肇雅琦

(東北師范大學(xué) 文學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130024)

五石散，又名寒食散。稱(chēng)“五石散”是指其成分有五種石藥，稱(chēng)“寒食散”是說(shuō)服散后為應(yīng)對(duì)散發(fā)宜冷食冷飲。寒食散的正式得名，如余嘉錫先生在其《寒食散考》中所說(shuō)，“寒食散之名，始見(jiàn)于《世說(shuō)新語(yǔ)》。其言語(yǔ)篇載何平叔云……注引秦丞相(余先生按：六朝時(shí)無(wú)姓秦之丞相，而秦承祖之名見(jiàn)載于《隋志》《太平御覽》等中，此丞相當(dāng)作承祖，字之誤也)。寒食散論曰：‘寒食散之方，雖出漢代，而用之者寡，靡有傳焉。魏尚書(shū)何晏，首獲神效，由是大行于世，服者相尋也。’”[1]182學(xué)界對(duì)五石散的關(guān)注較少，筆者力圖對(duì)五石散再作探析。

一、何謂五石散

目前學(xué)界基本認(rèn)同五石散由赤石脂、白石英、紫石英、石硫黃、鐘乳五石所制。此配方源于西晉名士皇甫謐，他精通醫(yī)術(shù)，又自服五石散，對(duì)此頗有研究?；矢χk的五石散方和服用主張是最早獲得普遍認(rèn)可的，但相似的石方在東漢張仲景《金匱要略》中已經(jīng)得見(jiàn)。余嘉錫《寒食散考》亦記：“皇甫士安言寒食草石二方，出自仲景”[1]207，并謂寒食草方即侯氏黑散，散中有樊石(此處“樊”疑為“礜”，《肘后備急方》《本草》《諸病源候論》等皆記為“礜石”)、防風(fēng)、干姜、桂枝等藥；而寒食石方(此方成分較草方多石，故謂石方)即紫石寒食散方，方中有紫石英、白石英、赤石脂、鐘乳、防風(fēng)、干姜、桂枝等藥?？梢?jiàn)仲景的寒食草方與寒食石方中有多味藥相同，兩方石藥合以稱(chēng)五石，草藥作為五石輔料，五石散即源于此。

從仲景之方到士安之方，礜石換成了硫黃，這是否意味著五石散之五石并非固定的呢？在比對(duì)關(guān)于五石散的諸多記載之后，筆者得出兩個(gè)結(jié)論：第一，中醫(yī)藥方多據(jù)服藥者自身需求進(jìn)行調(diào)整，五石散方亦會(huì)有所添減；第二，方家丹藥逐漸與中醫(yī)醫(yī)藥融合，服散并不單為治病，也為養(yǎng)生、求仙。

中醫(yī)行藥時(shí)藥方因人因病而異，五石散亦是如此。唐孫思邈《備急千金要方》謂：“凡人五十已上大虛者，服三石更生，慎勿用五石也?！盵2]14《太平廣記》記仲景五石湯，無(wú)鐘乳、硫黃，添寒水石、滑石。另外，五石散方中的石藥也有單服或與其他石藥合服的用法。魯迅先生所說(shuō)的服藥之祖何晏即將前述仲景兩方合為一方，“妄以為服石既可補(bǔ)精益氣，則并五石服之，當(dāng)更有力，于是取仲景紫石散及侯氏黑散兩方，以意加減，并為一劑……”[1]208。

古人服五石散并不單為治病，顯然還有其他意圖。雖然仲景兩方確為治中風(fēng)、傷寒而作，但在后世的傳用過(guò)程中，其成分、服法、服用意圖都發(fā)生了許多變化。

《三國(guó)志》載：“(何)晏尚主，又好色……晏性自喜，動(dòng)靜粉白不去手，行步顧影。”[3]292何晏服五石散，一為美容顏，二為補(bǔ)房事虛勞，振作精神。而五石中，白石英可“益毛發(fā)，悅顏色……壯陽(yáng)道”[4]510，紫石英可“令人悅澤”[4]512，石鐘乳可“補(bǔ)虛損……好顏色……壯元?dú)?，益?yáng)事”[4]562，石硫黃可“除頭禿……煉服主虛損泄精，壯陽(yáng)道”[4]661，非常契合何晏的需要。五石散中，硫黃、礜石皆大熱，確實(shí)可祛虛寒，令人體內(nèi)生熱、精神舒暢，不過(guò)服散失度也會(huì)使人中毒。何晏講述自己服散后身體輕盈、霎時(shí)振奮，其實(shí)是一種中毒的表現(xiàn)，但這種神奇的服藥體驗(yàn)對(duì)后世人有極大的吸引力，導(dǎo)致五石散大行于世。

