甲狀腺功能檢查在孕期檢查中的意義

于澎

【摘 要】目的：研究對(duì)孕婦在孕期進(jìn)行甲狀腺功能檢查對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。方法：對(duì)2015年6月到2017年6月來我院定期產(chǎn)檢的1000例孕婦其臨床資料做回顧性分析，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，其中接受孕期甲狀腺功能檢查的孕婦500例為觀察組，另外未接受甲狀腺功能檢查的孕婦500例作為對(duì)照組。記錄兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發(fā)生率均要比對(duì)照組孕婦低，差異檢驗(yàn)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦孕期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取針對(duì)性處理舉措，能夠有效減少由甲狀腺功能異常引起的不良妊娠發(fā)生率、保證新生兒出生質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；功能檢查；孕期監(jiān)測；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

甲狀腺疾病是臨床多見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，而患有甲狀腺疾病的孕婦，會(huì)加大胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率[1]?？梢?，對(duì)孕婦在孕期進(jìn)行甲狀腺功能檢查是非常必要的。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般對(duì)象

對(duì)2015年6月到2017年6月來我院定期產(chǎn)檢的1000例孕婦其臨床資料做回顧性分析，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，每組孕婦各有500例。觀察組孕婦年齡范圍自20歲到41歲、均值年齡30.6±2.1歲，孕次最少的是1次、最多的是3次，均值孕次2.1±0.2次；對(duì)照組孕婦年齡范圍自22歲到43歲、均值年齡是31.7±2.3歲，孕次最少的是1次、最多的是4次，均值孕次2.6±0.3次。兩組孕婦臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）。

1.2 方法

在孕婦清晨空腹的狀態(tài)下，抽取其靜脈血4ml，血液標(biāo)本靜置2h，之后做離心處理，分理出2ml的血清。把血清標(biāo)本放到環(huán)境溫度為零下20℃的地方予以保存。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和相應(yīng)配套試劑檢測所得到的血清標(biāo)本，檢測項(xiàng)目有游離甲狀腺素、促甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸和甲狀腺過氧化物酶抗體。

對(duì)觀察組檢查出有甲狀腺疾病的孕婦采取相應(yīng)的對(duì)癥治療方法。

1.3 指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局：新生兒畸形發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、妊娠期高血壓發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、死胎發(fā)生率及新生兒死亡發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1中統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發(fā)生率均要比對(duì)照組孕婦低，差異檢驗(yàn)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的甲狀腺疾病有甲減和甲亢。甲亢癥狀表現(xiàn)較為突出，像是飯量增大、體重異常下降等等；甲減也就是甲狀腺功能減退癥，則有體重增加、記憶力減退、昏昏欲睡等癥狀表現(xiàn)，是因?yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)失調(diào)，使得機(jī)體不具充足的甲狀腺激素，最終身體其它器官的能量代謝水平隨之減弱。

妊娠期作為婦女特殊的一個(gè)階段，這一時(shí)期本就會(huì)使得孕婦機(jī)體各功能都發(fā)生較大的變化，甲狀腺組織增生更是尤為顯著，有腺泡增大、腺泡中充滿膠質(zhì)、血管增生、甲狀腺均勻腫大等表現(xiàn)，該階段的甲狀腺不僅僅受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)控，另外也受到胎盤-甲狀腺軸的調(diào)控，而且還易于受到促甲狀腺素釋放激素以及各種藥物的不良影響，所以妊娠期婦女很容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常的問題[2]。

由于甲狀腺激素在機(jī)體內(nèi)各物質(zhì)的新陳代謝中都有積極的參與，一方面直接影響到組織的分化、機(jī)體的生長發(fā)育，另一方面還對(duì)性腺的發(fā)育成熟有著很大影響。而且在胚胎期，甲狀腺素對(duì)于保證胎兒正常的生長發(fā)育也有著重要維持作用。當(dāng)孕婦在孕周12～20周時(shí)，胎兒會(huì)通過母體來吸收碘，而若此時(shí)孕婦患有甲狀腺疾病，將會(huì)直接對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不良影響[3]?？梢?，若孕婦孕期出現(xiàn)甲狀腺功能異常的問題，將會(huì)直接、嚴(yán)重影響到胎兒大腦甚至是全身的正常發(fā)育。

既往已有臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，妊娠期甲狀腺功能異常除了會(huì)對(duì)胎兒正常生長發(fā)育造成不良影響之外，還會(huì)加大妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生幾率。妊娠期甲狀腺功能衰減，一方面會(huì)加大妊娠期流產(chǎn)、貧血、糖尿病、胎盤早剝等發(fā)生率，另一方面也會(huì)導(dǎo)致低體重兒、精神發(fā)育障礙、語言低下患兒的發(fā)生率增高[4]。

就從以上分析來看，在孕期對(duì)孕婦做甲狀腺功能檢查，對(duì)檢出甲狀腺功能異常的孕婦及時(shí)采取積極、合理的舉措進(jìn)行干預(yù)治療，最大程度上幫助其甲狀腺功能控制在正常范圍之內(nèi)，對(duì)提高其良好妊娠結(jié)局率有重要意義。

再與本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果相結(jié)合：觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發(fā)生率均要比對(duì)照組孕婦低，差異檢驗(yàn)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見，對(duì)孕婦孕期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取針對(duì)性處理舉措，能夠有效減少由甲狀腺功能異常引起的不良妊娠發(fā)生率、保證新生兒出生質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

張莉，孫偉杰，高瑩等.早孕期甲狀腺疾病篩查模式探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：182-187.

蔣秋明，張熙洋，雷蕾等.早孕期孕婦促甲狀腺激素臨床相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（21）：70-73.

袁艷軍，郭秋延，李兵銳等.不同孕期婦女甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)參考值的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（16）：2394-2395.

陳雪蘭，黃平，李輝等.早孕期全面篩查甲狀腺功能對(duì)改善妊娠結(jié)局的意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，42（18）：2697-2700.