨(dú)老人養(yǎng)老生活需要面臨的首要和基本問題。政府是養(yǎng)老工作的指導(dǎo)者，面向失獨(dú)老人群體養(yǎng)老需求購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居委會(huì)要與社區(qū)社會(huì)組織進(jìn)行業(yè)務(wù)合作與資源整合，社會(huì)組織作為活動(dòng)或項(xiàng)目的組織主體，通過社區(qū)居委會(huì)的推薦，一般通過志愿者在樓棟之間建立起服務(wù)和信息聯(lián)絡(luò)團(tuán)隊(duì)。志愿者團(tuán)隊(duì)作為紐帶將社區(qū)居民與社區(qū)、社會(huì)組織聯(lián)系起來，激活了社區(qū)服務(wù)資源。一方面，社區(qū)組織進(jìn)入社區(qū)樓棟，才能在第一線了解失獨(dú)老人具體的養(yǎng)老生活照料需求，提供最合適的服務(wù)。另一方面，社區(qū)居委會(huì)是資源鏈接的重要渠道，志愿者將老人生活照料需求帶出后與社會(huì)組織進(jìn)行協(xié)商，形成志愿者、社區(qū)居委會(huì)以及社區(qū)組織間的合作模式。社區(qū)與社會(huì)組織聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮社區(qū)的資源鏈接作用，通過社會(huì)組織的力量將這些社區(qū)服務(wù)資源激活，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源共享，為失獨(dú)老人提供具體所需的生活照料，如衛(wèi)生清潔、餐飲提供及健康檢查等等。

(二)失獨(dú)老人社會(huì)生活重建

社會(huì)適應(yīng)性問題是失獨(dú)老人需要面臨的又一大難題。在失去子女后，失獨(dú)老人們往往缺乏社會(huì)交往，難以融入社區(qū)?！笆И?dú)老人更要依靠社會(huì)資本來維持其生活水平和提高其生活質(zhì)量，包括從外在個(gè)體和組織得到經(jīng)濟(jì)支持、情感慰藉和生活照顧，因此通過強(qiáng)化失獨(dú)老人與他人、社會(huì)組織、社區(qū)的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)交往、社會(huì)互動(dòng)，有助于提高其“社會(huì)資本”，增強(qiáng)社區(qū)融入，提高自助能力，從而更好地開始社會(huì)生活的重建?！币虼藢⑸鐣?huì)工作者與社區(qū)聯(lián)動(dòng)起來，社會(huì)工作者通過需求評(píng)估，設(shè)計(jì)出適合的失獨(dú)老人社會(huì)生活重建服務(wù)方案，并在實(shí)踐中評(píng)估服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施效果且及時(shí)調(diào)整計(jì)劃；發(fā)揮社區(qū)的平臺(tái)作用，為社會(huì)工作者進(jìn)入社區(qū)提供身份，提供資源。在幫助失獨(dú)老人重新適應(yīng)社會(huì)生活時(shí)，要充分將社會(huì)工作者與社區(qū)聯(lián)動(dòng)起來，才能充分利用社會(huì)工作者資源鏈接者的身份以及社區(qū)平臺(tái)，提高服務(wù)效率，完善失獨(dú)老人養(yǎng)老體系。

(三)失獨(dú)老人精神慰藉服務(wù)

獨(dú)生子女作為家庭的精神支柱，家庭的希望，他們的死亡對(duì)于失獨(dú)老人來說是個(gè)致命的打擊。失獨(dú)老人們往往不再能從家庭內(nèi)部獲取精神資源，而只能從政府、志愿者、同類群體那里獲取精神慰藉和情感支持。但失獨(dú)老人的社會(huì)交往仍然局限于家庭之間，盡管內(nèi)心很希望得到社區(qū)、社會(huì)組織的支持，但表現(xiàn)出的行為往往是“脫離”或者“撤離”與他人和社區(qū)社會(huì)交往。因此，需要社區(qū)作為支持者為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供協(xié)助；社會(huì)組織作為組織調(diào)動(dòng)者、服務(wù)實(shí)施者統(tǒng)籌資源和實(shí)際執(zhí)行；社會(huì)工作者作為規(guī)劃者、傳遞者、督導(dǎo)者和評(píng)估者承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求評(píng)估和服務(wù)督導(dǎo)。加強(qiáng)社區(qū)、社會(huì)工作者與社區(qū)社會(huì)組織的聯(lián)動(dòng)，形成三者功能互補(bǔ)、相互支持的失獨(dú)老人社區(qū)居家照顧體系，讓失獨(dú)老人感受到來自社會(huì)上的多方面的關(guān)注與支持，重拾生活的信心。

