朱來寬

多年來，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的實(shí)用主義現(xiàn)象嚴(yán)重，思想政治教育資源匱乏，存在著專業(yè)知識(shí)、技能和方法的教學(xué)與課程思政融合不足的問題，中華民族幾千年來的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中關(guān)于職業(yè)操守、道德修身、敬業(yè)自省等育人要素沒有被系統(tǒng)詳細(xì)地發(fā)掘整理并融入專業(yè)課教學(xué)中。本文探析中華傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含的醫(yī)德修養(yǎng)并以此來涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的精神，滋養(yǎng)其靈魂。

一、“立德樹人”——傳統(tǒng)文化育人的根本點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育的根本使命

黨的十八大報(bào)告中第一次把“立德樹人”確定為教育的根本任務(wù)，這是對(duì)中國古代優(yōu)秀教育思想的繼承和發(fā)揚(yáng)，同時(shí)也是對(duì)當(dāng)代教育理念的凝練和深化。

（一）“立德樹人”的內(nèi)涵

“立”即樹立，“德”即德業(yè)，“立德”指的是樹立德業(yè)。春秋戰(zhàn)國時(shí)代，古人就已經(jīng)對(duì)“立德”進(jìn)行了概述?！蹲髠鳌は骞哪辍罚骸疤嫌辛⒌?，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽?！逼渲小傲⒌隆睌[在了第一位。

“樹人”為培養(yǎng)人才之意。在古代，對(duì)“樹人”最好的詮釋是《管子·權(quán)修》，“一年之計(jì)，莫如樹谷；十年之計(jì)，莫如樹木；終身之計(jì)，莫如樹人”。從中可以看出樹人的難度和深遠(yuǎn)價(jià)值。

（二）“立德樹人”是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求和醫(yī)學(xué)教育的根本使命

古人說：“蓋醫(yī)之為道，所以續(xù)斯人之命，而與天地生生之德不可一朝泯也。”醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，它研究和服務(wù)的對(duì)象都是人。醫(yī)學(xué)既是人學(xué)，也是社會(huì)科學(xué)，醫(yī)生是“健康所系，生命相托”的神圣職業(yè)，它雖然有著極為鮮明的專業(yè)性、技術(shù)性，但作為一門人類生命的學(xué)科，與社會(huì)和人是密切相關(guān)的，“君子以厚德載物”“醫(yī)乃仁術(shù)”中都蘊(yùn)含著深厚的人文關(guān)懷。

《禮記·大學(xué)》第一句寫道：“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善”。大學(xué)教育的第一要?jiǎng)?wù)是“樹人”，目前的醫(yī)學(xué)教育是要培養(yǎng)具有高尚思想道德素質(zhì)和優(yōu)秀科學(xué)素質(zhì)的臨床醫(yī)生，成為有擔(dān)當(dāng)、具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、德才兼?zhèn)涞娜瞬?，這樣的教育理念和目標(biāo)與中國傳統(tǒng)文化中所蘊(yùn)含的人生哲學(xué)有著異曲同工之妙。

（三）繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化道德價(jià)值理念是實(shí)現(xiàn)“立德樹人”的根本途徑

唐代孫思邈《備急千金要方·卷第一·大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤、貧富、長幼、妍媸、怨親善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無做工夫行跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)。反此則是含靈巨賊?！?/p>

這段話是講真正的好醫(yī)生不辭個(gè)人辛苦，平等對(duì)待所有患者，竭盡所能全力以赴地救治患者。中華傳統(tǒng)文化道德價(jià)值理念中的扶危濟(jì)困、敬業(yè)、樂群、見義勇為、自強(qiáng)不息、孝老愛親等在精神層面、道德準(zhǔn)則和行為方式上完整地指出了實(shí)現(xiàn)“立德樹人”的根本路徑。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化道德理念和規(guī)范中的擔(dān)當(dāng)意識(shí)、愛國情懷、社會(huì)風(fēng)尚和榮辱觀念千百年來深深地影響著每一代中國人的行為方式，中國學(xué)生的深層文化意識(shí)里有著中華文化的基因，只是在過去的幾十年里，在學(xué)習(xí)西方的過程中過于重視技術(shù)層面而忽略了價(jià)值觀的塑造和引領(lǐng)，沒有從文化基因的角度去發(fā)掘優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)學(xué)生樹立理想、信念、價(jià)值觀的重大意義。

實(shí)現(xiàn)“立德樹人”就是要培養(yǎng)傳統(tǒng)的現(xiàn)代人，傳統(tǒng)指的是秉承禮義廉恥、廣濟(jì)蒼生、仁愛儉約、謙恭自牧、向上向善的傳統(tǒng)文化道德價(jià)值觀，現(xiàn)代指的是掌握世界上最新最前沿的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，擁有高超的醫(yī)術(shù)。所以，大力繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化道德價(jià)值理念的崇德向善、見賢思齊、忠信孝悌、求同存異、和而不同、天下興亡匹夫有責(zé)、振興中華、精忠報(bào)國，體現(xiàn)了評(píng)判是非的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，可以在潛移默化中改變醫(yī)學(xué)生的觀念，影響他們的行為方式，從根本上實(shí)現(xiàn)立德樹人。

