連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響

姜金霞

【摘 要】目的：觀察連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響。方法：我院2017年6月-2018年6月收治的64例肺結(jié)核患者為本次研究對(duì)象，按照連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式不同將所有患者分為對(duì)照組（32例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（32例：連續(xù)護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后醫(yī)囑Morisky依從性量得分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后QOL生活質(zhì)量量表得分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于肺結(jié)核患者連續(xù)護(hù)理可有效提升患者醫(yī)囑依從性和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R5237 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

我國衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示肺結(jié)核已經(jīng)成為嚴(yán)重危及居民健康的呼吸系統(tǒng)疾病，每年發(fā)病率、死亡率均呈遞增趨勢，流行病學(xué)調(diào)查顯示我國肺結(jié)核發(fā)病率約為全球肺結(jié)核總發(fā)病率的15%左右，肺結(jié)核病程長且具有較強(qiáng)感染性，如何有效提高患者治療中醫(yī)囑依從性，對(duì)改善肺結(jié)核患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。本次研究對(duì)我院2017年6月-2018年6月收治的64例肺結(jié)核患者分別給予常規(guī)護(hù)理與連續(xù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段Morisky依從性量得分與QOL生活質(zhì)量量表得分，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組32例肺結(jié)核患者中男（18例）女（14例）比例為9：7，年齡最小為29歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.12±1.18）歲，病史在2年至5年，平均病程（3.14±0.12）年。對(duì)照組32例肺結(jié)核患者中男（19例）女（13例）比例為19：13，年齡最小為29歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.15±1.18）歲，病史在1年至5年，平均病程（3.18±0.15）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者入院后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、癥狀體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果，患者均符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并急性心腦血管疾病、肝腎功能損傷患者。（3）排除合并妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：（1）健康教育：護(hù)理人員采取一對(duì)一談話方式或發(fā)放宣傳手冊的方式了解患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)了解程度，而后向患者介紹肺結(jié)核病因、病機(jī)、治療用藥以及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)。在實(shí)施健康教育的過程中應(yīng)依據(jù)患者年齡、受教育程度，對(duì)于中青年且文化層次較高的患者以自學(xué)為主；對(duì)于年齡大且文化程度較低的患者以講解為主。（2）心理護(hù)理：患者在掌握患者家庭、職業(yè)等情況的基礎(chǔ)上，向患者普及政府相關(guān)優(yōu)惠補(bǔ)助政策，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，列舉成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)肺結(jié)核疾病臨床治愈的信心。（3）生活指導(dǎo)：向患者介紹臨床用藥，囑患者定期規(guī)律用藥，并囑患者從旁監(jiān)督，防止患者在臨床給藥治療過程中擅自加、減藥物，除此之外，囑患者監(jiān)督患者用藥后軀體不良反應(yīng)法神情況；患者日常飲食應(yīng)增食蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，生活過程中患者日常使用的餐具應(yīng)與他人分開，除此之外，鼓勵(lì)患者積極行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫能力。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理：（1）患者出院時(shí)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者家庭住址、聯(lián)系電話以及患者家庭狀態(tài)，聯(lián)系家屬，每周電話隨訪了解患者出院后臨床用藥、用藥后反應(yīng)以及患者病情變化情況，囑患者定期入院復(fù)診，并根據(jù)患者復(fù)查結(jié)果對(duì)患者臨床用藥進(jìn)行糾正。（2）創(chuàng)建微信公眾號(hào)、QQ群，為肺結(jié)核患者提供病友交流、醫(yī)患交流的平坦，向患者定期推送肺結(jié)核相關(guān)科普文章，不斷提升患者對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后醫(yī)囑Morisky依從性量得分變化情況，Morisky依從性量表滿分為8分，得分越低表示患者醫(yī)囑依從性越低。

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后QOL生活質(zhì)量量表得分變化情況，QOL生活質(zhì)量量表滿分為100分，得分越高表示患者日常生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段Morisky依從性量得分變化情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期Morisky依從性量得分明顯高于對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段QOL生活質(zhì)量量表得分變化情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期QOL生活質(zhì)量量表明顯高于對(duì)照組。

3 討論

近些年隨著藥學(xué)研究的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，肺結(jié)核臨床治愈率也逐漸提高，但是與其他致病菌相比，肺結(jié)核桿菌其傳染性強(qiáng)，且不足量給藥可增加肺結(jié)核桿菌耐受性，從而影響肺結(jié)核臨床治愈效果，導(dǎo)致患者未遵循臨床醫(yī)囑規(guī)律用藥的主要因素為教育程度，患者受教育程度不同與負(fù)面心理情緒的發(fā)生可影響患者治療依從性和配合程度[2，3]。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期醫(yī)囑依從性與生活質(zhì)量得分均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

譚玉波.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：258-259.

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陳霄霞，李秀芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：237-238.