何晏之后，更多人相信服五石散可以養(yǎng)生延年，甚至令人長(zhǎng)生、成仙。這種現(xiàn)象的成因，不能不歸結(jié)于方術(shù)丹藥與中醫(yī)醫(yī)藥的合流。雖然古俗即有信巫不信醫(yī)、信醫(yī)不信巫的對(duì)立，但方家仙術(shù)與中醫(yī)科學(xué)最晚在魏晉時(shí)期開(kāi)始融合，醫(yī)家對(duì)石藥的品類(lèi)排名和五石散方的更改恰可證明這一點(diǎn)。

上文提到五石散配方源自張仲景寒食兩方，其寒食草方中所載石藥為樊石(“樊”疑為“礜”)，寒食石方中所載石藥為紫石英、白石英、赤石脂、鐘乳，而在后世流傳過(guò)程中，這五石不同程度地被替換為丹砂(液化丹砂即為汞)、雄黃、曾青、慈石、礜石等。余嘉錫先生認(rèn)為郝懿行“五石之名，未之前聞，要不越丹沙雄黃云母石英鐘乳之屬”[1]46的說(shuō)法純?yōu)槠湟鈹M之辭，其實(shí)不然。東晉葛洪《抱樸子內(nèi)篇》金丹卷四九光丹中明確記載：“五石者，丹砂、雄黃、白礜、曾青、慈石也。”[5]69在方家仙術(shù)的影響下，許多藥材被認(rèn)為具有非凡的神效。其一，治百病。吳普《神農(nóng)本草經(jīng)》記，丹砂“主身體五臟百病”[6]3。葛洪《肘后備急方》卷七“勝金方”中有礜石、朱砂，此方可“治一切毒”；卷八“治百病備急丸散膏諸要方”中包治百病之藥，如裴氏五毒神膏、蒼梧道士陳元膏、青龍五生膏、葛氏常備藥等皆有朱砂、雄黃等石。隋巢元方《諸病源候論》認(rèn)為五石散可治百病，散發(fā)致死者，乃因不從節(jié)度、不懂將息之法而已。其二，辟邪?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂，丹砂“殺精魅邪惡鬼，久服通神明不老……”[6]3，雄黃“殺精物、惡鬼、邪氣……勝五兵”[6]59；《本草綱目》記，礜石祛“腹中堅(jiān)癖邪氣”[4]602，石硫黃“殺臟蟲(chóng)邪魅”[4]661。其三，輕身延年，令人成仙。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂，丹砂“煉食之輕身神仙”[6]3；《抱樸子內(nèi)篇》記，雄黃“服之令人長(zhǎng)生……千日則玉女來(lái)侍，可得役使，以致行廚”[5]184；《本草綱目》記，白石英“久服輕身延年”[4]510，紫石英“久服溫中，輕身延年”[4]512，石鐘乳“久服延年益壽”[4]562，等等。在這些藥性功用記載中，藥效強(qiáng)、多、神的品種自然被列為上等，更受施藥者和服用者喜愛(ài)。醫(yī)書(shū)記載藥材按其性質(zhì)分類(lèi)，一類(lèi)中常分上、中、下品，以下即按其品階自上到下的順序舉例。吳普《神農(nóng)本草經(jīng)》玉石上品排名依次有丹沙(即丹砂)、石鐘乳、曾青、白石英、紫石英、赤石脂等，中品有雄黃、石硫黃、水銀、慈石等，下品有礜石等；孫思邈《備急千金要方》，上部(相當(dāng)于上品)有丹砂、曾青、鐘乳、紫石英、白石英、赤石脂等，中部(中品)有水銀、慈石等，下部(下品)有礜石等；明李時(shí)珍《本草綱目》金石之二(相當(dāng)于二等石類(lèi)藥材，以下以此類(lèi)推)有白石英、紫石英等，金石之三有丹砂、雄黃、赤石脂、石鐘乳等，金石之四有慈石、曾青、礜石等，金石之五有石硫黃等。方術(shù)書(shū)中的排名與此類(lèi)似，丹砂、曾青、石英之類(lèi)排名更是有進(jìn)無(wú)退。總體而言，丹砂基本位于石類(lèi)上品前三位，甚至居首位；石英、曾青、鐘乳排名也較靠前，基本排于各部醫(yī)書(shū)方書(shū)上品內(nèi)。