二、“自強(qiáng)不息”——傳統(tǒng)文化基因與人生價(jià)值觀

優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中凝聚著中華民族自強(qiáng)不息的精神追求和恒久彌新的精神財(cái)富，是社會(huì)主義先進(jìn)文化發(fā)展的深厚基礎(chǔ)，是建設(shè)中華民族共有精神家園的重要支撐。有了財(cái)富、基礎(chǔ)、支撐，有了這樣的“家底”，社會(huì)才能進(jìn)步，國家復(fù)興才指日可待。古典文化中體現(xiàn)出來的自重、自強(qiáng)、自省、自持與社會(huì)主義核心價(jià)值觀有著深層次的共通之處。

清華大學(xué)原校長王大中曾寫道：“教育的本質(zhì)是一個(gè)文化過程，是一個(gè)把人作為中心的培養(yǎng)的過程。在學(xué)校，學(xué)生除了得到知識(shí)和技能，也要有智慧、方法、價(jià)值觀和普世人類的精神與情感?！敝袊鴤鹘y(tǒng)文化的總綱《易經(jīng)》中有言：“天行健，君子以自強(qiáng)不息?！本訛橥瓿勺约旱氖姑⒇?fù)起自己的責(zé)任，奮發(fā)圖強(qiáng)、永不止息，這是中國傳統(tǒng)文化中儒家的核心價(jià)值觀，也是中華民族最根本的傳統(tǒng)倫理精神。宋代大儒張載要求儒家學(xué)者“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”，是對(duì)儒家學(xué)者所具有的使命感和責(zé)任心的最好闡釋。

中華民族的偉大復(fù)興取決于這一代大學(xué)生，21世紀(jì)的醫(yī)療事業(yè)和人民健康取決于這一代醫(yī)學(xué)生，只有以“自強(qiáng)不息”的精神為指引才能培養(yǎng)出具有自強(qiáng)自立、勇于拼搏精神的新一代人民醫(yī)生?！白詮?qiáng)不息”的文化精神作為中華民族發(fā)展的內(nèi)在支撐和精神指引，強(qiáng)調(diào)的是“自強(qiáng)”，是通過自身的不懈的努力而發(fā)展起來的“強(qiáng)”，對(duì)于當(dāng)代青年學(xué)子更是有著強(qiáng)烈的人生價(jià)值觀引領(lǐng)的現(xiàn)實(shí)意義。

三、“君子慎獨(dú)”——民本禮樂文化傳統(tǒng)和醫(yī)德修養(yǎng)

歷史記載，在春秋時(shí)代才有了專門的醫(yī)生。在歷史的發(fā)展中，以民為本的思想、禮樂文化的傳統(tǒng)和古代醫(yī)德思想在實(shí)踐中逐漸豐富完善，形成了醫(yī)者治病救人的職業(yè)操守和信仰。

（一）民本思想傳統(tǒng)與醫(yī)德修養(yǎng)

“民為邦本，本固邦寧”“上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人，固醫(yī)官也”“醫(yī)乃仁術(shù)”“人命至重，有貴千金”，明代有哲學(xué)家提出“百姓日用即道”的哲學(xué)命題，百姓是一個(gè)國家的根本和基礎(chǔ)，百姓安居樂業(yè)國家就會(huì)長治久安。醫(yī)生要有高尚的道德修養(yǎng)，醫(yī)學(xué)是善心仁愛的職業(yè)和技術(shù)，世間最寶貴的是人的生命，仁愛救人，赤誠濟(jì)世是中國古代醫(yī)德思想的重要組成，也是現(xiàn)代醫(yī)生需要恪守的事業(yè)準(zhǔn)則，醫(yī)生在思想觀念上有了救死扶傷和對(duì)生命的尊重和敬畏，也就會(huì)有一視同仁的道德準(zhǔn)則，不圖錢財(cái)、清廉正直的道德品質(zhì)和不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神。

（二）禮樂文化傳統(tǒng)與醫(yī)德修養(yǎng)

禮樂是儒家思想的核心價(jià)值觀，禮樂文化是中國傳統(tǒng)文化的主體內(nèi)容，禮樂教化讓人體會(huì)天道、修身養(yǎng)性、謙和有禮，傳統(tǒng)的禮樂文化在今天還是能起到提升人的道德，讓人自我完善的作用，這與醫(yī)生的自我道德修養(yǎng)是有內(nèi)在聯(lián)系的。禮是修身的手段，孔子很注重禮和樂的文化，他主張用內(nèi)在的道德力量來約束自己，認(rèn)為作為一名君子既要有積累深厚的知識(shí)，也要用禮來約束自己言行，因?yàn)槎Y是根據(jù)道德原則制定出來的。

