我國人口老齡化在加快,據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我們每年大概要增加800多萬老齡人口,為這些老齡人口提供養(yǎng)老服務(wù),是有很大挑戰(zhàn)的。比如說,全國老齡人口的床位每年短缺200多萬個(gè)。再一個(gè)短板,就是城市里家政服務(wù),尤其是大中城市雇保姆難、雇保姆貴,要雇一個(gè)好的保姆、滿意的保姆是非常不容易的,今年將重點(diǎn)補(bǔ)齊這兩個(gè)短板。
將“個(gè)稅遞延養(yǎng)老險(xiǎn)” 的稅延額度,與子女教育等專項(xiàng)附加扣除項(xiàng)一起作為稅前扣除項(xiàng)目納入“個(gè)人所得稅”APP,以此簡化流程;在繳費(fèi)方式上,為進(jìn)一步提升廣泛參與力度,建議可考慮將個(gè)稅遞延養(yǎng)老保險(xiǎn)作為類企業(yè)年金的半強(qiáng)制性“自動(dòng)參?!庇?jì)劃,默認(rèn)員工自動(dòng)參保,以提高整體效率。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式要講求“精準(zhǔn)化”——即建立一個(gè)以需求和獲得感為導(dǎo)向、正式和非正式照料相結(jié)合、社會(huì)力量廣泛參與、信息和智能技術(shù)為手段的社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)模式,精準(zhǔn)識(shí)別不同養(yǎng)老人群、精準(zhǔn)供給養(yǎng)老服務(wù)、精準(zhǔn)管理服務(wù)過程。
設(shè)立老齡化問題國家級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)人口老齡化課題研究,制訂綜合戰(zhàn)略,統(tǒng)籌推進(jìn)人口老齡化問題的解決。同時(shí),他建議加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),擴(kuò)大老齡服務(wù)領(lǐng)域和范圍,在繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能的同時(shí),加快社區(qū)老年服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),擴(kuò)大老齡工作社會(huì)化服務(wù)隊(duì)伍,切實(shí)解決養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾。
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),規(guī)模較小且周邊社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可與附近醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共享醫(yī)療資源,形成流暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下,經(jīng)衛(wèi)生主管部門審查準(zhǔn)入后可增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在目前已構(gòu)成的醫(yī)聯(lián)體模式下同時(shí)把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。
通過財(cái)政、稅收、土地等一系列優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),轉(zhuǎn)型或新設(shè)康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),直接提供養(yǎng)老照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù);要探索解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)報(bào)銷難題,盡快推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,明確醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),并將其納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算及范圍。
我國自2016年開始試點(diǎn)的長護(hù)險(xiǎn)制度,包含了社區(qū)居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、住院醫(yī)療護(hù)理多種類型的服務(wù),并重視居家護(hù)理的地位,試點(diǎn)至今已經(jīng)取得一定成效。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)居家護(hù)理未能充分發(fā)揮效應(yīng),老人廣泛的居家護(hù)理需求與目前有限的服務(wù)提供不相匹配。為此,他建議加大力度支持長護(hù)險(xiǎn)與居家養(yǎng)老進(jìn)一步結(jié)合發(fā)展。
發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老必須引入巨量的社會(huì)資本。但目前社會(huì)資本從事養(yǎng)老服務(wù)利潤空間極小,大多生存艱難。建議降低民營養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)財(cái)務(wù)門檻,給予貼息和低息貸款,減輕企業(yè)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān);規(guī)費(fèi)、水電、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、獎(jiǎng)補(bǔ)等政策,對(duì)公辦、民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一視同仁。