由上觀之，古人服散以長(zhǎng)生求仙的意圖可以明確。人多非單純因病服散，故像丹砂、石英、曾青這樣更易于使人“成仙”的石藥便自然而然地代替了五石散方中的普通藥材。

五石散方的變化原因當(dāng)然不局限在上述兩點(diǎn)內(nèi)。筆者推測(cè)，當(dāng)時(shí)道家五行學(xué)說(shuō)的流行程度對(duì)五石散方或有影響，丹砂、雄黃、曾青、慈石、礜石分別為赤、黃、青、黑、白色，而五石散原石(這里按皇甫謐方論)赤石脂、硫黃、鐘乳、白石英、紫石英分別為赤、黃、白、白、紫色。如果服散人信奉道家五行學(xué)說(shuō)以養(yǎng)生求仙，那么其所服五石是否也會(huì)受五行理念影響而變化呢？另外，古時(shí)草木藥易得而石藥難求，求一石不止需要財(cái)力，亦需明采掘石藥之地理與時(shí)令，分辨同一礦中何樣石藥可用而何樣不可用，如朱砂瑩澈者可入藥，雜質(zhì)多不可分解者只可入畫(huà)。服石還須得法，譬如礜石“不煉服，則殺人及百獸”[4]602。醫(yī)書(shū)記載筆誤亦可成為散方變化的原因，譬如上文提及礜石誤作樊石(亦礬石)，但其實(shí)“樊石性寒無(wú)毒，礜石性熱有毒”[4]603-604，兩者完全不同。諸如上述，不勝枚舉。

二、五石散源流

五石散方雖早在東漢即產(chǎn)生，但自魏何晏起，世人服散才成風(fēng)。余嘉錫先生在《寒食散考》中對(duì)魏至隋間服五石散之人與事的史料搜集比較全面，現(xiàn)將余先生所搜服散人總結(jié)于下。魏：何晏；晉：裴秀、皇甫謐、賀循、殷顗、王孝伯、姚光、嵇含、王羲之、王獻(xiàn)之；劉宋：王微、吳喜、王曇、孔琳之；齊：張邵；梁：張孝秀；北魏：太祖拓跋珪、長(zhǎng)孫道生；北周：姚僧垣，隋：梁彥光。

在余先生的基礎(chǔ)上，筆者試增補(bǔ)些許服散相關(guān)事跡。

魏：《殷蕓小說(shuō)》記魏國(guó)太傅鐘繇之子鐘毓、鐘會(huì)兩人服散后受魏文帝召見(jiàn)，一人發(fā)汗，一人不發(fā)；又有“值其父晝寢，因共偷服散酒”[7]112之事?！度龂?guó)文》記曹操曾向皇甫隆傳令：“聞卿年出百歲，而體力不衰，耳目聰明，顏色和悅，此盛事也。所服食施行導(dǎo)引，可得聞乎？若有可傳，想可秘示封內(nèi)?！盵8]1068此處曹操所求“服食施行”之法，據(jù)傳即服五石散將息之法。名士嵇康亦重服石藥以求養(yǎng)生延年，其養(yǎng)生論曰：“至于導(dǎo)養(yǎng)得理，已盡性命，上獲千余歲，下可數(shù)百年，可有之耳……”[8]1324又《晉書(shū)》記：“康嘗采藥游山澤，會(huì)其得意，忽焉忘反……康又遇王烈，共入山，烈嘗得石髓(即鐘乳或石英的變體)如飴，即自服半，余半與康，皆凝而為石?！盵9]1371可見(jiàn)服石藥風(fēng)盛極。

