孫澇 安徽中醫(yī)學院醫(yī)藥信息工程學院 孟慶全 安徽中醫(yī)學院醫(yī)藥信息工程學院 安徽中醫(yī)藥大學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學院 金宗嘯 安徽中醫(yī)學院醫(yī)藥信息工程學院

在老齡化問題日益嚴重的當下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到前所未有的挑戰(zhàn)，我國亟須更高效、更專業(yè)、更規(guī)范的養(yǎng)老模式。社會力量尤其是各種各樣的社會組織，在參與社區(qū)養(yǎng)老服務中發(fā)揮著政府無法替代、企業(yè)無法堪比的重要作用。社會組織可以承擔多種養(yǎng)老服務角色，為老年人提供直接或者間接的多樣化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務，滿足老年人日趨多樣的服務需求。有理由相信社會組織將成為現(xiàn)代養(yǎng)老社會服務體系中的重要力量。

一、社會老齡化問題的概況

現(xiàn)今，我國老齡化人口比重增多已然成為一個極為嚴峻的社會問題，對我國社會、經(jīng)濟、文化等方面的發(fā)展造成了一定的影響。截至2017年底，中國內地(不包括香港，澳門特別行政區(qū)，臺灣地區(qū)以及海外中國)的總人口為139萬。其中，16-59歲的勞動年齡人口為90199000人，占人口總數(shù)的64.9%；60歲及以上人口為240900000人，占人口總數(shù)的17.3%；其中，65歲及以上人口為158310000?？側丝跒?1.4%。據(jù)預計，到2035年，中國人口將達到老齡化階段。

二、社會組織參與養(yǎng)老服務的優(yōu)勢

社會組織參與養(yǎng)老模式指的是在我國政府的政策領導下以社會組織為依托，面向老年人對可使用的資源進行合理的分配，調動可用資金和社會力量滿足日益增長的養(yǎng)老需求。社會組織參與養(yǎng)老模式除了帶有少許的盈利模式以外，其更具價值的是能利用社會資源，使其更具公益性質。

社會組織參與養(yǎng)老服務可以細分為盈利性和公益性。社會組織參與建辦的養(yǎng)老機構的比重高達四分之一。和社會組織參與養(yǎng)老服務相對比，居家養(yǎng)老模式是極其傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，由于所處的社會環(huán)境不同，家庭養(yǎng)老模式在當下具有一定的弊端，譬如家中設施不夠完善，難以滿足老齡人的需求、子女外出工作，放在老年人身上的精力有限等。這些弊端可能會使老年人受到不必要的生理或者心理上的傷害。社會組織所提供的專業(yè)養(yǎng)老服務可最大程度避免這些傷害的發(fā)生。

隨著我國綜合實力的提升，我國社會組織的數(shù)量和實力相比較多年前已經(jīng)有了很大的提高，社會組織在社會上的地位也穩(wěn)步提升，社會組織在教育、醫(yī)療、基金會和自然環(huán)境治理等方面均有涉獵。在以上條件的加持下，我國政府對于參與養(yǎng)老服務的社會組織給予越來越多的支持，相關政策越發(fā)完善。社會組織可以在養(yǎng)老服務中發(fā)揮出物盡其用的效果。

三、社會組織參與養(yǎng)老服務的存在的問題

(一)居民對提供養(yǎng)老服務的社會組織了解不足

調查顯示，居民對社會組織參與養(yǎng)老服務的關注度及了解度不高，容易將提供養(yǎng)老服務的社會組織與敬老院相混淆，更有甚者對社會組織存在收費貴、服務差的誤解與偏見。縱觀國內養(yǎng)老服務業(yè)，尚無一家足具影響力的養(yǎng)老品牌深入人心，這與社會組織參與養(yǎng)老服務的宣傳力度不夠有很大關系。

(二)缺乏養(yǎng)老服務專業(yè)人才團隊

在2016中國國際老齡產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，民政部社會福利中心黨委書記、副主任甄炳亮透露，按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國目前養(yǎng)老護理人員缺口1000多萬。目前養(yǎng)老護理人員不足百萬的現(xiàn)狀，嚴重阻礙了養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[1]。

社會組織當下同樣面臨人才短缺的問題：缺乏具備專業(yè)知識與技能的高級護理人員與營銷管理人員，社招人員普遍來自于欠發(fā)達地區(qū)，或四五十歲的下崗人員。這些人文化水平較低、未接受有效的培訓，面對老年人護理過程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況難以做出應對措施。另一方面，社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務在我國尚處于探索階段，政府尚未出臺針對相關從業(yè)人員的保障政策，人員易流失，這進一步減少了該行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量。