四、推進(jìn)城市失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

(一)政府落實(shí)優(yōu)惠政策，推進(jìn)“三社聯(lián)動(dòng)”平臺(tái)架構(gòu)

失獨(dú)老人養(yǎng)老問題的解決離不開政府的支持與引導(dǎo)。其一，政府在社會(huì)政策層面上要制定并落實(shí)相關(guān)扶持政策，提高失獨(dú)老人的福利待遇，鼓勵(lì)社區(qū)購(gòu)買相關(guān)社會(huì)服務(wù)，制定完善的社會(huì)保障政策，保障失獨(dú)老人的基本生活。同時(shí)，政府要不斷拓寬資金渠道，建立一套完整的監(jiān)督機(jī)制。其二，政府要大力支持為失獨(dú)老人專門建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)組織參與失獨(dú)老人的照顧，從經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、心理等多方位全面的服務(wù)失獨(dú)老人。其三，以多種方式構(gòu)建各個(gè)社區(qū)的特色文化。腳踏實(shí)地的滿足失獨(dú)老人的精神、社會(huì)交往的需要，推動(dòng)了失獨(dú)老人融入社區(qū)。

(二)整合資源，建立失獨(dú)老人專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍

首先，培養(yǎng)失獨(dú)老人專業(yè)社工人才隊(duì)伍?！叭缏?lián)動(dòng)”中，社區(qū)作為社會(huì)化城市居家養(yǎng)老的平臺(tái)，需要引入社區(qū)外的各種資源來更好的服務(wù)社區(qū)內(nèi)的居家失獨(dú)老人們。由于失獨(dú)老人的特殊性，要求服務(wù)者不僅具有專業(yè)的素養(yǎng)，更要求能夠處理好失獨(dú)老人的特殊狀況的應(yīng)急能力。社會(huì)工作者不同于一般的志愿者，他們具備專業(yè)技能，貫徹“助人自助”的理念，是順利開展失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量。因此，要?jiǎng)?chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，積極吸收和培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的高素質(zhì)專業(yè)社會(huì)工作人才。同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)工作人才職業(yè)操守培訓(xùn)，提升社會(huì)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)水平。

其次，建立有效的社區(qū)志愿服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。為促進(jìn)失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的完善，需要培養(yǎng)和發(fā)展穩(wěn)定的志愿者團(tuán)隊(duì)，建立有效的社區(qū)志愿服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立一些具有激勵(lì)作用、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)的社會(huì)評(píng)價(jià)和機(jī)制保障，促使更多人自覺加入養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中，有助于在社會(huì)中形成敬老為老的孝道文化和氛圍。

其三，引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推進(jìn)城市失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)。將新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的最新創(chuàng)新成果融入失獨(dú)老人社會(huì)生活中，彌補(bǔ)以往養(yǎng)老服務(wù)管理方式的不足，提供一種新的養(yǎng)老生活方式。首先，在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，政府與社區(qū)能夠加強(qiáng)失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)需求與供給信息資料庫(kù)建設(shè)。從而真實(shí)有效的了解社區(qū)失獨(dú)老人們的養(yǎng)老需求，引駐社區(qū)外的相關(guān)機(jī)構(gòu)資源、服務(wù)技術(shù)和志愿者服務(wù)，提供豐富實(shí)用的中介服務(wù)。其次，社區(qū)作為城市失獨(dú)老人居家養(yǎng)老的平臺(tái)，可以通過互聯(lián)網(wǎng)建立健全社區(qū)管理網(wǎng)。再次，面向失獨(dú)老人多樣化的需求，合理鏈接資源，提供服務(wù)信息，建立健全社會(huì)服務(wù)網(wǎng)。最后，運(yùn)用“健康手環(huán)”等操作簡(jiǎn)單的高科技產(chǎn)品，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與失獨(dú)老人之間直接、快捷的聯(lián)系，進(jìn)一步提高老年人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。