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      單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的臨床應(yīng)用

      2019-03-27 11:42:32冷亞飛
      健康大視野 2019年5期
      關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

      冷亞飛

      【摘 要】目的:對單孔腹腔鏡在小兒腹股溝斜疝患兒手術(shù)治療中的應(yīng)用方式以及療效進行詳細探究。方法:選取2017年8月至2018年10月期間,本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象,根據(jù)手術(shù)方案不同,將所有患兒分為對照組以及觀察組,每組各50例。對于對照組患兒,采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方案,對于觀察組患兒,采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。結(jié)果:觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒,同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(3/50)6.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(1/50)2.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。結(jié)論:通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案,療效顯著,同時患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較低,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】小兒腹股溝斜疝;單孔腹腔鏡;并發(fā)癥

      【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

      斜疝在小兒腹股溝疝中比較常見,如果不及時采取有效的治療方案,就會造成嵌頓及絞窄。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展,其逐漸被應(yīng)用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)治療中,與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比,可有效減少手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)中出血量。在本次研究中,選取2017年8月至2018年10月期間,本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象,對單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)在小兒腹股溝斜疝患兒手術(shù)治療中的應(yīng)用方式以及療效進行詳細探究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年8月至2018年10月期間,本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象,根據(jù)手術(shù)方案不同,將所有患兒分為對照組以及觀察組,每組各50例。對照組中,男性患兒38例,女性患兒12例,年齡4個月~5歲,平均(2.5±0.9)歲;觀察組中,男性患兒39例,女性患兒11例,年齡5個月~5歲,平均(2.6±0.8)歲。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組

      對于對照組患兒,采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方案。對患兒實施氣管插管麻醉,確定內(nèi)環(huán)口體表投影的位置,作2cm長度的斜行切口,逐層切開皮下組織,打開腹外斜肌腱膜至顯露精索或子宮圓韌帶,在其內(nèi)上方找到疝囊,予以充分游離后,高位結(jié)扎,術(shù)閉逐層縫合[1]。

      1.2.2 觀察組

      對于觀察組患兒,采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。為患兒實施氣管插管麻醉,在肚臍上緣作5mm切口,插入氣腹針建立人工氣腹,壓力值控制在8mmHg左右,置入5mmTrocar,并置入5mm30°腹腔鏡,對雙側(cè)內(nèi)環(huán)口進行全面觀察。確定內(nèi)環(huán)口的體表投影位置,再作0.5mm切口,插入帶4#絲線穿刺針至腹膜前,先穿刺內(nèi)環(huán)口外側(cè)緣至內(nèi)環(huán)口5-6點方向出針,將絲線留置于腹腔內(nèi),再從同一穿刺點用穿刺針帶2-0 Prolene線穿刺內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)緣,需從腹膜與輸精管、精索血管或腹膜與子宮圓韌帶之間穿過,由同一穿刺口出針,將穿刺針置入絲線環(huán)內(nèi),將2-0 Prolene線留置于腹腔內(nèi),由絲線帶出2-0 Prolene線,完成2-0 Prolene線繞內(nèi)環(huán)口一周,在腹壁外打結(jié)完成高位結(jié)扎,剪除多余Prolene線,將線結(jié)下沉于皮下組織下[2]。

      1.3 觀察指標

      對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間比較

      兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間的詳細記錄如表1所示,觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒,同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。

      2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

      兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的詳細記錄如表2所示,對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(3/50)6.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(1/50)2.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。

      3 討論

      男性患兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因為胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未閉塞,女性患兒腹股溝管中含有圓韌帶,從子宮到大陰唇,有一腹膜鞘狀突,沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰唇,閉合情況同男性患兒。小兒腹股溝斜疝大多無法自愈,隨著病程增加,包塊逐步增大,易發(fā)生嵌頓與絞窄,危及患兒生命。因此小兒腹股溝斜疝應(yīng)及早行手術(shù)治療。

      本文選取2017年8月至2018年10月期間,本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象,根據(jù)手術(shù)方案不同,將所有患兒分為對照組以及觀察組,每組各50例。對于對照組患兒,采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方案,對于觀察組患兒,采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案。對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行詳細記錄并比較。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點:(1)創(chuàng)口較小,美觀;(2)腹腔鏡下能準確分辨內(nèi)環(huán)口及周圍組織,無需解剖腹股溝管,減少損傷風(fēng)險;(3)在手術(shù)操作過程中,不需要解剖腹股溝管,能夠有效降低輸精管、陰囊損傷、睪丸萎縮及醫(yī)源性隱睪風(fēng)險;(4)結(jié)扎點略高于內(nèi)環(huán)口,緊貼腹壁,能達到高位結(jié)扎與固定疝囊頸的效果,復(fù)發(fā)率較低[3];(5)腹腔鏡下能同時發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝,可同時處理,減少二次手術(shù)的風(fēng)險。

      在本次研究中,觀察組患兒的手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患兒,同時術(shù)中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(3/50)6.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為(1/50)2.0%,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒。由此可見,通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方案,療效顯著,同時患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較低,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      唐忠斌,趙艾君,戴耀華.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(1):41-43.

      周立軍,李功俊,沈剛,等.完全單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝療效分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,39(5):55-57.

      魏強,陳東,賈新建.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝體會[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2017,11(2):148-151.

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