(三)缺乏運營發(fā)展資金

社會組織資金來源主要是政府補貼和家庭繳費，其資金來源單一。過于依賴政府財政補貼或者說政府購買社會組織提供的養(yǎng)老服務常常面臨政府財政收入有限，或預算超支，缺乏保障性措施等問題。而國外由于社會組織養(yǎng)老服務的概念已深入人心，可通過完善的捐款機制募集大量資金，其資金數(shù)量往往超過政府補貼。且國外第三方監(jiān)督機制完善，可以盡可能確保每一筆錢都用到實處。

我國社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務模式在理念和實踐上都處于探索階段，政府及老百姓對其了解程度不夠、提供養(yǎng)老服務的社會組織尚未形成適合我國國情的養(yǎng)老機制、國內缺少社會組織養(yǎng)老服務成功范例，難以使老百姓認可等原因使其在資金申請方面困難重重。

考慮到養(yǎng)老服務的特殊性，參與社區(qū)養(yǎng)老服務的社會組織多為公益性、非營利性組織，這樣的社會組織的服務收費往往難以應付日常開銷。再者老年人整體收入水平低于社會平均水平，且我國老年人有嚴重的哺育子女情節(jié)，其大部分積蓄用于子女購房購車，導致老年人消費能力十分有限。

(四)監(jiān)督機制不健全

社會組織參與養(yǎng)老服務亟需解決的難題之一是社會公信力不足的問題。公信力決定社會組織能否生存和健康發(fā)展，是其獲取社會資源和發(fā)揮服務功能的核心競爭力。

在日常管理方面，一些社會組織存在組織結構設置不合理、自我管理機制不健全、制度不夠完善等問題；有的社會組織還可能存在挪用公款、收支不均衡、經(jīng)費使用情況不透明等問題。

在法律法規(guī)方面，我國尚未出臺適用于社會組織參加社區(qū)養(yǎng)老服務的法律法規(guī)。該領域的空白導致政府及社區(qū)對于社會組織的制約不多。那么享受社會組織提供的養(yǎng)老服務的老人遇到麻煩應該找誰投訴?社會組織應該向誰報告日常運營情況?誰又該為社會組織的失誤負責?

在社會公眾方面，由于當前提供養(yǎng)老服務的社會組織影響力有限、知名度低、宣傳力度不夠，很多人不明白社會組織的服務性質，對社會組織的責任范圍更難以有準確認知，使之無法很好地行使監(jiān)督管理權。

四、社會組織參與養(yǎng)老服務的解決方案

(一)加大宣傳力度、提高公眾認知、改變傳統(tǒng)觀念

在社區(qū)公告欄內張貼相關海報及通知；在各老年活動中心舉辦相關講座；對網(wǎng)絡覆蓋較大的地區(qū)注重網(wǎng)絡宣傳。各大媒體應結合國內外社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的具體案例分析報道我國當前社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，提高社會組織知名度。各大論壇可開展關于社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的討論，進一步加大民眾參與度。

(二)多管齊下招募專業(yè)護理人員

各高校和職業(yè)院校設立養(yǎng)老服務類相關專業(yè)，培養(yǎng)具備護理學、心理學、老年學、社會工作、健康服務與管理等專業(yè)化人才，與此同時推廣養(yǎng)老服務實訓基地建設，鼓勵院校畢業(yè)生投身國家養(yǎng)老服務建設。

設立養(yǎng)老服務成人再教育學院，向社會廣泛募集下崗人員、低文化水平人員及身體健康、有勞動能力的老年人，通過專業(yè)化的培訓使社會中的下崗及低文化水平人員及具有勞動能力的老年人具備一定的養(yǎng)老服務技能。

完善養(yǎng)老服務行業(yè)等級制度，規(guī)范準入門檻及借鑒國外先進經(jīng)驗，采用梯度發(fā)展戰(zhàn)略，循序漸進，逐步提高養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)人員自身專業(yè)素質[2]。建立政府數(shù)據(jù)庫，為每一位從業(yè)人員建立檔案。定期舉辦養(yǎng)老服務從業(yè)人員的資格認證考核，并將結果錄入政府數(shù)據(jù)庫。確保每一位社會組織派出的服務人員都持證上崗，且有檔案可查詢。