禮樂文化的核心是人，是愛護(hù)人、關(guān)心人、愛護(hù)自然，崇尚自然，蘊(yùn)含著人文精神，一個(gè)內(nèi)心有仁愛的人才能被禮樂教化，而仁愛是醫(yī)德修養(yǎng)的核心，仁者愛人、仁者醫(yī)人、醫(yī)者仁心，禮樂文化所教化出的謙謙君子之風(fēng)也是醫(yī)德修養(yǎng)的一部分。

道德修養(yǎng)是醫(yī)德的基礎(chǔ)，中國古代以華佗、張仲景等為代表的一代名醫(yī)對(duì)生命的尊重、對(duì)道德的堅(jiān)守、對(duì)真理的執(zhí)著、對(duì)世人的平等以待，這些精神實(shí)質(zhì)都能在中國傳統(tǒng)文化中找到源頭。

（三）“慎獨(dú)之功”與醫(yī)德修養(yǎng)

《禮記》中這樣說道：“君子慎其獨(dú)?！薄吧鳘?dú)”蘊(yùn)含智慧，意蘊(yùn)深遠(yuǎn)，當(dāng)今的慎獨(dú)指的是自律，自律的前提是要有志毅?！爸尽眲t是志向，“毅”包括精神上的獨(dú)立自主和肉體上對(duì)自己身體素質(zhì)的磨礪兩方面。自律的內(nèi)容包括時(shí)間和情緒上的自律，是時(shí)時(shí)刻刻裝在內(nèi)心的一把尺子，是深夜面對(duì)自身的一面鏡子，不斷丈量，一直清醒，是一種君子的人格，能做到“慎獨(dú)”的人會(huì)時(shí)時(shí)反觀自身，處處審視自我，有醫(yī)德的人在獨(dú)處時(shí)、在任何人都看不到的地方也會(huì)堅(jiān)守自己的道德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)生從醫(yī)之后有了“慎獨(dú)”的觀念作為精神底色，在面對(duì)職業(yè)生涯中的一些利益和誘惑時(shí)，就能夠守住自己的道德底線，在現(xiàn)實(shí)和欲望的洪流中堅(jiān)守自律，保持清醒，一如既往遵從自己良心，老實(shí)面對(duì)良知，清白面對(duì)自己，坦蕩面對(duì)世界，用一顆干凈的心換來高貴的人格。

（四）“見賢思齊”與追求卓越

見賢思齊的本義是看到比自己優(yōu)秀、賢德的人就思考并行動(dòng)，努力去追趕并達(dá)到與他（她）一樣的標(biāo)準(zhǔn)，包含了互相欣賞、能夠發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，互相尊重、理解，向著更高的目標(biāo)努力，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，追求事業(yè)學(xué)業(yè)的卓越和人生終極價(jià)值。這與醫(yī)學(xué)教育中所倡導(dǎo)、滲透的價(jià)值理念不謀而合，樹立標(biāo)桿、不斷超越，永遠(yuǎn)向上向善，這是“見賢思齊”的當(dāng)代闡釋。

近代大學(xué)理念可以闡述為“自由、自治、超然、獨(dú)立”，指的是“高于現(xiàn)實(shí)的精神氣質(zhì)，傲視短見和實(shí)利主義，庇護(hù)忠誠和信仰”，在當(dāng)代可以理解成“樹立標(biāo)準(zhǔn)、展示理想、堅(jiān)持價(jià)值”，這些理念與中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)核是相通的，每位醫(yī)學(xué)生在校時(shí)間為五年、七年甚至更長時(shí)間，文化、道德的影響和精神力量的傳遞是強(qiáng)大、深遠(yuǎn)、綿長的，甚至?xí)殡S醫(yī)學(xué)生一生。什么是好的醫(yī)學(xué)教育？好的醫(yī)生要具備什么？怎樣成為自己心目中理想的醫(yī)生？什么樣的精神氣度是我們必須要葆有的？什么尺度是我們必須堅(jiān)守的？這些問題是每一位醫(yī)學(xué)院教師和醫(yī)學(xué)生都需要思考的問題。傳統(tǒng)文化教育能夠激濁揚(yáng)清，達(dá)到純潔情感、凈化靈魂的教育目的，傳遞給學(xué)生的是拒絕平庸、堅(jiān)守內(nèi)心、入世自持的價(jià)值觀，真正做到“以文化人、以文育人”。

通過專業(yè)課堂上一系列傳統(tǒng)文化因素的滲透和教育，有效利用各種教學(xué)資源，培育學(xué)生求真務(wù)實(shí)、精益求精、實(shí)踐創(chuàng)新的科學(xué)精神和不畏困難、勇于探索未知醫(yī)學(xué)世界的探索精神，培養(yǎng)“心中有大愛、眼里有光芒、肩上有責(zé)任、胸中有追求、腹中有學(xué)問、腳能踏泥土、手上有絕技”的新一代卓越醫(yī)學(xué)工作者。