子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

何毓雯

【摘 要】：目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取2016年3月～2018年3月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者68例為本次試驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)為觀察組、對(duì)照組各34例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血壓變化情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度94.12%，優(yōu)于對(duì)照組的79.41%；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理中效果顯著，提高護(hù)理水平，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤；高血壓；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

高血壓是中、老年患者常見(jiàn)病，其發(fā)病率又不斷增加的趨勢(shì)；子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)增加、痛經(jīng)、貧血等，發(fā)生癌變的幾率較小[1]，但對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。臨床多采取手術(shù)治療，但子宮肌瘤合并高血壓的手術(shù)存在一定不確定因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加[2]，術(shù)后并發(fā)癥增多。因此，采取良好的護(hù)理措施，改善患者心理狀態(tài)，控制血壓，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行非常重要。本研究通過(guò)對(duì)2016年3月～2018年3月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者68例為本次試驗(yàn)對(duì)象，患者均經(jīng)臨床明確診斷為子宮肌瘤并發(fā)高血壓，將精神障礙患者和凝血功能障礙患者排除。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，年齡41～59歲，平均（49.7±3.6）歲；高血壓病程6個(gè)月～5年，平均（2.6±0.8）年；手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)16例，子宮次全切術(shù)13例，子宮全切術(shù)5例；對(duì)照組34例，年齡43～57歲，平均（48.5±3.6）歲；高血壓病程5個(gè)月～4.5年，平均（2.7±0.6）年；手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)18例，子宮次全切術(shù)12例，子宮全切術(shù)4例；兩組在基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)消毒、備皮，健康指導(dǎo)、術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的心理狀態(tài)，為患者子宮肌瘤手術(shù)的目的和預(yù)后情況，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)、家庭情況進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)；對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心、細(xì)心的回答，增加患者安全，提高治療依從性；必要時(shí)邀請(qǐng)同疾病治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，講解注意事項(xiàng)和自身感受；囑患者家屬多關(guān)心和照顧患者，樹(shù)立信心。②一般護(hù)理：為患者提供舒適的病房，保持房間內(nèi)和走廊內(nèi)安靜，保證患者有足夠的睡眠，術(shù)前對(duì)患者陰道進(jìn)行沖洗，保持陰道處清潔、衛(wèi)生；術(shù)前進(jìn)行備皮，所有護(hù)理動(dòng)作都應(yīng)輕柔，增加患者舒適感。③高血壓護(hù)理：術(shù)前積極控制高血壓，指導(dǎo)患者正確合理使用藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥；為患者制定合理的飲食計(jì)劃，減少刺激性食物的攝入；定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，做好記錄，出現(xiàn)異常波動(dòng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；當(dāng)血壓控制穩(wěn)定后擇期進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)抵抗力降低、貧血等癥狀，易發(fā)生感染[3]；護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，觀察術(shù)后患者血壓的變化，每間隔半小時(shí)進(jìn)行測(cè)量一次，當(dāng)血壓穩(wěn)定后改為每2小時(shí)測(cè)定一次，出現(xiàn)異常情況及時(shí)給予對(duì)癥處理；在麻醉作用消失后患者出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予重視，并觀察切口是否存在紅腫、敷料是否出現(xiàn)滲液等情況，如發(fā)生切口出血、感染等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。疼痛時(shí)可指導(dǎo)患者變換體位，減少腹部張力來(lái)減輕疼痛；必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。術(shù)后24h后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，可增加抵抗力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血壓變化情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用醫(yī)院自制調(diào)查量表對(duì)患者及家屬發(fā)放，共發(fā)放68份，回收68份；對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±（）表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度94.12%，優(yōu)于對(duì)照組的79.41%；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.見(jiàn)表1.

2.2 干預(yù)后兩組血壓變化情況

干預(yù)后觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 討論

隨著人們生活水平的提高和飲食改變，高血壓的發(fā)病率有所上升，而導(dǎo)致子宮肌瘤合并高血壓的患者越來(lái)越多，臨床治療主要為手術(shù)治療，子宮為女性的重要生理器官，手術(shù)不僅帶來(lái)生理的創(chuàng)傷，同時(shí)易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙[4]，影響預(yù)后。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理工作非常重要。本研究中術(shù)前進(jìn)行對(duì)癥治療和心理護(hù)理，將患者血壓控制平穩(wěn)，并講解高血壓、子宮肌瘤的知識(shí)，消除患者的疑慮，增強(qiáng)治療的信心，有良好的心態(tài)接受手術(shù)；術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、感染預(yù)防等護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。本結(jié)果顯示，觀察組血壓顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，體現(xiàn)出圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓中的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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