晉：《藝文類(lèi)聚》記載嵇康侄孫嵇含《寒食散賦》一篇，其中有“酌醴操散”[10]1937一句，可證其確實(shí)服散?！妒勒f(shuō)新語(yǔ)》記有“王大”者，王大，即“王忱，小字佛大。晉安帝紀(jì)曰：‘忱字元達(dá)，平北將軍坦之第四子也，甚得名于當(dāng)世’”[11]59。其服散事跡見(jiàn)《世說(shuō)新語(yǔ)》：“王大服散后已小醉，往看桓，桓為設(shè)酒，不能冷飲，頻語(yǔ)左右令：溫酒來(lái)。”[11]409可見(jiàn)王氏家族確有人服散。晉時(shí)服散成風(fēng)，甚至成為一種身份地位的象征，窮人服不起五石散，卻也學(xué)富貴人家散發(fā)的樣子以自抬身價(jià)，融入潮流。魯迅先生曾說(shuō)：“到東晉以后，作假的人就很多，在街旁睡倒，說(shuō)是‘散發(fā)’以示闊氣”[12]843，其時(shí)服散風(fēng)氣由此可見(jiàn)一斑。

隋：巢元方《諸病源候論》專(zhuān)有解散病諸候一卷，共二十六論，其論一記載了皇甫謐服散調(diào)息之法及江左道弘道人《解散對(duì)治方》(孫思邈《備急千金要方》中記載佚名《解散對(duì)治方》更為詳盡，此點(diǎn)余先生書(shū)中有提及)；其后二十五論皆詳述散發(fā)各癥狀與應(yīng)對(duì)方法，可說(shuō)是比較全面的服散指南。

唐：孫思邈《備急千金要方》中對(duì)五石散各石藥藥性、服法多有記載。例如：“凡散藥有云刀圭者，十分方寸匕之一，準(zhǔn)如梧桐子大也”[2]11；解石藥毒，用“白鴨屎、人參汁”[2]431；另外，此書(shū)又專(zhuān)有解五石毒第三卷。余嘉錫先生摘錄了孫思邈在《備急千金要方》中對(duì)五石散態(tài)度的文句，并認(rèn)為孫氏既已在書(shū)中揚(yáng)言否定五石散，“明其大大猛毒，不可不慎也。有識(shí)者遇此方即須焚之，勿久留也”[1]184，而又記五石散方、服散之法，強(qiáng)調(diào)服散的好處，是“猶不脫六朝人風(fēng)氣”[1]208的結(jié)果。但筆者認(rèn)為，孫思邈對(duì)五石散的態(tài)度是可以明確的，他對(duì)五石散的反對(duì)只是建立在五石散石藥毒性難以控制、散發(fā)后調(diào)息方法復(fù)雜的基礎(chǔ)上，并沒(méi)有真正否定五石散的功效，否則為什么要將自己反對(duì)的藥方不厭其煩地在著作中詳述呢？他甚至宣傳五石散“令人手足溫暖，骨髓充實(shí)，能消生冷，舉措輕便，復(fù)耐寒暑，不著諸病，是以大須服?！薄叭瞬环虏患选允谏碇?，萬(wàn)事休泰?！盵2]432可以得知，孫思邈其實(shí)是十分推崇五石散的。韓愈“作文戒服食，而晚年服硫黃而死”[4]661，其外甥在商山迎其出為潮州刺史送至鄧州時(shí)，“乃白吏部曰：‘某師在此，不得遠(yuǎn)去，將入玄扈倚帝峰矣……問(wèn)其師，即洪崖先生也。東園公方使柔金水玉，作九華丹，火候精微，難于暫舍?！舨考泳础盵13]331可見(jiàn)，韓愈及其外甥亦對(duì)石散丹藥有煉制和服用的興趣。

宋：《太平廣記》記有“劉根”者，生年無(wú)考，于漢孝成帝綏和二年舉孝廉，其傳下有：“凡修仙者，要在服藥。藥有上下，仙有數(shù)品……藥之上者，有九轉(zhuǎn)還丹、太乙金液，服之皆立登天，不積日月矣。其次，有云母、雄黃之屬……”[13]68此處“九轉(zhuǎn)還丹”，在東晉《抱樸子內(nèi)篇》金丹卷中亦有記載：“又有九光丹，與九轉(zhuǎn)異法，大都相似耳?！盵5]69九光丹，即丹砂等五石。此外，有“介象”一人，時(shí)代無(wú)考，條下亦記有：“聞?dòng)形宓そ?jīng)……象入山，谷上有石子，紫色，光綠甚好……”[13]90疑是入山采五石散中紫石英之事。

