朱容興

（廣州市第八人民醫(yī)院 廣東 廣州 510440）

對護理專業(yè)學生來講，臨床實習是非常重要的階段，醫(yī)院在實習生帶教過程中要注意帶教管理，保證護理實習生可以扎實掌握理論知識和技能，并靈活的應用到實際臨床中，提升帶教質(zhì)量[1]。本文對在傳染科護理帶教和管理方面進行總結，認為根據(jù)傳染科特點，有針對性地進行帶教管理，有助于消除歧視，提高未來的護理人員的傳染病防控素質(zhì)，進而提高護理人員素質(zhì)。

1.學生情況與帶教安排

1.1 學生基本情況

每年進入我院傳染科實習的學生來自本地的高校，基本為大專和本科學生。每年約接待200名左右。年齡19至24歲，實習時間為2周左右。在學生實習前，我們對實習生組織了座談會，做基本的調(diào)查，從調(diào)查中了解學生的對傳染科實習的看法。以便有針對性地護理。

實習生調(diào)查：學生最擔心的問題是擔心被傳染，其次是擔心自己能力不夠，缺乏傳染病知識，不敢與患者接觸等。

1.2 傳染科病種介紹

我院是華南地區(qū)較大的傳染病收治醫(yī)院，在傳染病科可能接觸到的傳染病包括艾滋病、梅毒，登革熱，瘧疾，病毒性肝炎，隱性球菌腦膜炎、肺結核、麻疹、水痘、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、狂犬病、傷寒、寨卡等。

1.3 傳染科帶教情況：

1.3.1 實習崗前教育 在學生進入實習后，我們先安排有經(jīng)驗的教師進行崗前教育。崗前教育的內(nèi)容包括：要求實習生對科室環(huán)境進行了解，對污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的位置與劃分進行了解，嚴格根據(jù)消毒隔離制度進行無菌操作；對消毒液正確配置方法進行掌握；獨立對脫離衣進行穿脫，熟練常規(guī)護理操作；對傳染病發(fā)病原因、癥狀、護理注意事項及傳染科防護知識，傳染科應急預案等進行掌握[2]。

1.3.2 以學生為主設立目標，進行帶教。挑選具有豐富工作經(jīng)驗的護士來擔任帶教教師。帶教教師需要及時和實習生進行交流和溝通，把科室環(huán)境、科室消毒隔離制度、傳染病傳染源和傳播途徑耐心的講解給實習生，使其可以學會自我防護，避免其出現(xiàn)恐懼心理。

1.3.3 護理查房與小講課安排 帶教教師結合實習生的實際學習情況，定期開展一些小講課，帶領實習生進入到病房中進行查房工作，指引其對某些臨床病例情況如艾滋病、梅毒進行了解，近距離接觸傳染病病人，除了了解疾病知識外，也有助于消除恐懼，減少歧視。

2.實習效果調(diào)查

2.1 近期三個月實習生理論成績、實踐操作成績，見表1。

表1 實習生理論成績、實踐操作成績情況（±s，分）

表1 實習生理論成績、實踐操作成績情況（±s，分）

總例 理論成績（分） 實踐操作成績（分）80 86.58±2.74 84.15±4.55

2.2 實習生對帶教和管理的滿意率情況

實驗組實習生對帶教和管理的滿意率為82.50%，見表2。

表2 傳染科實習生對帶教和管理的滿意率情況[n（%）]

2.3 學生實習期間無發(fā)生安全事故。

3.帶教管理

3.1 傳染科護理實習生教育

教育管理樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為病患健康服務的意識；掌握傳染病護理學基礎知識，為以后工作及護士執(zhí)業(yè)資格考試打下基礎。樹立職業(yè)防護意識觀念，掌握職業(yè)防護技術及各職業(yè)暴露的處理。通過在傳染科實習，接觸病人，可減少護士在日后工作對傳染病人的畏懼心態(tài)。

3.2 護理實習生帶教管理

3.2.1 護理實習生實習內(nèi)容設計 在臨床實習中，想要有效提升傳染科實習護理生的護理水平，在面對學生設立實習目標時，要以學生為核心，根據(jù)科室的實際環(huán)境和相關制度以及護理實習生的素質(zhì)等情況，對帶教目標進行制定[3]。

3.2.2 帶教老師要求 在傳染科護理實習生帶教和管理工作中，帶教教師具有較為重要的作用和價值，其需要指引護理實習生對理論知識和技能實踐進行指引和監(jiān)督。以防學生進入誤區(qū)，開拓實習生的理論視野和實踐視野，有效提升實習生的理論能力和實踐操作能力。傳染科帶教老師除了技術過硬外，還要求具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，對傳染科護士崗位有充分的理性的認識，以便向?qū)W生傳達正確的信念，消除恐懼心理。

3.2.3 應急預案管理 在我院傳染科實習的學生，以后不一定會進入傳染科工作。但在學生以后長時間的工作中不可避免會接觸到傳染病患者。在我院實習過程中，我們把傳染科各種預案的學習納入學生實習目標和學生實習考核內(nèi)容，包括職業(yè)暴露緊急處理預案，突發(fā)疫情應急處理預案，腸道傳染病處理應急預案，人感染高致病性禽流感、埃博拉等防控預案，傳染病報告制度等。一方面可以增強學生的實習安全感，知道萬一發(fā)生意外事件時如何處理；另一方面，有助于提升學生傳染病防控意識和水平。

3.2.4 注重學生反應 必須承認，95后，甚至00后的實習生開始進入臨床實習。新成長的一代學生在性格特征、溝通方式和表達方式與之前有一些不同。視野開闊，愛憎分明，表達直接，自我中心意識過強，思維活躍、追求獨立但抵觸外在約束，而傳染病人及其家屬（特別是艾滋?。┬睦韽碗s多變敏感，因而要求帶教老師在指引學生與病人接觸時要有必要的溝通技巧，避免歧視，增進溝通，保障安全。

綜上所述，對傳染科護理實習生實施有針對性的護理帶教策略，可以提升傳染科護理實習生的理論實踐操作成績，并且還有助于提升護理實習生對帶教和管理模式的滿意率。