建立健全我國社會組織人才激勵制度，建立多層次全方位的人才薪酬保障機制，完善工作崗位職級的制定，嚴格按照崗位任職條件，為在崗人員創(chuàng)造一個公平合理的職業(yè)發(fā)展空間，增強工作成就感[3]。

加強與各福利機構的溝通交流，鼓勵大學生參與養(yǎng)老服務義務活動中，并給予相應的學分獎勵。

多元化的人員構成將極大緩解用工荒問題。

(三)完善資金籌措機制

短期內社會組織參與養(yǎng)老服務仍需要政府補貼。不僅僅是建設補貼，也可以考慮報銷社會組織日常運營部分；除了養(yǎng)老服務提供方補貼，還可以考慮直接對入住老年人進行補貼以增強老年人消費能力，帶動養(yǎng)老服務相關行業(yè)的發(fā)展。

政府方面需要出臺相關扶持政策來吸引社會資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)。以"扶持型"、"激勵型"政策手段為主，綜合運用多種政策工具，改變目前扶持政策偏軟的事實。養(yǎng)老服務的政策工具體系應該包含投融資政策、稅費優(yōu)惠政策、人才保障政策、土地保障政策、規(guī)范化監(jiān)督管理政策[4]。

物價局應對社會組織參與養(yǎng)老服務的資金投入做出合理分析，制定基本服務項目價格表，為社會組織進入養(yǎng)老服務行業(yè)做出前期預算。政府要放開市場，同時制定市場規(guī)范，例如養(yǎng)老服務目錄和實施細則等，通過良性的市場競爭提高服務質量的同時也使社會組織獲得持續(xù)且充足的資金。

通過第三方監(jiān)督平臺定期公開社會組織的財政、日常運營、服務質量等情況。公開透明的機制可以使社會企業(yè)、紅十字會、愛心人士更加了解社會組織的運營模式，增強其捐贈意愿。社會、社會組織、第三方評測機構應充分交流，探索出長效、穩(wěn)定的捐贈模式。

社會組織可通過購買低風險基金、購買國債、承接商業(yè)活動等方式增加自創(chuàng)收入，在政府牽頭下積極與社會資本溝通交流，擴展籌資路徑。

(四)引入第三方監(jiān)督機構

社會組織提供的服務和經(jīng)營模式具有自主性、盈利性、且由于當前國內相關法律法規(guī)不完備，需要第三方監(jiān)督機構參與監(jiān)督。第三方監(jiān)督機構與傳統(tǒng)監(jiān)督機構相比有如下優(yōu)勢：

客觀性，第三方監(jiān)督機構存在的意義與所有調研機構一樣，他們按照客戶的要求基于客觀情況運用專業(yè)技術進行市場調研，根據(jù)所得信息作出分析結論，為客戶決策提供有價值的數(shù)據(jù)。第三方監(jiān)督機構的工作人員不受相關行業(yè)利益牽連，不易被特定行業(yè)已有觀念和傳統(tǒng)思維所影響，能公平客觀地以第三方的角度進行分析研究，最大程度地保證項目實施的公正性。

專業(yè)性，對企業(yè)的滿意度研究不是一個簡單意義上理解客戶滿意度的基本情況的調查，評估結果不應僅限于服務評估本身，更要求提升到競爭戰(zhàn)略的層面。這需要研究機構不光是提供簡單的評估，而且還要從專業(yè)角度提供全方位的服務。

經(jīng)濟性，專業(yè)的第三方監(jiān)督機構因其專業(yè)的工作人員、專業(yè)的設備、專業(yè)的數(shù)據(jù)分析方法，使得其在實際工作中往往能達到事半功倍的效果，大大節(jié)省了項目開支。

五、結語

雖然當下我國各地社會組織參與養(yǎng)老服務存在本文上述的問題，但是發(fā)展的方向是對的。養(yǎng)老模式從政府全盤接管發(fā)展到政府、社會組織等多個主體多元化互動模式這一過程中，社會組織取得不錯的成績。

本文研究的結論是社會組織參與養(yǎng)老服務不僅具有可行性，還可以實現(xiàn)社會資源的高度整合，與此同時老年人也可以參與其中獲得滿足感和歸屬感。社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務滿足了我國政府提出的養(yǎng)老需求多元化、社會化。并且，本文對于遇到的困難提出了解決方案。例如大力扶持社會組織、建立完善的監(jiān)督機制、強化人才培養(yǎng)等等。