預(yù)防性護(hù)理在血液透析患者感染預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值

蘇凌陽(yáng) 孔玲潔

【摘 要】：目的 分析血液透析患者感染預(yù)防控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 采選2017年6月～2018年10月于我院接受血液透析治療的106例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究1組、研究2組，各53例，分別予以常規(guī)護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比感染發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 研究2組感染發(fā)生率（0.00%）低于感染1組（13.21%），住院時(shí)間、住院費(fèi)用也均低于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析患者感染預(yù)防控制中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理可降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，效果可靠。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)防性護(hù)理；血液透析；預(yù)防感染

【中圖分類號(hào)】R113.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

感染是血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)影響血液透析治療效果，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，甚至有患者發(fā)生致死性感染[1]。因此，在血液透析治療過(guò)程中采取有效護(hù)理措施預(yù)防感染十分必要。預(yù)防性護(hù)理，可針對(duì)性采取預(yù)防措施。本次以對(duì)照分析方式探究血液透析患者感染預(yù)防控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入106例研究對(duì)象，均于2017年6月～2018年10月在我院接受血液透析治療。以SPSS隨機(jī)數(shù)法分為研究1組、研究2組，各53例。研究1組：男29例，女24例；年齡22～70（47.94±4.73）歲。研究2組：男31例，女22例；年齡25～60（48.05±4.82）歲。兩組上述基線數(shù)據(jù)較相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有齊同可比性。本研究于獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)書后進(jìn)行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南》[2]中血液透析適應(yīng)癥；（2）臨床資料齊全；（3）具備基本的認(rèn)知、理解、溝通能力；（4）本人/家屬全面了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、肺、肝、血液系統(tǒng)疾病；（2）有精神疾病、認(rèn)知障礙；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）排斥研究。

1.3 方法

研究1組：予以常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)院環(huán)境管理?xiàng)l例進(jìn)行環(huán)境管理；以醫(yī)囑為依據(jù)，指導(dǎo)患者用藥、接受治療；每天早晚查房，監(jiān)測(cè)患者治療及反應(yīng)情況，對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)生感染予以針對(duì)性處理。

研究2組：予以預(yù)防性護(hù)理。（1）血液透析感染預(yù)防管理培訓(xùn)：針對(duì)血液透析感染問(wèn)題，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，加深相關(guān)工作人員對(duì)血液透析感染的認(rèn)識(shí)，掌握科學(xué)的預(yù)防管理方法。護(hù)理前培訓(xùn)合格后實(shí)施護(hù)理，此后每周培訓(xùn)1次。（2）預(yù)防性透析管理：工作人員進(jìn)入透析室前需要對(duì)衣物、手、醫(yī)療器具予以全面消毒，保證無(wú)菌操作；對(duì)病房中出入人員進(jìn)行監(jiān)管，限制人流量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；透析時(shí)使用一次性透析器、透析管路、穿刺針，避免交叉感染，透析后以紫外線照射1h全面殺菌。（3）預(yù)防性宣傳教育：細(xì)致向患者/家屬講解血液透析感染發(fā)生原因、危害，對(duì)感染形成正確認(rèn)識(shí)，提升感染預(yù)防能力，尤其注意讓患者加強(qiáng)透析后穿刺點(diǎn)的保護(hù)，注意防水、保持清潔，并每天以2%濃度氯已定消毒。（4）預(yù)防性生活干預(yù)：為患者制定合理的飲食方案，限制鈉、水的攝入量，并注意保持飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者依據(jù)個(gè)人耐受能力開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，1次/d，30min/次，提升抗感染能力。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（%）、（）形式表示，行χ2、t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率對(duì)比

研究1組中有7例患者發(fā)生感染，感染率為13.21%；研究2組中無(wú)患者發(fā)生感染，感染率為0.00%，研究2組感染發(fā)生率低于感染1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.495，P=0.006<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

研究2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

血液透析為終末期腎病患者的主要治療方法，可減輕、延緩腎臟損害，延長(zhǎng)患者生命。近年來(lái)透析技術(shù)不斷革新，其應(yīng)用也更為廣泛。感染是血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是影響治療效果的主要因素[3]。加強(qiáng)感染的預(yù)防控制，有助于優(yōu)化患者的臨床治療效果[4]。良好的預(yù)防護(hù)理可預(yù)防感染的發(fā)生，而常規(guī)護(hù)理作用微弱，本次研究1組采用常規(guī)護(hù)理方法，仍有13.21%的患者發(fā)生感染，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，在感染發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面數(shù)據(jù)均高于研究2組。這一研究數(shù)據(jù)也證實(shí)優(yōu)化血液透析患者的臨床護(hù)理十分必要。

預(yù)防性護(hù)理，屬于前瞻性護(hù)理方法，在臨床當(dāng)中采取預(yù)防性干預(yù)措施預(yù)防不良因素對(duì)康復(fù)治療造成的干擾，優(yōu)化臨床治療。在血液透析感染預(yù)防控制當(dāng)中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，有助于消除誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而預(yù)防感染的發(fā)生，有效控制感染[5]。本次研究2組應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，通過(guò)血液透析感染預(yù)防管理培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員血液透析實(shí)施的規(guī)范性、以預(yù)防性透析管理強(qiáng)化衛(wèi)生管理，以預(yù)防性宣傳教育提升患者及家屬的認(rèn)知水平，以預(yù)防性生活干預(yù)保證患者的飲食均衡，并以運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。上述護(hù)理措施優(yōu)化了醫(yī)源性條件、患者自身生理?xiàng)l件，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防控制感染的目的。因此研究2組患者無(wú)患者發(fā)生感染，且住院時(shí)間、住院費(fèi)用均很短，與研究1組相比，優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，在血液透析患者感染預(yù)防和控制當(dāng)中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，可提升預(yù)防效果，并縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，效果可靠。因此，筆者認(rèn)為可以在血液透析治療當(dāng)中推廣使用預(yù)防性護(hù)理方法。

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