明：李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)五石散諸石藥性、解毒法、附方、服用法有詳細(xì)記載，紫石英條下有“無(wú)單服紫石者，惟五石散中用之”[4]512之說(shuō)。另外，書(shū)中還記載了五毒藥方：“五毒藥，范汪東陽(yáng)方變?yōu)轱w黃散，治緩疽惡瘡，蝕惡肉，其法取瓦盆一個(gè)，安雌黃于中，丹砂居南，慈石居北，曾青居?xùn)|，白石英居西，礜石居上，石膏次之，鐘乳居下，雄黃覆之，云母布于下，各二兩末……”[4]521其效只在單味石藥條下有注。

綜上可知，五石散非但沒(méi)有消失于隋唐之際，反而自漢至后世流傳不絕，其散方因時(shí)變化，形式、配方更加多樣，而服散方法與散發(fā)對(duì)策也在后世醫(yī)書(shū)中得到了比較系統(tǒng)的總結(jié)。這些現(xiàn)象可以證明，五石散并非僅僅活在魏晉。

三、服散與散發(fā)

今人對(duì)五石散的印象大多來(lái)自魯迅先生《魏晉風(fēng)度及文章與藥及酒之關(guān)系》講義稿。文中提及的五石散，大約與關(guān)鍵詞“有錢(qián)、散發(fā)、居喪無(wú)禮”等相對(duì)應(yīng)。其實(shí)魯迅先生所說(shuō)不錯(cuò)，不過(guò)限于篇幅，該文只說(shuō)了關(guān)于五石散的一部分。怎奈現(xiàn)代學(xué)者對(duì)五石散極少關(guān)注，當(dāng)年的偶一提及竟在不經(jīng)意間成為了五石散的全部。稍加推敲即須懷疑，百害無(wú)一利又貴重、難服的毒藥，怎么可能流傳千余年仍未喪失生命力呢？

從上文可以看出，古人的服散原因由最初的治病轉(zhuǎn)向養(yǎng)生、求仙，并不是因?yàn)槲迨⒃诹鱾鬟^(guò)程中喪失了原本治病的功效，而是五石散的功能在時(shí)人對(duì)長(zhǎng)生的渴望、對(duì)方家仙術(shù)信賴(lài)的基礎(chǔ)上由單純治病轉(zhuǎn)向包治百病和助人延年修仙。固然，服食任何藥物都不能令人長(zhǎng)生或成仙，五石散之所以世代傳為神藥完全是建立在古人對(duì)它的主觀信任之上的。畢竟并無(wú)一人能親見(jiàn)何人服五石散后飛升上天，只不過(guò)得見(jiàn)某人服過(guò)散且長(zhǎng)壽，某人服散隱遁山林而不知所蹤，諸如此類(lèi)。那么，這種堅(jiān)定而持續(xù)的信任源何而生？第一，古人相信石藥勝于草、木藥，原因在于草、木可腐，而金石形質(zhì)長(zhǎng)久不變，以服腐物而求不腐當(dāng)然是不可能的。《抱樸子內(nèi)篇》：“凡草木燒之即燼，而丹砂燒之或成水銀，積變又還成丹砂，其去凡草木亦遠(yuǎn)矣?！盵5]63“……及服草木之藥，可得延年，不免于死也；服神丹令人壽無(wú)窮已，與天地相畢，乘云駕龍，上下太清?！盵5]65所謂上藥成仙、中藥養(yǎng)性、下藥治病，草木藥僅可保全性命而已，石藥卻可使人擺脫生老病死之苦而長(zhǎng)生成仙，自然能夠得到世人的認(rèn)可與推崇。第二，五石散藥有確切療效，包括治中風(fēng)、祛寒、攻瘡傷、除惡肉、益陽(yáng)事、安魂等。藥方因人調(diào)整，或有其他功效也未可知，其治多病、藥效強(qiáng)的特點(diǎn)成為后世宣傳五石散治百病的有力依據(jù)。第三，五石散有毒性，服散后會(huì)使人產(chǎn)生感官增強(qiáng)、精神興奮、飄飄欲仙的感覺(jué)，類(lèi)似吸毒的快感。不過(guò)五石散并不令人成癮，強(qiáng)度也沒(méi)有現(xiàn)代毒品那樣高。古人并不知曉這種快感其實(shí)是中毒的表現(xiàn)，錯(cuò)把服散后的體驗(yàn)當(dāng)作成仙的前兆。第四，服散人中，因散發(fā)而死的畢竟還是少數(shù)。雖然余先生推測(cè)“五百年間以散發(fā)致死者，無(wú)慮數(shù)十百萬(wàn)人矣”[1]186，但服散人更不知是其多少倍，其間人或者未至散發(fā)即因其他事而死，或服散治病反而得效，或無(wú)財(cái)力長(zhǎng)服而積毒不深，或調(diào)度得法克制了散發(fā)……總而言之，因散發(fā)死而給后人留下消極印象的例子還不足以打擊他們對(duì)五石散的信心。第五，世人所服五石散畢竟是中藥里的五石散，不是方術(shù)家的丹。散方當(dāng)中除了石藥，還有草藥木藥等用以中和藥性，石藥毒性得到壓制。除非長(zhǎng)期大量服食，否則很難因累積中毒而死。丹藥直以石煉得，毒性猛烈，其石采集困難又價(jià)貴，非帝王及富貴之家無(wú)力久服(上文提及石藥分品，而神丹多用上品中之上者，尤其昂貴難得)。中醫(yī)五石散藥價(jià)相對(duì)低(雖然比神丹便宜,但還是遠(yuǎn)貴于市面草藥)，功效又多，性?xún)r(jià)比高，當(dāng)然更有市場(chǎng)。

