張 茜

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

妊娠糖尿病屬于產(chǎn)婦妊娠期常見并發(fā)癥，是指妊娠期間首次發(fā)病或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率約為1%-5%，近幾年來呈上升趨勢(shì)[2]。該病可能引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)多種不良現(xiàn)象，例如低血鈣、妊高癥、酸中毒、繼發(fā)性感染等?；颊咄鶎?duì)該疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，依從性差，影響預(yù)后。因此，臨床應(yīng)采取科學(xué)有效護(hù)理措施幫助患者正確看待該疾病、控制血糖水平。本文主要對(duì)個(gè)性化階段護(hù)理在妊娠糖尿病患者圍生期母嬰并發(fā)癥的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月在我院接受治療的84例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組42例，年齡23～39歲，平均年齡（31.05±4.12）歲。觀察組42例，年齡22～38歲，平均年齡（30.79±3.86）歲。觀察組、對(duì)照組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥，制定合理膳食計(jì)劃，叮囑分娩注意事項(xiàng)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化階段護(hù)理，具體為：（1）入院護(hù)理。在患者入院后詳細(xì)了解患者基本資料，向患者及其家屬普及疾病相關(guān)健康知識(shí)、治療過程、注意事項(xiàng)等，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，若患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。積極與患者保持有效溝通，及時(shí)了解其心中困惑，予以解答[3]。制定合理膳食計(jì)劃，確?；颊吣軌驍z入充足熱量與營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，促使產(chǎn)婦能夠盡快進(jìn)入最佳生產(chǎn)狀態(tài)。（2）孕中期護(hù)理。臨近產(chǎn)期，患者易產(chǎn)生焦慮、不安等不良心理情緒，叮囑家屬做好陪護(hù)工作，護(hù)理人員加強(qiáng)平時(shí)巡視工作，密切關(guān)注患者平時(shí)心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。少量多餐，控制患者每周體重增長(zhǎng)不超過0.5kg。向患者講解分娩中注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（3）分娩期護(hù)理。在條件允許情況下，鼓勵(lì)患者順產(chǎn)，在分娩過程中，密切監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，在胎兒娩出后，提供葡萄糖靜注，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖變化。（4）產(chǎn)后護(hù)理。關(guān)注產(chǎn)婦以及新生兒血糖變化，合理安排飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，做好新生兒臍帶、口腔護(hù)理。（5）院后護(hù)理。在患者出院后，進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，每周一次，了解產(chǎn)婦以及新生兒恢復(fù)情況，維持1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦并發(fā)生發(fā)生率。主要包括羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血。（2）兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。主要包括高膽紅素血癥、低血鈣、低血糖、畸形兒、巨大兒、新生兒窒息、新生兒死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)以上所得產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)生發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料“s”以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

除羊水過多外，觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

除高膽紅素血癥、畸形兒外，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

當(dāng)產(chǎn)婦處于正常妊娠時(shí)，由于胎兒需要從母體獲取葡萄糖以及母體自身消耗等因素，產(chǎn)婦空腹血糖與非孕期相比較低[4]。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)糖代謝異常情況時(shí)，臨床則表現(xiàn)為妊娠期糖尿病，可能引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等多種不良事件，導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測(cè)工作，提高護(hù)理質(zhì)量，盡最大可能減少不良事件的發(fā)生。本文給予妊娠期糖尿病患者個(gè)性化階段護(hù)理，分別從入院護(hù)理、孕中期護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、院后護(hù)理等多個(gè)階段對(duì)患者提供全面化、系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際身體狀況制定個(gè)性化護(hù)理服務(wù)措施，向患者及其家屬普及妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，端正治療態(tài)度，保持和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)氣耐心答疑，消除患者焦慮不安等不良情緒?？紤]患者平時(shí)飲食習(xí)慣，在確保每日攝入養(yǎng)分的基礎(chǔ)上制定膳食計(jì)劃[5]，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦每日進(jìn)行適量走動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)。結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低（P＜0.05）。可以看出，在妊娠糖尿病患者圍生期中實(shí)施個(gè)性化階段護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，促進(jìn)產(chǎn)婦以及新生兒康復(fù)進(jìn)程。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

綜上所述，在妊娠糖尿病患者圍生期中實(shí)施個(gè)性化階段護(hù)理，具有良好實(shí)施效果，值得推廣。