韋雪莉

（玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

無痛人流是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，從而減少患者因術(shù)中產(chǎn)生緊張、躁動(dòng)心理而造成子宮穿孔和吸宮不全等并發(fā)癥發(fā)生。但由于多數(shù)患者并不能對(duì)無痛人流以及自身身體狀態(tài)有正確認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致患者常有焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后恢復(fù)。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于無痛人流麻醉患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)發(fā)生，因此，本文通過探討在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月期間300例無痛人流手術(shù)患者，300例患者均了解護(hù)理目的與方法，并簽定相關(guān)知情同意書，將所選患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中：女150例，年齡范圍15～45歲，平均年齡（26.19±2.48）歲，其中已婚已孕年齡范圍25～30歲，平均年齡（29.20±2.02）歲，孕周4～8周，平均孕周(6.0±1.5)；未婚未育者年齡范圍15～22歲，平均年齡（23.19±2.48）歲。對(duì)照組中：女150例，年齡范圍18-48歲，平均年齡（29.26±3.73）歲，其中已婚已孕年齡范圍26-34歲，平均年齡（31.40±2.17）歲，孕周5～8周，平均孕周(6.5±1.8)；未婚未育者年齡范圍17-25歲，平均年齡（22.21±2.01）歲。兩組一般情況對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理模式，內(nèi)容為：術(shù)前心理護(hù)理，囑咐患者手術(shù)之前6小時(shí)內(nèi)禁食，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹無痛人流手術(shù)操作內(nèi)容和麻醉方面優(yōu)勢之處，讓患者首先了解到無痛人流優(yōu)點(diǎn)，樹立患者信心。如若患者對(duì)手術(shù)存在擔(dān)憂，鼓勵(lì)其主動(dòng)說出，并對(duì)患者提出的問題詳細(xì)且認(rèn)真回答，減少患者負(fù)擔(dān)，促使患者積極配合手術(shù)操作。同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查（白帶、心電圖、血常規(guī)、B超孕35～60天內(nèi)）術(shù)前給予靜脈推芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛，1～2分鐘后緩慢靜推丙泊酚（Fresenius Kabi Deutschiand GmbH D-61346 Bad Homnurg v.d.H.Gemany；國藥準(zhǔn)字J20171055；規(guī)格20 ml：0.2 g），并按照1.5～2.5 mg每公斤體重給藥；并叮囑患者排空膀胱，協(xié)助患者采取截石位。術(shù)中心理護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室之前做好患者的心理安慰，防止出現(xiàn)不良情緒的發(fā)生，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；并在手術(shù)當(dāng)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，以免引起人流綜合征，且動(dòng)作輕柔，防止引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后心理護(hù)理，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，待患者清醒后及時(shí)予以心理安慰，告知手術(shù)成功和術(shù)后注意事項(xiàng)等。

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為（1）基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后在回病房過程中護(hù)理人員協(xié)助患者去枕平臥位，監(jiān)測患者生命體征，直至患者意識(shí)恢復(fù)正常，同時(shí)等待患者清醒后告知疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。（2）觀察體征，仔細(xì)觀察患者術(shù)后身體狀況，并對(duì)患者術(shù)后陰道是否存在流血情況詳細(xì)記錄，防止感染發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)告知患者各項(xiàng)護(hù)理工作目的和注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者保持會(huì)陰清潔干燥的重要性，避免并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分情況和護(hù)理滿意度情況。抑郁、焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用國際公認(rèn)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者抑郁和焦慮癥狀進(jìn)行分析，以50分為主要臨界值，分?jǐn)?shù)越低，則代表患者情緒狀態(tài)越好。使用問卷調(diào)查方法對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，以滿分100分為標(biāo)準(zhǔn)，分為非常滿意≥90分，滿意80～89分，不滿意＜80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較

未行護(hù)理干預(yù)前兩組SAS、SDA評(píng)分情況對(duì)比無差異（P＞0.05），實(shí)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS、S D A 評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS情況比較s）分

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS情況比較s）分

護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SDS SAS對(duì)照組(n=150) 68.94±5.49 65.46±5.46 55.97±5.18 48.99±4.51觀察組(n=150) 67.79±5.34 62.31±5.19 34.75±4.37 28.76±3.41 t 1.839 5.121 38.348 43.821 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果[n（%）]

3 討 論

無痛人流技術(shù)在婦科早期終止妊娠中較為常用，但由于手術(shù)本身就會(huì)對(duì)患者身體造成一定傷害，例如影響生活質(zhì)量等，所以在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理尤為重要[4]。尤其是大多數(shù)妊娠初期患者進(jìn)行無痛人流時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)緊張等不良情緒，而這種不良心理往往會(huì)加大麻醉藥物劑量的使用，增強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，引起并發(fā)癥等情況發(fā)生。為此，在手術(shù)之前做好心理安慰，通過講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而穩(wěn)定患者情緒。

有報(bào)道相關(guān)指出，常規(guī)護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中過于片面，臨床應(yīng)用后，不能夠深入改善患者焦慮等不良情緒，臨床應(yīng)用效果不佳[5]。而實(shí)施心理護(hù)理模式后，臨床效果顯著，能夠明顯改善患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，例如通過多個(gè)心理護(hù)理方面進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者和家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，促使患者及其家屬對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，使得患者在接受手術(shù)前可以獲得更加細(xì)致和完善的護(hù)理服務(wù)，并防止手術(shù)過程中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，降低麻醉藥物劑量，取得良好的手術(shù)效果。本文通過探討兩種不同護(hù)理方法在無痛人流麻醉護(hù)理中的臨床療效，比較兩種護(hù)理方法減輕患者不良情緒情況，結(jié)果證實(shí)，通過實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理模式干預(yù)，觀察組SAS、SDA情況評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度較高，在小年齡未婚未育者中的應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，在無痛人工流產(chǎn)麻醉護(hù)理中實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。