總而言之，五石散并不是百害無(wú)一利的昂貴毒藥，現(xiàn)在之所以不再有人以服五石散養(yǎng)生，客觀來(lái)講還是因?yàn)槲迨⒌闹T多弊病。畢竟神奇的光環(huán)已經(jīng)消散，現(xiàn)代人只從“藥”的角度來(lái)看待它而已。

服散令人中毒這件事，并不可單純歸結(jié)于石藥的毒性。其一，同一種石藥亦有精純雜次不同品質(zhì)，上文提及丹砂雜質(zhì)多者只能入畫(huà)即是此理。古代采集水平遠(yuǎn)不及現(xiàn)代，不能保障所用藥材的品質(zhì)，所以各代醫(yī)書(shū)多強(qiáng)調(diào)石藥何種為佳、何種可用。如孫思邈《備急千金要方》記，用藥“凡紫石英、白石英、朱砂、雄黃、硫黃等，皆須光明映澈，色理鮮靜者為佳。不然，令人身體干燥、發(fā)熱，口干而死。”[2]9若石藥品質(zhì)不純，有雜質(zhì)渾用入藥，毒性定然大大增強(qiáng)。其二，即使是純凈石藥，其本身亦有毒，不過(guò)毒性大小參差不齊?！兑笫|小說(shuō)》曾記一故事，言礜石藥熱之猛：“魏王北征蹋頓，升嶺眺矚，見(jiàn)一岡，不生百草。王粲曰：‘此必古冢，其人在世服生礜石，熱蒸出外，故草木焦滅。’遂令鑿看，果是大墓，礜石滿(mǎn)塋?！盵7]100其藥熱猛至如此，非?？植??！侗静荨酚洶资ⅲ骸吧褶r(nóng)：‘甘，’岐伯、黃帝、雷公、扁鵲：‘無(wú)毒’”[4]510，而時(shí)珍自謂其“但系石英，止可暫用，不宜久服”[4]511，可見(jiàn)其毒性較弱。其三，方內(nèi)藥相激致毒。中醫(yī)用藥講求藥方成分配合，所謂“凡藥有君臣佐使，以相宣攝……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和之時(shí)，用意視之。當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也……”[2]5《備急千金要方》與《本草》等俱記丹砂惡慈石，石鐘乳畏紫石英。慈石壓丹砂，藥性不發(fā)，體內(nèi)積石；紫石英與鐘乳相激，催發(fā)彼此毒性，致人散發(fā)。五石散方內(nèi)草藥亦有可激石藥毒之成分。例如，紫石英得人參而畏附子，石鐘乳惡人參、白術(shù)，雄黃畏黃芩，礜石畏細(xì)辛，等等，不過(guò)石散草藥中亦有解毒成分用以壓制毒性，譬如桔梗、甘草等亦常見(jiàn)于解石諸藥方中。輕易更改藥方，即有激發(fā)石毒的風(fēng)險(xiǎn)。其四，飲食不慎激發(fā)散毒的也有很多，如羊血激鐘乳、礜石毒，鯉魚(yú)激丹砂毒，白術(shù)忌桃李及雀肉、大蒜、青魚(yú)鲊，細(xì)辛忌生菜等等。

