“腫瘤標(biāo)志物”升高就是復(fù)發(fā)嗎？

于荷

腫瘤患者對于“腫瘤標(biāo)志物”這個(gè)詞一定不陌生，因?yàn)樗P(guān)系到自己身體狀況，所以“腫瘤標(biāo)志物”的指標(biāo)一旦上升，腫瘤患者就會擔(dān)心，是不是自己癌癥又復(fù)發(fā)了？

用于腫瘤臨床的特異性指標(biāo)

本刊記者：很多讀者可能對這個(gè)詞還相當(dāng)陌生，您給解讀一下吧！

何裕民：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一些腫瘤組織可以產(chǎn)生某種具有一定特異性的“物質(zhì)”，通過特殊的檢測方法，了解這類物質(zhì)的存在及其量的多少，?？蓪δ承┠[瘤性質(zhì)確定、治療方案的制定以及復(fù)發(fā)與否的判斷等有所幫助，這些“物質(zhì)”之評估，就成為一系列特異的指標(biāo)，用于腫瘤臨床。它通常簡稱為“腫瘤標(biāo)志（記）物”，有時(shí)也簡稱為“癌胚”指標(biāo)。

影響生物學(xué)指標(biāo)上升因素很多

本刊記者：是不是它升高了，就代表腫瘤患者的病情復(fù)發(fā)了呢？

何裕民：并不是這樣，指標(biāo)畢竟只是指標(biāo)，它只是一組數(shù)字，一種可能的征兆，并不代表就是事實(shí)結(jié)論。生物學(xué)指標(biāo)，包括腫瘤標(biāo)志物，它們都受到多重因素的影響，一個(gè)參數(shù)反映了多種可能性，并不只是因?yàn)槟[瘤的復(fù)發(fā)。

本刊記者：您能具體給說說？

何裕民：如以最為常見的血清癌胚抗原（CEA）為例，它是非常實(shí)用的指標(biāo)，腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等許多惡性腫瘤都可見血清中CEA指標(biāo)的升高，故臨床常首選。然而，吸煙、酒精中毒，及肺氣腫、心血管病、糖尿病等也會有15%～50%的患者（人群）血清CEA會有所升高。又如，甲胎蛋白（AFP）是公認(rèn)的原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)，但只有約70%的原發(fā)性肝癌患者AFP會明顯升高，還有30%左右指標(biāo)沒變化但卻已出現(xiàn)問題，通常稱作“假陰性”；另有許多情況下，比如慢、急性肝炎者中，也有30%～50%會出現(xiàn)暫時(shí)性的AFP上升，甚至明顯上升，但并不是肝癌，這又稱作“假陽性”。其他一些指標(biāo)的影響因素可能更大。再加上生物代謝的波動，檢測試劑的穩(wěn)定性，以及檢測人員的技能等，都會在一定程度干擾這類指標(biāo)的穩(wěn)定性，造成指標(biāo)一定幅度的波動。因此，絕不能用觀察物理參數(shù)的眼光來看待生物學(xué)參數(shù)，特別是腫瘤標(biāo)志物高低。

綜合解讀，切忌盲信

何裕民：指標(biāo)只是反映了一種可能性，對這些指標(biāo)的變化既要重視，又不可盲信；有所波動時(shí)，可適時(shí)作一重復(fù)檢測；或請有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師解讀，或再進(jìn)行一些相關(guān)的輔助性檢查，互參對照，切不可以指標(biāo)至上。當(dāng)然，還應(yīng)多說一句，腫瘤標(biāo)志物是有一定針對性的，指標(biāo)檢測并非越多越好，且要結(jié)合相關(guān)指標(biāo)綜合解讀，才有意義。

本刊記者：謝謝何教授的講解，下期見！