余小青，郭 蕾

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合征是一種常見的而且較為復雜的內(nèi)分泌及代謝異常的疾病類型，是導致女性不孕不育的重要因素之一，因而如何改善患者性激素水平成為臨床治療重要內(nèi)容。鑒于此，我院特選擇2017年6月～2018年6月收治的82例多囊卵巢綜合征（PCOS）伴不孕患者作為研究對象，應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的82例多囊卵巢綜合征(PCOS)伴不孕患者作為研究對象，將其平均分成A、B兩組，每組為41例。其中，A組患者年齡為20～43歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲，不孕時間為1～7年，平均不孕時間為（3.6±1.5）年；B組患者年齡為20～42歲，平均年齡為（28.4±3.3）歲，不孕時間為1～6年，平均不孕時間為（3.4±1.8）年。對比兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)肌肉注射激素治療。常規(guī)行肌肉注射人絕經(jīng)期促性腺激素，每次注射劑量為75 U，每天一次。

B組：在A組基礎(chǔ)上加以炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。肌肉注射人絕經(jīng)期促性腺激素與A組一致。從患者在月經(jīng)期間第5天開始每天餐后口服復方醋酸環(huán)丙孕酮片（國藥準字：J20140114，拜耳先靈藥業(yè)有限責任公司），每天一次，每次一片。

1.3 評價指標

觀察和記錄兩組患者的卵泡數(shù)量和卵泡體積，性激素（FSH、LH、T）水平和患者的排卵情況、妊娠情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，性激素水平明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者性激素水平對比（

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） T（ng/ml）A組 41治療前 6.34±2.11 20.59±5.25 2.36±0.30治療后 6.15±1.43 11.82±2.16 2.29±0.54 B組 41治療前 6.47±2.16 20.46±5.17 2.44±0.26治療后 4.81±1.09 7.13±0.85 1.12±0.17 8.764 11.281 9.641＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，排卵率和妊娠率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征(PCOS）是育齡女性中常見的復雜內(nèi)分泌和代謝異常所引起的疾病類型，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、不孕，同時卵巢增大、白膜增厚，容易引起糖尿病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等，嚴重影響患者的機體健康和生活質(zhì)量。臨床上對于多囊卵巢綜合征患者多傾向于采取降低患者血清雄性激素治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮片含有炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮成分，炔雌醇對于下丘腦和垂體具有反饋作用，可以刺激垂體合成和釋放促性腺激素，而促性腺激素則刺激性腺釋放性激素[2]。醋酸環(huán)丙孕酮作為一種抗雄激素制劑，對靶細胞的雄激素合成產(chǎn)生抑制效應(yīng)，可以起到有效抑制女性患者的雄激素作用，通過抗促性腺效應(yīng)降低雄激素血液濃度，降低女性患者的性激素水平[3]。將炔雌醇環(huán)丙孕酮應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者治療中，不僅可以和雙氫睪酮受體相結(jié)合，競爭性地對雙氫睪酮進行抑制，并且抑制5-a還原酶的活性，從而抑制下丘腦性激素的分泌。同時，炔雌醇環(huán)丙孕酮其抗性腺效應(yīng)又被炔雌醇進一步增強，提高血液性激素結(jié)合球蛋白合成，并能被機體迅速和完全吸收，可以完全代謝。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮，患者的性激素水平和排卵率、妊娠率得到明顯改善。

表2 兩組患者的排卵率和妊娠率對比[n（%）]

綜上所述，將炔雌醇環(huán)丙孕酮應(yīng)用于多囊卵巢綜合征(PCOS)伴不孕患者治療中，能夠促進患者性激素水平恢復正常，改善患者生育能力，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。