事實(shí)上，服散者往往會(huì)主動(dòng)刺激散發(fā)，古人相信只有散發(fā)才能證明五石散起了作用。正如《諸病源候論》所說(shuō)，“其病身不知，是石不和，精華不發(fā)，不能致熱消疾。”[14]167散發(fā)方能生熱，生熱才能消疾，這是服散必須催動(dòng)散發(fā)的原因。許多人服散后并不能立即散發(fā)，不能散發(fā)又再服散，此即上文所謂積石中毒。“既不即熱，服之彌多。是以患冷癖之人，不敢寒食，而大服石，石數(shù)彌多，其冷癖尤劇，皆石性不發(fā)而積也?！盵14]167多次、大量服石以期催動(dòng)散發(fā)，若真催動(dòng)也罷，不效則體內(nèi)積石越多，中毒越深，冷癖越重。醫(yī)書(shū)記對(duì)應(yīng)積石冷癖，應(yīng)先下石再服散，下石藥方中多屎汁、消石、滑石之類(lèi)，而消石惡曾青，滑石惡曾青、制雄黃等，藥性相克相激，多有不妥。除續(xù)服散外，也有別的辦法刺激散發(fā)。《解散對(duì)治方》記載了許多能夠催動(dòng)散發(fā)的草藥，例如鐘乳對(duì)術(shù)，硫黃對(duì)防風(fēng)、細(xì)辛，白石英對(duì)附子，紫石英對(duì)人參，赤石脂對(duì)桔梗等，對(duì)散發(fā)各癥及解法亦有記載。看起來(lái)似乎前后矛盾，但正反應(yīng)出古人對(duì)五石散功效的看法，即不以散為毒，不以散發(fā)為毒發(fā)，所有因散發(fā)而死者皆因?yàn)楣?jié)度失調(diào)而已?！吨T病源候論》記載了石散內(nèi)發(fā)的詳細(xì)癥候：“人進(jìn)食多，是一候；氣下顏色和悅，是二候；頭身面瘙癢是三候；策策惡風(fēng)，是四候；厭厭欲寐，是五候也。諸有此癥候者，皆藥內(nèi)發(fā)于五臟，不形出于外。但如方法，服散勿疑?！盵14]158-159其態(tài)度顯然，不須再辨，只是這里所謂內(nèi)發(fā)諸癥候其實(shí)就是五石散發(fā)的初級(jí)階段而已；所說(shuō)的為養(yǎng)生延年服散之人須藉散藥發(fā)熱以達(dá)目的，于是有上述癥候時(shí)必須勤走動(dòng)(即行散)，亦須服溫酒以餌藥。有病在身者，服散散方須有針對(duì)，以草藥催動(dòng)對(duì)應(yīng)石藥，以對(duì)癥發(fā)動(dòng)藥效。這樣的服散者癥候更多，身體更苦，譬如欲治心肝而通腰腳，須服人參以動(dòng)紫石英。服后，人“心急而痛，或驚悸不得眠臥，或恍惚忘誤，失性發(fā)狂……乍寒乍熱，或耳聾目暗……”[14]162推而言之，所謂寒熱交加、精神恍惚、疽瘡潰爛等癥，其實(shí)是五石散內(nèi)發(fā)加重的進(jìn)一步癥狀，只不過(guò)或自動(dòng)散發(fā)，或主動(dòng)催發(fā)，殊途同歸而已。所謂飲冷水、食冷食、多食、冷浴的調(diào)養(yǎng)法，是以外冷鎮(zhèn)壓散發(fā)大熱；而治散發(fā)諸方，是以藥性?xún)?nèi)在壓制散發(fā)癥候。輕重不同，目的皆為服散者不至因散發(fā)痛苦而死，以續(xù)服散養(yǎng)生，并維護(hù)神效石散的聲譽(yù)。

四、結(jié)語(yǔ)

五石散散方自漢起流傳千余年不敗，散方變化因人而異。雖能治病，主效卻為令人延年成仙，其弊病甚多，但仍深為古人信服。世傳諸多激散、解散之法，都是古人逃避病與死的一條出路。