王新斌教授在功血湯聯(lián)合米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的征臨床經(jīng)驗

王顥睿 王新斌 馬睿玲

【摘 要】：目的：探究在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用功血湯和米非司酮的臨床效果。方法：將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例隨機均分為兩組，研究組應(yīng)用米非司酮和功血湯聯(lián)合治療，對照組單用米非司酮治療，比較在血紅蛋白水平和臨床療效方面兩組患者的差異。結(jié)果：治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異，治療后兩組均有一定程度改善，研究組水平顯著高于對照組（t=3.252、0.002）；對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%，在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.36、P=0.0368）。結(jié)論：米非司酮和功血湯聯(lián)合應(yīng)用對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療，可以明顯改善患者出血癥狀，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】：功血湯；米非司酮；功能失調(diào)性；子宮出血

【中圖分類號】R523.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

功能失調(diào)性子宮出血是婦科中一種較為常見的疾病，是因為神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的，患者可能會出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥狀[1]。該種疾病具有復(fù)雜性和頑固性等特點，部分患者在進(jìn)行治療時還需要切除子宮，這就對患者的心理健康、身體健康以及生活質(zhì)量等均產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[2]。近年來，中醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的方式得到了廣泛的應(yīng)用。為探究在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用功血湯和米非司酮的臨床效果，本文對2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例進(jìn)行了研究，取得下述結(jié)果并進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例隨機均分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過多、貧血等典型癥狀；納入研究前1年未使用其他激素進(jìn)行過治療；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：子宮出血的原因為腫瘤、帶環(huán)、妊娠、炎癥等因素；對研究中所使用的藥物存在過敏反應(yīng)；心、肝、腦、腎等重要臟器功能異?；虺霈F(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；精神異常或意識模糊，不能或不愿配合本研究者。研究組48例，年齡23-55歲，平均年齡為（41.28±3.24）歲；病程為4個月-8年，平均病程為（2.41±1.04）年。對照組48例，年齡22-55歲，平均年齡為（41.48±3.13）歲；病程為3個月-7年，平均病程為（2.52±1.03）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且均知情同意本研究并經(jīng)過甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法。對照組單用米非司酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033550，生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，25mg/次，1次/d，服用3周后間隔一周再開始服用，以此為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 研究組方法。研究組加用功血湯治療，功血湯組方如下：木香、三七粉各5g，甘草5g，山萸肉、阿膠、遠(yuǎn)志、五味子各10g，黨參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、炒酸棗仁、龍眼肉、血余炭各15g，黃芪各30g。用水煎服，早晚各1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血紅蛋白水平和臨床療效。分別于治療前后取患者靜脈血進(jìn)行血紅蛋白水平的測定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：以月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)到正常水平且維持時間在3個月經(jīng)周期以上為顯效；月經(jīng)情況恢復(fù)正常，但維持時間不能達(dá)到3個月經(jīng)周期為有效；治療后患者出血情況未得到改善甚至出現(xiàn)加重為無效。以顯效和有效統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS20.0，計量資料應(yīng)用（±s）表示，通過t檢測，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過χ2檢測，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血紅蛋白水平變化的對比

治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異，治療后兩組均有一定程度改善，研究組水平顯著高于對照組（t=3.252、0.002），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床效果的比較

對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%，在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.36、P=0.0368），具體見表2。

3 討論

功能性子宮出血有無排卵型和排卵型兩種類型，前者是因為下丘腦-垂體-卵巢的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，下丘腦無法正常進(jìn)行促黃體生成激素釋放因子的分泌，因此垂體也無法正常分泌粗黃體生成激素，但促卵泡生成素含量增加，因此子宮內(nèi)膜增生嚴(yán)重引起出血；后者是因為在卵巢功能正常的情況下黃體出現(xiàn)萎縮導(dǎo)致的[5]。功能失調(diào)性子宮出血在中醫(yī)中屬于“崩漏”的范圍，陰道出現(xiàn)大量出血為崩，出血量不多但淋漓不斷則為漏，兩種情況是能夠相互轉(zhuǎn)化的[6]。脾是人體氣血的根源，可以起到統(tǒng)籌血運的作用，脾弱會導(dǎo)致統(tǒng)血功能受到影響，最終導(dǎo)致“崩漏”的出現(xiàn)。黃芪、黨參、白術(shù)等都可以起到良好的健脾效果，阿膠等則能夠起到良好的止血作用[7]。本研究對患者應(yīng)用米非司酮和功血湯聯(lián)合治療，結(jié)果顯示研究組患者的血紅蛋白水平和臨床療效均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后患者得到有效止血，全身情況得到明顯改善，所以血紅蛋白水平上升，取得了良好的臨床效果。

綜上所述，米非司酮和功血湯聯(lián)合應(yīng)用對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療，可以明顯改善患者出血癥狀，臨床應(yīng)用效果良好。

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