延續(xù)性護(hù)理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量的影響

楊文笛

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：將40名鼻咽癌患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組20名。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，利用鼻咽癌生活質(zhì)量量表 （FACT）對兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量比較。結(jié)果：實驗組患者在生理健康、社會家庭健康、情緒穩(wěn)定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高鼻咽癌患者生活質(zhì)量，減少其不良情緒，值得臨床廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理，鼻咽癌，生活質(zhì)量

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

鼻咽癌是耳鼻喉科臨床上常見的一種惡性腫瘤，病變部位位于鼻咽腔頂部和側(cè)壁。近年來，鼻咽癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡也越來越年輕化。目前，放療是鼻咽癌首選的治療方法，此方法雖然對癌細(xì)胞有效，但治療過程中，因正常細(xì)胞也受到傷害，患者在放療后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。目前，多數(shù)護(hù)理多集中在患者住院期間，而患者出院后不能享受同等水平的照護(hù)。延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理相連接的一種護(hù)理方式，更加體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，能達(dá)到更好的護(hù)理效果[1]。我科對鼻咽癌患者實施延續(xù)性護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我科被確診為鼻咽癌接受放療的40名住院患者，男28名，女12名，年齡39～63歲，平均年齡50.8±12.2歲。臨床分期：Ⅰ期1例， Ⅱ期16例， Ⅲ期20例， Ⅳ期3例。隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各20人 。兩組在年齡、性別、臨床分期上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均實施常規(guī)的出院指導(dǎo)，包括鼻咽癌疾病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、并發(fā)癥的預(yù)防及定期復(fù)查等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：建立QQ、微信群等交流方式， 方便患者咨詢及病患間交流；出院后1月每周電話隨訪， 以后每月1次；掌握病人出院后情況， 如病人血常規(guī)、用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診、心理及生活質(zhì)量等，。根據(jù)患者對健康知識的知曉程度制訂護(hù)理計劃， 記錄隨訪信息。隨訪內(nèi)容包括： （1） 健康指導(dǎo)：講解疾病相關(guān)知識， 包括病因、疾病治療及預(yù)后等， 指導(dǎo)病人出院后生活規(guī)律， 睡眠充足， 做好康復(fù)訓(xùn)練， 可根據(jù)身體耐受情況增加活動量。保持皮膚及口腔清潔、干燥， 飯后漱口， 維持口腔內(nèi)菌群平衡。 （2） 飲食指導(dǎo)：飲食清淡宜消化， 多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果， 忌辛辣、刺激食物。 （3） 家庭支持：鼓勵患者家屬給予護(hù)理支持。如患者衣物選擇寬松、棉質(zhì)為宜， 減少皮膚刺激；若口腔黏膜損傷應(yīng)及時予藥物對癥治療， 嚴(yán)重者陪同患者到醫(yī)院就診。 （4） 心理疏導(dǎo)：鼻咽癌病人易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒， 嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。針對病人實際情況制訂方案， 通過增加與患者交流、家庭支持、社會支持等方式幫助病人緩解不良情緒， 引導(dǎo)病人了解疾病康復(fù)治療知識、自我護(hù)理技能， 使病人擁有良好的心態(tài)面對疾病。在出院后1年對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量比較。

1.2.2 觀察指標(biāo)

利用鼻咽癌生活質(zhì)量量表 （FACT）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，該表包括生理健康狀況、社會/家庭健康狀況、情緒穩(wěn)定狀況、功能健全狀況、頭頸腫瘤附加注意事項5個維度， 共計39條項目， 采用5分制評分法， 評分越低， 受影響程度越重。根據(jù)總分及各項目的得分， 將生活質(zhì)量分為高、中、低3個水平， 其中≥66%為高水平， 66%-33%為中等水平， ≤33%為低水平[2]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

實驗組與對照組生活質(zhì)量比較情況，見表1.

3 討論

鼻咽癌作為耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤，不僅給患者生理、心理帶來了巨大痛苦，也給家庭和社會帶來了不幸[3]?；颊咧委煶鲈汉螅绮徽_引導(dǎo)和干預(yù)，將會更大程度降低其生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是指護(hù)理從醫(yī)院到家庭的延續(xù)， 患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)可確?；颊咴谙嗤虿煌膱鏊芙邮盏较嗤降倪B續(xù)照護(hù)[4]。我科對40名鼻咽癌患者出院后實施延續(xù)性護(hù)理，在患者生理健康、社會家庭健康、情緒穩(wěn)定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優(yōu)于對照組。因此，延續(xù)性護(hù)理有利于緩解消極情緒，維持規(guī)律生活，獲得更多的家庭社會支持，有利于提高生活質(zhì)量，值得廣泛運用。

參考文獻(xiàn)

Chan SW，Lim CJ，Chen L，et al.The hippopathway in biological control and cancer development[J].J Cell Physiol，2011，226（4）：928-939.

王玉博，黃雪雯，康喜訊.鼻咽癌患者生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（08）：918-920.

黃選兆， 汪吉寶.實用耳鼻喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005.389-397.

胡竹芳， 萬承賢， 徐璐， 等.運用微信對強(qiáng)直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].中華護(hù)理雜志， 2015， 50 （2） ：175-178.